Острые инфекционные заболевания. Перенесенные острые инфекционные заболевания травмируют организм, ослабляют его, отрицательно влияют на работу сердечно-сосудистого аппарата и тем самым способствуют появлению тяжелых симптомов обморожения, даже когда условия для этого самые неподходящие.

Истощение и утомление. Зависимости обморожений от усталости посвящено очень много работ; большинство авторов считает, что истощение, утомление, усталость, длительное напряжение нервной системы способствуют обморожениям.

В спортивной практике утомление может появиться при перетренировке.

Голод. В литературе существуют указания на важность рационального питания в походе; неправильное питание — одна из причин обморожений; вегетарианская пища способствует охлаждению организма и более быстрому появлению озноба.

Недостаточная общая подвижность. Статистика обморожений в военное время указывает, что обморожения чаще всего происходят в условиях позиционной войны, когда войска вынуждены долгое время оставаться на одних и тех же местах.

Алкоголизм и курение. Статистика, которую приводит Гюбнер, показывает, что среди обмороженных, поступивших в Обуховскую больницу в Петербурге в 1870 г., было 36 % пьяных. Алкоголь отрицательно действует на центральную нервную систему, на сосудодвигательный центр продолговатого мозга, с работой которого связана функция поверхностных сосудов лица и тела. Никотин как сосудистый яд также может способствовать обморожению.

Физические недостатки. Кроме физических недостатков в обычном понимании этого термина, к причинам обморожений следует отнести повышенную потливость ног, холодную стопу, врожденную, слабость всего организма, пониженное питание, отсутствие закаленности, повышенную чувствительность к холодовым раздражениям.

Вопросам предупреждения обморожений посвящено много работ. Анализируя мероприятия по профилактике обморожения, мы должны прийти к выводу, что систематическое и всестороннее закаливание является наиболее мощным и действенным средством предупреждения обморожений и замерзаний. Применение прочих указываемых ниже профилактических средств будет тем эффективнее, чем более закален организм.

Авторы, которые занимались исследованием средств борьбы с обморожениями, дают ряд указаний о мерах предупреждения обморожений в спортивной практике и в походно-маневренных условиях.

Рассмотрим эти указания.

Закаливание еще в глубокой древности входило в систему физического воспитания греков, римлян и было известно как профилактическое средство против обморожений и замерзаний. Правильность этих мероприятий древних народов неоднократно подтверждалась наблюдениями над народами Севера, малочувствительными к холоду, над людьми, систематически закалявшими организм и не подвергавшимися простудным заболеваниям.

Наши наблюдения над студентами Государственного центрального ордена Ленина института физической культуры имени И. В. Сталина зимой 1939/40 г. показали, что уроженцы южных областей с трудом переносили северные холода и морозы, реагируя на них частыми простудными заболеваниями. Систематическое закаливание, привычка к холоду, систематические занятия гимнастикой, соединенные с приемами холодных воздушных ванн, закаливание нижних конечностей холодной водой — все это прекрасные профилактические меры борьбы с обморожениями.

Обувь. Как мы указывали, обморожения нижних конечностей наиболее многочисленны. Это заставляло многих специалистов заниматься исследованием качества и формы обуви.

Обувь должна быть свободной, очень важно, чтобы она была крепкой, непромокаемой, достаточно просторной; необходимо постоянно чувствовать, что нога, и особенно пальцы, может свободно двигаться в обуви. Активные движения являются прекрасным способом согреть пальцы ног и контролировать во время похода степень охлаждения. Практический вывод тот, что обувь бойца и спортсмена в зимнее время должна быть на 1–2 номера больше обычной. При выборе обуви следует примерять ее на обе ноги, так как у многих людей ноги (стопы) неодинаковы по величине.

Плохо подобранная обувь, намокнув, сжимается, стесняет ступню, затрудняет кровообращение, и в результате получаются обморожения.

В сухие морозные дни хорошо предохраняют ноги от действия холода валенки. При температуре таяния льда, а тем более при температуре выше нуля (при оттепели) валенки промокают. Для валенок рекомендуются резиновые подметки или галоши; и то и другое необходимо для предохранения от сырости. При отсутствии же сырости резиновая обувь способствует обморожению вследствие задержки испарения, скопления в большом количестве пота на ногах, пропитывания влагой носков или портянок. Обувь не должна быть абсолютно непроницаемой для воздуха, но она должна быть водонепроницаемой; для этого ее следует смазывать салом, дельфиньим жиром, ворванью.

Во время первой империалистической войны в зимние месяцы в окопах практиковалось обертывание ног вместе с обувью; сапоги обертывали войлоком, надевали галоши, сделанные из соломы, или резиновые траншейные сапоги (не пригодные во время похода).

Нельзя сушить обувь, не снимая ее с ног; иначе кожа сапог твердеет, морщится, образует грубые складки, сдавливает ноги, натирает их, нарушает местное кровообращение; особенно отрицательные результаты дает такая сушка у костра. Чтобы высушить обувь, ее следует снять с ног; если обувь все же не снята, но высушена над огнем, ее следует смазать топленым салом (свиным, конским, говяжьим).

Портянки, чулки. Существует несколько способов обертывать ноги портянками и надевать чулки для предохранения от обморожения. Во время зимних передвижений рекомендуется сначала надеть бумажный носок, хорошо впитывающий пот, а затем 1–2 шерстяных носка, особенно домашней вязки, с многочисленными воздушными прослойками; между двумя носками вложить слой мятой газетной бумаги, которая является плохим теплопроводником; еще лучше, как рекомендует проф. Гирголава, пользоваться мягкими шелковистыми сортами бумаги.

Проф. Кротков, придавая большое значение газетной или оберточной бумаге для защиты ног от действия холода, в то же время указывает, что бумажная прокладка легко стирается и сбивается в комки. По этой причине он не рекомендует применять бумагу перед длительным маршем. Бумага очень хорошо защищает ноги от холода, если приходится оставаться на месте (в окопах и пр.). Бумажные прокладки рекомендуются при автоперевозках, перед погрузкой в вагоны.

Принято также надевать шерстяные чулки, обертывая их затем портянками. Надевая чулки или обертывая ноги портянками, необходимо всегда следить за тем, чтобы обувь от этого не становилась тесной, иначе укутывание ног будет не предохранять, а способствовать обморожениям. Для предохранения от обморожений советуют также носить меховые чулки, обращенные мехом к ноге.

В походе, при лыжных переходах влажные носки, портянки вызывают усиленную теплоотдачу и охлаждают ноги; носки, портянки следует на остановках сменять запасными или при первой возможности сушить.

Во время походов, продолжающихся несколько дней, рекомендуется менять чулки ежедневно.

Одежда. Одежда должна быть достаточно теплой и совершенно не стеснять движений. Меховая куртка, полушубок более подходят, чем пальто (на вате).

Во время длительных лыжных переходов при низких температурах рекомендуется носить шерстяное или полушерстяное белье в двойном количестве — две рубашки, двое кальсон. Белье должно свободно облегать тело, руки; кисти и щиколотки ног не должны быть стеснены.

Верхняя одежда должна плотно прилегать так, чтобы она чувствовалась на теле и в то же время не стесняла движений. Ткань одежды должна быть достаточно пористой, т. е. воздухопроницаемой.