Если в группе есть дети, которые могут быть отнесены к I или II группе закаливания, то специальные процедуры могут проводиться для них индивидуально. Вообще следует помнить и неукоснительно придерживаться того правила, что все специальные закаливающие процедуры проводятся только по рекомендации врача и под систематическим контролем медицинских работников (в условиях дома ребенка расчет должен вестись на самого слабого).
Другой важный принцип закаливания – систематичность, т. е. регулярное повторение всех процедур и воздействий. Закаливать ребенка нужно с рождения и на протяжении всей жизни. Раз и навсегда закалить, к сожалению, невозможно. Даже у взрослого прекращение закаливающих процедур снижает устойчивость к холоду через 2–3 недели, а у ребенка это происходит еще раньше.
Закаливание организма – это неотъемлемая часть повседневной жизни ребенка. Эффект достигается только тогда, когда потребность в закаливающей процедуре станет такой же естественной, как потребность в еде, сне. В одном из домов ребенка в ответ на предложение идти одеваться после дневного сна трехлетний малыш ответил: «Я еще не бегал и не мыл ножки». Для этого ребенка закаливающие процедуры стали системой.
Очень важна также многофакторность закаливания. Система ежедневного закаливания должна включать разные факторы: холод, тепло, механическое действие воздуха (сквозняк), действие воды и пр.
Сила закаливающих воздействий увеличивается постепенно. В условиях дома ребенка это особенно важно, так как дети в группе разные и при интенсивном, слишком энергичном воздействии могут пострадать самые слабые.
Не менее важно сочетать действие местных и общих закаливающих факторов. Если мы считаем, что закаливаем ребенка, когда ежедневно обливаем ему ножки, то это глубокое заблуждение: тело ребенка остается чувствительным к холоду. Оптимальная устойчивость организма достигается при чередовании общих процедур с местными, причем местные процедуры должны быть направлены на наиболее чувствительные к холоду области (стопы, носоглотка, поясница).
Чтобы ребенок не привыкал к действию какой-то одной процедуры, необходимо соблюдать принцип полиградационности – периодически менять температуру или продолжительность процедуры и т. п.
При проведении закаливающих процедур следует учитывать предшествующую деятельность ребенка, так как интенсивные мышечные нагрузки или какие-то эмоциональные реакции могут затормозить термовосстановительный процесс после охлаждения даже у здорового ребенка.
Все закаливающие процедуры нужно проводить на разных уровнях терморегуляции, т. е. в покое и при различной двигательной активности. Именно поэтому в настоящее время большое внимание уделяется занятиям физкультурой на свежем воздухе.
Эффективность закаливающих процедур возможна только при положительной эмоциональной реакции ребенка. Реакция ребенка на закаливающую процедуру – хороший барометр, который помогает правильно ориентироваться при определении тактики закаливания (снижать или не снижать температуру, удлинять время действия или нет и т. д.). Иногда отрицательное отношение ребенка к любым водным процедурам является первым симптомом начала острого заболевания или каких-то более серьезных отклонений в состоянии здоровья.
2. Средства и методы закаливания
Для закаливания детей раннего возраста в доме ребенка предпочтительно использовать факторы внешней среды; по степени воздействия они располагаются в следующей последовательности: воздух, вода, солнце. Данные факторы используются как отдельно, так и в комплексе.
Примерный перечень всех закаливающих воздействий на ребенка в течение дня приведен в табл. 67. Она нуждается в некоторых добавлениях и расшифровке.
Таблица 67
Закаливание воздухом. Самое мягкое средство повседневного закаливания – это закаливание воздухом. Для того, что бы воздух в помещении был чистым, ежедневно проводится влажная уборка, а также проветривание. Для этого открывают двери, фрамуги или окна, расположенные на одной стороне комнаты (одностороннее проветривание), на смежных сторонах (угловое проветривание) или на противоположных (сквозное проветривание).
Детей приучают находиться в помещении сначала при одностороннем, а затем и при угловом проветривании. Сквозное проветривание проводят в отсутствии детей, допуская снижение температуры до 15–17 °C, и прекращают его за 20–30 мин до возвращения детей (время, необходимое для восстановления нормальной температуры). Для детей раннего возраста температура в помещении должна быть 22 °C.
Одежда детей должна соответствовать сезону и погоде и обеспечивать ребенку состояние теплового комфорта (табл. 66). Перегревание так же вредно, как и охлаждение.
Таблица 66
Воздушную ванну дети получают при смене белья, после сна, во время самостоятельного раздевания и одевания. В это время (6–8 мин) ребенок бывает полностью или частично обнаженным. Кроме того, при проведении массажа и утренней гимнастики, которая вводится в начале третьего года жизни, ребенок тоже получает воздушные ванны, находясь в облегченной одежде (трусы, майка, тапочки).
В теплое время зарядку проводят при одностороннем проветривании, летом – на открытом воздухе, а в холодную погоду зимой – при закрытых окнах, но сразу после проветривания.
На практике все определяется возможностями дома ребенка и особенностями состояния здоровья детей.
Если дети уже привыкли к прохладному воздуху (и только при этом условии), на все время бодрствования их можно оставлять в облегченной одежде (гольфы, короткие рукава) не только летом, но и зимой. Данная рекомендация должна восприниматься крайне индивидуально.
Большая роль в закаливании воздухом вне помещения отводится прогулкам. Основоположники педиатрии считали, что день, проведенный без прогулки, – потерянный день в жизни детей. Важно правильно, соответственно сезону и погоде, одеть и обуть ребенка, чтобы обеспечить ему свободу движений и необходимый тепловой комфорт. При температуре воздуха от +6° до -2 °C дети должны быть одеты в четырех-слойную одежду – белье, платье, трикотажную кофту (свитер), колготки, рейтузы, куртку или демисезонное пальто (под зимнее пальто не следует надевать кофту), сапожки. При снижении температуры от -3° до -8 °C демисезонное пальто заменяется зимним, на ноги надевают утепленные сапоги; при температуре от -9° до -14 °C дополнительно надевают вторые рейтузы, утепленные сапоги с носками. В летнее время дети постепенно переходят на двух-, а затем однослойную одежду.
Зимой резкое действие холодного воздуха воспринимается прежде всего кожей лица и слизистыми покровами верхних дыхательных путей, поэтому особенно важно предупреждать охлаждение детей, следить за тем, чтобы они могли свободно дышать через нос, чтобы ноги и руки их были сухими. Важно так организовать деятельность детей, чтобы они не перегревались. Игры и спортивные развлечения не должны быть чрезмерно подвижными. Прогулки и дневной сон в холодное время года обеспечивают общее пребывание детей на открытом воздухе в течение 4–5 ч.
В весенне-летний период одежда детей во время подвижных игр и спортивных развлечений должна быть легкой (костюм или трусы и майка). Летом все режимные процессы, кроме ночного сна, проводятся на воздухе.
Хождение босиком. Очень полезно приучать детей ходить босиком, с разрешения врача это можно делать уже с года. Сначала дети 5-10 мин ходят в носках, а затем босиком; время хождения постепенно увеличивается по показаниям врача.