В профилактике обморожений применяют также различные сыпучие и жидкие вещества или мази, которые вызывают местное усиление кровообращения, а следовательно, способствуют длительному сохранению тепла в тех частях тела, которые подвергаются отрицательному влиянию холода.

В спортивной практике принято во время зимних переходов насыпать в чулки сухую, горчицу или смесь из одной части сухой горчицы и двух частей несоленого жира, лучше всего из гусиного сала; можно также составить смесь из одной части горчичного масла и сорока девяти частей сала. Применяют и смеси, в состав которых входят такие кожные раздражители, как камфора, тимол, скипидар и пр.

При любом передвижении всегда следует иметь в виду, что обморожение происходит незаметно; в начальной стадии обморожений затронутые части тела иногда не болят, они только лишаются чувствительности. В большинстве же случаев в замерзающих частях появляются различные болевые ощущения, покалывания, онемения. Эти предвестники часто не замечаются, а иногда принимаются участниками соревнований или переходов за признаки утомления. Затем боли проходят и замерзающие ткани становятся нечувствительными. В эти минуты, в сущности, решается судьба замерзающего органа; еще можно посредством растирания восстановить кровообращение в пораженных холодом тканях. Так, например, если спортсмен во-время снимет ботинок, начнет энергично растирать снегом конечность не менее 5–8 мин., а затем протрет ее сухим носком или сухой перчаткой и наденет сухие чулки, то кровообращение в ступне и в пальцах ноги будет восстановлено и опасность обморожения временно будет предотвращена.

Если после такой процедуры ощущение холода и боли вновь возобновится, необходимо приняться за вторичное растирание и даже прекратить соревнование.

В походах следует время от времени шевелить пальцами рук и ног, контролируя таким образом их состояние.

К коллективной профилактике относится ознакомление спортсменов и бойцов с мерами, предохраняющими от обморожений, беседы на темы, касающиеся гигиены обуви, одежды, питания, содержания ног и пр. во время зимних походов и соревнований.

В очень сильные морозы необходимо чаще сменять части, на которые возложено охранение или оборона, а бойцам этих частей следует предоставлять возможность просушивать обувь. В таких частях практикуется дренаж окопов, настилка дерева в траншейных ходах, снабжение обувью, непроницаемой для воды, так называемыми «окопными сапогами», оборудование убежищ сушилками для обуви и т. п.

Во время походов и передвижений на лыжах следует обращать внимание участников на защиту конечностей, щек и ушей от возможного обморожения.

Во время ходьбы на лыжах нарушается кровообращение в кистях рук, сжимающих палки; чтобы избежать этого, необходимо время от времени делать движения пальцами и кистями.

Перед выходом в поход очень важно обеспечить участников горячим питанием; пища должка быть обильной и жирной; категорически запрещаются спиртные напитки. Сапоги следует смазать жиром, чтобы предохранить ноги от доступа влаги.

Зимой марш совершается в более быстром темпе, чем летом, идти надо сомкнутыми рядами, колоннами, не разрешать никому выходить из них и удаляться от отряда; замыкающими ставить наиболее выносливых командиров или бойцов. Кавалеристам и артиллеристам рекомендуется время от времени спешиваться и идти скорым шагом.

Время остановок на открытом воздухе следует сократить. Для более продолжительного отдыха желательно заранее подыскать для отряда закрытое помещение. Если это невозможно, то выбирают подходящие овраги, котловины и тому подобные места, защищенные от ветра.

При устройстве лагеря на морозном ветру следует с наветренной стороны сделать снежные насыпи, землю в палатках густо покрыть соломой, сухими листьями, хвойными ветками или брезентом. В землянке или в палатке во время очень сильных морозов рекомендуется (если допускает обстановка) ночью по временам снимать сапоги и носки и энергично растирать ноги.

Предписывается не обогревать ноги у разведенного костра, особенно если они промокли от грязи или сырого снега, и не ложиться на снегу поблизости от огня. Это относится прежде всего к тем, у кого уже имеются признаки обморожений и замерзания.

Если метель застигнет отряд во время марша или перехода в сильный мороз, то необходимо внимательно следить, чтобы никто не отставал от отряда, сомкнуть ряды и даже, если необходимо, уменьшить шаг.

При первых признаках апатии, сонливости необходимо делать энергичные движения конечностями, ускорить шаг, не поддаваясь желанию опуститься на снег и заснуть.

Следует иметь запасную пару носков, чтобы надеть их на ночь.

Современная методика помощи при обморожениях хорошо разработана клиникой проф. Гирголава (Арьев, Шейнис и др.).

Различают две стадии обморожения в обратимой форме, при которой можно вернуть к жизни поврежденные ткани.

1. Стадия обморожения до развития воспаления. Задача ближайшей помощи в этой стадии заключается в восстановлении кровообращения и защите обмороженных частей от инфекции.

B этой стадии прежде всего растирают обмороженные конечности водкой до признаков восстановления кровообращения, а там, где возможно, применяют теплые и водяные ванны, температура которых в течение 10–15 мин. должна быть поднята с 17–18° до 30–35°; целесообразно начинать согревание и наше с водой комнатной температуры. Погруженные в ванну ноги и руки обмазываются карболовым мылом; во время мыть и и после него массируют (приемы массажа — нежное поглаживание и нежное разминание) не только обмороженные части, но и всю конечность. Массаж прекращается, когда покраснеют обмороженные части.

2. Стадия развития реактивного воспаления. Задача в этой, стадии заключается в предупреждении инфицирования обмороженных частей, в лечении развившейся инфекции и иных осложнений, в скорейшем отторжении омертвевших тканей. В этой стадии массаж противопоказан, за ванной следует вскрытие пузырей, хирургическая обработка, ампутации и пр.

Укажем, как производится подача первой помощи замерзшим. Замерзших с окоченевшими несгибающимися конечностями необходимо переносить с такой же чрезвычайной осторожностью и такими же способами, как тяжелораненых и больных, потому что обмороженные члены делаются очень хрупкими и легко ломаются.

Пострадавших помещают в холодную комнату, которую постепенно нагревают и начинают растирать влажными полотенцами; делается это осторожно, чтобы не содрать поверхностного эпителия и таким образом не внести инфекцию в пораженные ткани. Когда к пострадавшим возвращается сознание, им дают возбуждающие напитки — чай, кофе, вино, а затем, в зависимости от стадии обморожения, применяют те средства, которые мы указали выше.

Под этим наименованием подразумевается воспаление, которое образуется под влиянием холода на пальцах рук, ног, на носу и ушах у людей, долго работающих в нетопленных, сырых помещениях или подвергающихся частым сменам температуры (машинисты, прачки); такое воспаление бывает и у спортсменов.

Ознобление выражается в местной красноте, синюшности, отечности кожи, причем иногда нарушается ее целостность, опухают конечности.

Такое заболевание вызывается местным неврозом кожных сосудов и часто сопровождается жжением, зудом, нагноительными процессами, особенно на фалангах пальцев.

Ознобление, заболевание особенно неприятное, проходит при лечении сухим теплом, массажем. Назначая спортсменам мазь, составленную из 0,5 карболовой кислоты, 10,0 свинцовой мази, 10,0 вазелина и 8,0 камфарного масла, мы всегда получали хорошие результаты.