Ее эффективность основывается на эффекте «выжимания», который путем сжатия грудной клетки создается в сердце, расположенном между двумя твердыми анатомическими областями: грудиной и позвоночником.

Давление на грудную клетку, выполняемое с нужной силой и частотой, в совокупности с искусственным дыханием может поднять артериальное давление в систолической фазе до 80-100 мм рт. ст., восстанавливая, таким образом, достаточное кровообращение, по крайней мере, в жизненно важных органах, что обеспечивает выживание человека.

Причина, по которой ЗМС не может выполняться отдельно от искусственного дыхания, вполне очевидна: будет совершенно бесполезно посылать по сосудам кровь, не насыщенную кислородом, и столь же бесполезно, более того — невозможно, пытаться насытить кислородом кровь, которая не циркулирует.

Исходя из всего этого, рассмотрим методику правильного выполнения ЗМС:

— положить пострадавшего на твердую поверхность на спину (на пол или на землю);

— расположиться сбоку от пострадавшего;

— провести указательным и средним пальцем вдоль последнего ребра;

— найти нижний край грудной клетки (рис. А);

— найдя нижний край грудной клетки (мечевидный отросток), сместиться на 2–3 см вверх, и на найденную точку (thumping point) положить основание ладони (рис. В);

— положить ладонь другой руки на ту, что находится на точке сдавливания грудины (рис. С);

— скрестить обе ладони, чтобы принять правильное положение для выполнения ЗМС прямыми руками;

— начать сдавливания грудины, следя за правильным положением рук.

1) Надавливание. Руки должны быть выпрямлены и постоянно находиться в вертикальном положении, а локти зафиксированы; надавливание осуществляется основанием ладони руки (возвышения большого пальца и мизинца), пальцы при этом приподняты; чтобы действия были эффективными, и чтобы избежать быстрой усталости, необходимо использовать вес собственного тела, таким образом можно добиться прогибания грудной клетки на 4–5 см у взрослого человека, этого достаточно для «выжимания» сердца. Если пострадавшим является ребенок, усилие нужно заметно уменьшить, добиваясь прогибания грудины лишь на 2–3 см. Частота надавливаний не должна быть меньше 60 для взрослых и 100 у детей с использованием следующей схемы:

2) Расслабление. Выполнив надавливание, необходимо быстро его ослабить, не снимая при этом руки с грудной клетки, и после короткого интервала (1–2 секунды) вновь произвести надавливание.

Через минуту проверьте наличие пульсаций сонной артерии, показателя возобновления сердечной деятельности.

При наличии пульса, но отсутствии дыхательной деятельности, продолжать вдувания, постоянно проверяя (каждые 2–3 минуты) наличие пульса; если имеется также достаточное дыхание, поддерживайте проходимость воздушных путей, выдвинув подбородок и запрокинув голову пострадавшего; можно положить его при этом на бок.

На эффективность ЗМС указывают следующие признаки:

— наличие пульсации сонной артерии;

— возобновление дыхания;

— уменьшение диаметра зрачков;

— возвращение рефлексов;

— возвращение мышечного тонуса;

— нескоординированные защитные движения.

К сожалению, вышеперечисленные признаки никогда не проявляются одновременно, следовательно, необходимо постоянно и внимательно следить за пострадавшим, чтобы не прервать реанимацию преждевременно, до восстановления нормальной сердечно-легочной деятельности.

Часть VIII. Способ выполнения СЛР

Способ выполнения СЛР зависит от того, осуществляется ли спасение одним или двумя реаниматорами:

1) один реаниматор. Порядок действий таков, как было описано выше; при этом один и тот же человек должен заботиться

об осуществлении как искусственного дыхания, так и ЗМС, выполняя по очереди 2 вдувания способом «рот-в-рот» и 15 надавливаний на грудную клетку;

2) два реаниматора. В данном случае обязанности будут, очевидно, разделены на двоих; следовательно, пока один спасатель выполняет ЗМС, находясь с одной стороны от пострадавшего, другой делает искусственное дыхание способом «рот-в-рот» или, если возможно, «рот-маска», расположившись с противоположной стороны. Действия реаниматоров должны быть поочередными, чтобы каждому вдуванию соответствовало 5 нажимов на грудину.

Два спасателя должны меняться ролями примерно каждые 5 минут, чтобы тот, кто осуществляет ЗМС, мог отдохнуть. Через определенные промежутки времени СЛР приостанавливают на несколько секунд, чтобы проверить наличие спонтанной дыхательной деятельности и появление пульсации сонной артерии.

Часть IX. Резюме последовательности СЛР

1) Проверить, в сознании ли пострадавший и, если он без сознания,

2) позвать на помощь, вызвать службу спасения, положить пострадавшего на спину;

3) обеспечить проходимость дыхательных путей, запрокинув ему голову, выдвинув челюсть, проверив полость рта;

4) проверить наличие дыхательной деятельности, если она отсутствует:

a) начать дыхание «рот-в-рот» с двух вдуваний;

b) проверить в течение 15 секунд наличие пульсации сонной артерии;

если пульсация отсутствует:

5) начать ЗМС, поочередно выполняя 2 вдувания и 15 нажимов на грудную клетку:

продолжать реанимацию по крайней мере 2 минуты, затем проверить сердечную деятельность:

a) пульсация сонной артерии отсутствует — продолжать СЛР;

b) пульсация сонной артерии присутствует — проверить все параметры в обратном порядке до полного восстановления автономности всех жизненных функций.

Заключение

Как уже говорилось во вступительной части, эта краткая аннотация должна помочь запомнить последовательность базовой сердечно-легочной реанимации всем тем, кто почувствовал необходимость прочитать этот учебник не только для того, чтобы научиться новым приемам охоты на задержке дыхания, но и для того, чтобы заниматься этим прекрасным видом спорта в полной безопасности.

Теперь, если вам доведется однажды стать свидетелями несчастного случая, притом не только в воде, вы сможете способствовать спасению человеческой жизни, которая в противном случае оборвется.

Массимо Малпиери

Физическая пригодность и периодический медицинский осмотр

Все, кто занимаются погружениями на задержке дыхания и желают делать это в безопасности, должны проходить регулярный специализированный медицинский осмотр, чтобы удостовериться в пригодности своего здоровья для занятий погружениями на задержке дыхания.