Очень важно сразу снять с пострадавшего маску и поддерживать его голову над водой, всячески содействуя возобновлению у него дыхания. Даже если естественное дыхание возобновилось, не следует сразу же прекращать процедуры спасения, необходимо помочь пострадавшему добраться до берега или судна, не позволяя ему вновь нырять, и направить его в больницу скорой помощи для медицинского осмотра. Напоминаем, что последствия утопления, как было уже сказано раньше, могут дать о себе знать даже по прошествии некоторого времени, поэтому нельзя недооценивать подобное происшествие!

Мокрое синкопальное утопление

Если подводник опустился ко дну, как было описано выше, речь может идти о мокром синкопе. Чтобы поднять пострадавшего, прежде всего, необходимо отстегнуть его грузовой пояс, а затем, хорошенько ухватив утонувшего, отстегнуть и свой пояс. Чтобы облегчить всплытие, лучше держать пострадавшего в вертикальном гидродинамическом положении, а рукой следует поддерживать его подбородок, чтобы исключить случайное дальнейшее затопление воздушных путей. Оказавшись на поверхности, немедленно снимите с пострадавшего маску, трубку и капюшон. В этот момент, если синкопе мокрый, нужно заняться оказанием неотложной помощи.

Подняв пострадавшего на поверхность воды, постарайтесь как можно быстрее добраться до твердой поверхности и произвести первые действия по оказанию помощи (отложенная помощь).

В воде сложно эффективно сделать искусственное дыхание, поэтому, чтобы увеличить вероятность успеха, будет, несомненно, лучше постараться действовать на твердой поверхности. Иначе выполнение искусственного дыхания бесчувственному подводнику с затопленными легкими будет просто малоэффективным. Если берег или судно находятся далеко, но до них можно добраться за несколько минут, лучше, не теряя времени, транспортировать пострадавшего на твердую поверхность, не переставая при этом оказывать неотложную первую помощь, т. е. контролировать наличие сердечной деятельности и, насколько возможно, выполнять искусственное дыхание. Добравшись до твердой поверхности, пострадавшего нужно немедленно положить так, чтобы облегчить удаление воды из легких: на спину на немного наклоненную поверхность, слегка приподняв ноги, чтобы вода смогла вытекать из легких. Затем следует запрокинуть голову утонувшего немного назад, чтобы приоткрыть рот. В этот момент нужно вновь проверить, не перекрыты ли воздушные пути, а затем, зафиксировав шею пострадавшего рукой или валиком, другой рукой зажав ему нос, сделать глубокий вдох и, приложив свой рот ко рту пострадавшего, выдохнуть.

Выполняя эти действия, нужно проверять, расширяется ли грудная клетка пострадавшего, следя за ней после вдувания, пока пострадавший пассивно выдыхает. В этот момент необходимо также способствовать возможному выходу воды и слизи, поворачивая голову пострадавшего набок.

Сделав несколько вдуваний, нужно выяснить, бьется ли сердце пострадавшего. Можно проверить пульс на запястье или на сонной артерии. Если нет никаких признаков сердцебиения, необходимо выполнить закрытый (наружный) массаж сердца (ЗМС), описанный выше, который позволяет стимулировать возобновление сердцебиения. Если пульс запустился, нужно продолжать вентиляцию легких, пока не возобновится также и дыхание. Даже когда восстановится работа сердца и дыхательной системы, лучше не прекращать помощь пострадавшему, поскольку, хотя и не часто, но может произойти рецидив, тогда нужно вновь делать искусственное дыхание и, при необходимости, массаж сердца.

Крайне важно всегда стараться подать сигнал тревоги, в том числе во время транспортировки и первой помощи, никогда не забывая, что неоказание первой помощи и несигнализирование о помощи наказываются по закону как «неоказание помощи пострадавшему».

Вышеприведенное описание первой помощи дает лишь набор минимальных знаний в данной области, которые должны помочь в формировании настоящей «культуры экстренной помощи» или, по меньшей мере, солидарности, имеющих неоценимое значение в жизни любого человека и, конечно же, тех, кто занимается подводной деятельностью.

