Сотрясение мозга

Характеризуется кратковременной потерей сознания, тошнотой, головной болью, головокружением, рвотой. Развивается вследствие положительной или отрицательной акселерации мозгового вещества. Помимо бессознательного состояния оно характеризуется бледностью кожи и замедлением сердечного ритма (бра-дикардия). При пробуждении, обычно достаточно быстром, могут добавиться повторяющиеся приступы рвоты и амнезия травматического события. К потере сознания с самого начала могут присовокупиться другие симптомы, говорящие о том, что травма тяжелая:

1) уменьшение артериального давления и учащение пульса;

2) бледная, холодая кожа, холодный пот;

3) изменение дыхательного ритма: быстрое и частое дыхание или периоды задержки дыхания, сменяемы глубокими и длинными вдохами, дыхательная недостаточность вплоть до остановки дыхания;

4) повторяющиеся приступы судорог.

Действия, которые необходимо предпринять на месте происшествия и во время транспортировки пострадавшего

Если речь идет о тяжелом ранении или черепно-мозговой травме, а пострадавший находится без сознания, прежде всего, необходимо выполнить действия, направленные на восстановление нарушенных жизненно-важных функций, поскольку речь идет об опасности для жизни потерпевшего.

В первую очередь, нужно проверить наличие у пострадавшего нормальной сердечной деятельности и дыхания, и постоянно держать эти параметры под контролем, пока не доберетесь до ближайшей больницы.

В любом случае, следует проследить, чтобы воздушные пути были свободны, внимательно осмотреть полость рта и удалить случайные посторонние частицы, например, слизь, кровь, осколки зубов или иные предметы. Пострадавшего кладут в безопасное положение на бок, дабы избежать попадания в воздушные пути рвотных масс, и наоборот, способствовать выходу слизи наружу.

В случае серьезного затруднения дыхания пациенту нужно помочь посредством вентиляции легких.

Другое возможное осложнение — появление серьезного наружного кровотечения, которое следует немедленно остановить с помощью наложения на рану давящей повязки.

В случае острого дефицита сердечной деятельности необходимо начать реанимационные действия, а именно, наружный массаж сердца и искусственное дыхание. Если у пострадавшего приступы конвульсий, следует положить ему между зубов платок, марлю или любой предмет из мягкой резины, чтобы предотвратить при-кусывание языка (для этой цели хорошо подходит трубка для подводного плавания).

Наконец, напоминаем и подчеркиваем, что в случае даже легких черепно-мозговых травм всегда следует впоследствии обратиться за консультацией к врачу и провести специализированную диагностику.

Осталось сделать последнее уточнение, которое по своей важности могло бы быть первым: поскольку на любой территории распространена скоординированная система скорой помощи, работающая с помощью сети центральных станций, автомобилей скорой помощи и вертолетов, следует хорошенько подумать, стоит ли впутываться в транспортировку пострадавшего в больницу с помощью частного транспорта, или же в интересах пациента будет лучше ждать службы спасения на месте, предоставив всю необходимую информацию для вашего быстрого обнаружения. Самостоятельная транспортировка — потенциальный источник дополнительной опасности или травмирования.

Персонал службы спасения в соответствии с законом всегда высоко квалифицирован, и располагает средствами, позволяющими применить принцип «привезти больницу к пострадавшему, прежде чем пострадавший будет привезен в больницу!». В наши основные обязанности лишь изредка должна входить транспортировка, тогда как наша помощь будет незаменима на месте и в момент происшествия, и именно там, в случае необходимости, мы должны сделать все от нас зависящее. Нужно иметь в виду, что одним из основных современных международных правил в вопросах экстренного спасения является аксиома: «чем тяжелее несчастный случай, тем более неуместной будет импровизированная транспортировка!».

Ожидание на месте, если его правильно осуществлять, это «активное» ожидание, которое позволяет выиграть драгоценное время как для команды скорой помощи, так и для пострадавшего.

Базовая сердечнолегочная реанимация при несчастных случаях в подводном плавании

Введение

Сердечно-легочная реанимация (СЛР или BLS в англоязычных источниках) — это первая и наиболее важная из мер, направленных на поддержание основных жизненно важных функций человека, у которого произошла остановка дыхания и кровообращения.

Основные принципы и приемы ее выполнения были подробно рассмотрены и определены еще около 50-ти лет назад. В конце 40-х годов эффективность искусственной вентиляции легких была доказана Сафаром Эд Эламом (Safar ed Elam). В 1960 году Джуд (Jude), Кувенховен (Kouwenhoven) и Никер-Бокер (Knicker-Bocker) продемонстрировали, как закрытый массаж сердца (ЗМС) при правильном его выполнении может поддерживать кровообращение в случае остановки сердца и дыхания.

В то же время статистические исследования показали, что большинство смертей из-за инфаркта миокарда наступали до прибытия в больницу, демонстрируя, насколько важна первая помощь на месте происшествия для поддержания основных жизненных показателей.

Это и стало началом медицины экстренной помощи на догоспитальном этапе. По прошествии лет стало очевидно, насколько важно обучать ее приемам население, чтобы люди могли адекватно действовать в экстренных ситуациях, подвергающихопасности жизнь человека. Так стали появляться первые курсы BLS (Basic Life Support).

Сегодня многие надеются, что по прошествии некоторого времени наше общество по примеру многих других наиболее развитых государств, введет обучение СЛР (BLS) в обязательную школьную программу, чтобы при необходимости любой человек мог рассчитывать на соответствующую и быструю первую помощь.

Массимо Малпиери

Часть I. Физиология сердечно-легочной деятельности

Кислород представляет собой «горючее», необходимое для осуществления всех энергетических процессов человеческого организма.

Его значение для поддержания жизни было отмечено еще в 1777 году Антуаном Лавуазье, который, говоря о составе атмосферного воздуха, определил кислород как «portion d’air eminemment respirable».

Внешнее дыхание происходит в несколько этапов, а именно: дыхательные движения (вдох и выдох) для обновления воздуха в легких; био-гуморальный и неврологический контроль механики вентиляции; газообмен на уровне легочных альвеол.

Внутреннее дыхание состоит в переносе кислорода кровью к тканям; переносе углекислого газа от тканей в кровь, а из крови в легкие; механизме регуляции этой транспортировки; использовании кислорода клетками и их компонентами.

Транспортировка кислорода и его перенос в различные ткани организма связаны с эффективностью сердечно-сосудистой системы, к которой относятся сердце и кровеносные сосуды.

Одним словом, с помощью дыхательной системы и системы кровообращения насыщенная кислородом кровь доставляется ко всем тканям тела, и их целостность обеспечивает эффективную работу всех органов и структур самого организма. Нарушение деятельности одного или всех этих составляющих представляет большую опасность для жизни.

Патологическая ситуация, вызывающая остановку дыхательной деятельности (апноэ), практически немедленно (через несколько минут) приводит к остановке кровообращения; в свою очередь, за остановкой сердечной деятельности (асистолия) немедленно следует остановка кровообращения и, впоследствии, дыхания.