Кроме вышеперечисленных сведений необходимо изучение приемов первой помощи во время реальных упражнений и тренировок, которые многократно повторяются и лежат в основе любого серьезного курса по погружениям на задержке дыхания, спасения или первой помощи по методике «B.L.S., Basic Life Support». Научившись правильно оказывать помощь ближнему, вы проявите зрелость и уважение. О хорошем ныряльщике скорее можно судить по его знаниям и культуре поведения, чем по его достижениям.

Морская болезнь

Многие люди, в том числе подводники, страдают от морской болезни или укачивания. Это неприятное состояние возникает из-за воздействия стимулов различного происхождения, в результате чего следует общее ухудшение самочувствия, проявляющееся в чувстве тошноты, головокружения и в повторяющихся приступах рвоты.

То, что обычно называют «морской болезнью», относится к так называемой болезни движения, или укачиванию. Этот тип патологии проявляется, когда в результате перемены скорости происходит постоянная стимуляция особого отдела центральной нервной системы, который называется макула, или желтое пятно, и некоторых структур внутреннего уха — полукруглых протоков. Продолжительность стимулов зависит от разных факторов, как природных (волнение моря, мутная вода, тип дна), так и индивидуальных (измененное эмоциональное состояние).

Рвотой называется принудительное выталкивание через рот содержимого желудочно-кишечного тракта. Это может являться защитным механизмом, как в случае проглатывания раздражающих или ядовитых веществ, но чаще всего речь идет о проявлении измененного физиологического состояния (например, в течение первых месяцев беременности) или других болезней (гастрит, перитонит, менингит и т. д.). Рвота может также явиться следствием неправильного приема медицинских препаратов, которые изменяют нормальные метаболические процессы и вызывают непосредственное стимулирование контролирующих рвоту нервных центров (как бывает в случае приема опиума и его производных).

В случае с подводниками речь часто идет о последствиях неправильного питания, в совокупности с положением «головой вниз» оно оказывает очевидное воздействие на процесс пищеварения и вышеупомянутые нервные центры.

Повторяющиеся приступы рвоты могут быть вызваны различными причинами, к примеру:

1) стимуляция глотки, желудка и кишечника (добровольное или случайное заглатывание раздражающих веществ);

2) отравление лекарственными препаратами (дигиталисами);

3) стимуляция органов зрения: сетчатки, VIII пары черепно-мозговых нервов и лабиринта (синдром укачивания или морская болезнь);

4) наличие в крови некоторых веществ в связи с определенными заболеваниями (почечная недостаточность, бактериальные инфекции и т. д.).

Все стимулы передаются, собираются и расшифровываются в особой зоне центральной нервной системы; в нее поступают сообщения со всего организма в форме химических стимулов, отправляемых зоной «сортировки» chemoreceptor trigger zone (триггерная зона химиорецепторов).

Возбуждение рвотного центра приводит к возникновению серии симптомов, а именно, тошноты, повышения слюноотделения, рвотных позывов, затруднения дыхания, ощущения нехватки воздуха, что является следствием понижения верхнего артериального давления и большой мышечной слабости.

Одним из первых проявлений этого расстройства будет ощущение тошноты, которое является реакцией центральной нервной системы на возникновение неблагоприятного стимула (в случае с ныряльщиком на задержке дыхания это ускорение и замедление движения — раскачивание). Если стимул пропадает, расстройство ограничивается просто тошнотой, но если движение продолжается, включается целая серия механизмов, которые ведут к возникновению в нервных центрах рефлекса, который так и называется — рвотный рефлекс. В результате этого рефлекса перекрываются воздушные пути на уровне гортани, расслабляется сфинктер пищевода и происходит интенсивное и продолжительное сокращение диафрагмы и мышц живота с последующим «выжиманием» желудка и выталкиванием его содержимого в пищевод и рот.