Воспитательные и физиологические задачи основной части:
1. Воспитание правильной ходьбы.
2. Воспитание равновесия.
3. Профилактика плоскостопия.
4. Развитие координации движений.
5. Освоение упражнений для укрепления мышц спины.
Качество занятий можно оценить, основываясь на табл. 62.
Таблица 62
Оценки точности выполнения:
+ упражнение выполнено полностью, согласно методическим указаниям;
± упражнение выполнено не в полном объеме;
– упражнение не выполнено.
Оценки эмоциональной реакции:
+ ребенок сосредоточен во время упражнения, настроен положительно;
± упражнение выполняется равнодушно, «механически»;
– ребенок отказывается выполнять упражнение.
Заключение
1. Все воспитательные и физиологические задачи занятия выполнены.
2. Все группы мышц получили нагрузку.
3. Мышечные группы и исходные положения чередовались правильно.
4. Упражнения выполняются неточно в тех случаях, когда пособие находится в руках ребенка и он сам управляет им, точно – когда пособие направляет действие ребенка.
Выводы. По показателям общей и моторной плотности, по анализу качества можно считать, что данный подбор упражнений и методика проведения занятия соответствуют возрастным особенностям детей.
Для назначения физиологических комплексов гимнастики и массажа следует обращать внимание на показатели развития статических и двигательных функций (табл. 63), наличие или отсутствие безусловных рефлексов у детей первого года жизни (табл. 64).
Таблица 63
Данные показатели развития движений могут быть основанием для назначения физиологического комплекса. При их отсутствии прежде всего необходимо обратиться к специалисту (невропатологу, ортопеду, врачу ЛФК).
Таблица 64
4. Коррекционная работа с детьми с двигательными нарушениями на первом году жизни
Основными принципами, определяющими систему и последовательность коррекционно-развивающего воздействия на детей с двигательными нарушениями, являются следующие:
• комплексный характер коррекционной работы, предусматривающий постоянный учет взаимовлияния двигательных, речевых и психических нарушений в динамике развития ребенка. Вследствие этого необходимы совместная стимуляция развития всех моторных, познавательных и доречевых функций, а также предупреждение и коррекция их нарушений;
• раннее начало онтогенетически последовательного поэтапного коррекционно-развивающего воздействия, опирающегося на сохранные функции. Коррекционная работа строится с учетом не возраста, а индивидуального уровня развития ребенка;
• коррекционно-педагогическая работа основана на тесном единстве с лечебными мероприятиями, направленными на развитие двигательных функций. Сочетание логопедической работы с восстановительным лечением (медикаментозные средства, массаж, ЛФК, физиотерапия, ортопедическая помощь) является важным условием комплексного воздействия специалистов медико-педагогического блока. Необходимы согласованность действий логопеда-дефектолога, невропатолога, врача и инструктора ЛФК и их общая позиция при обследовании, постановке диагноза и медико-педагогической коррекции. С целью подбора наиболее эффективных и адекватных приемов коррекции важно учитывать взаимосвязь двигательных, психических и речевых расстройств при ДЦП, общность поражения артикуляционной и общей моторики (например, следует подавлять патологическую рефлекторную активность как в речедвигательной, так и в скелетной мускулатуре). При этом развитие и коррекция нарушений артикуляционной моторики и функциональных возможностей кистей и пальцев рук должны быть одновременными;
• коррекционная работа организуется в рамках ведущей деятельности. При этом стимулируется ведущий для данного возраста вид деятельности – эмоциональное общение ребенка со взрослым;
• развитие скоординированной системы межанализаторных связей, опора на все анализаторы с обязательным включением двигательно-кинестетического анализатора. Желательно задействовать одновременно несколько анализаторов (зрительный, тактильный, слуховой);
• динамическое наблюдение за психофизическим развитием ребенка в течение длительного времени. При этом эффективность диагностики и коррекции значительно повышается, что особенно важно при коррекционной работе с детьми с тяжелыми и сочетанными нарушениями;
• гибкое сочетание различных видов и форм коррекционной работы.
Для стимуляции двигательного развития применяются средства лечебной физкультуры (ЛФК): массаж классический и точечный, гимнастические упражнения (рефлекторные, пассивные, пассивно-активные, активные с посторонней помощью, специальные из облегченных положений), упражнения в воде, физиотерапевтические процедуры, лечение положением (специальные укладки). В основе успешного применения лечебной физкультуры лежит многогранное комплексное влияние на организм ребенка: нормализующее влияние на подвижность нервных процессов и на обмен веществ на клеточном, органном и организменном уровне, оптимизация функционирования всех систем организма.
При организации занятий ЛФК необходимо руководствоваться следующими положениями:
• раннее начало и непрерывность занятий;
• постепенное повышение нагрузки и сложности комплекса соответственно функциональным возможностям ребенка;
• соответствие поставленных задач, выбранных средств и методов клиническим проявлениям и уровню развития ребенка;
• индивидуальный подход в подборе комплексов;
• соблюдение онтогенетических принципов развития;
• оптимальное соотношение физических, медикаментозных и педагогических воздействий.
Чтобы правильно выбрать тактику коррекционных мероприятий, необходимо правильно оценить:
• какие показатели моторного развития соответствуют хронологическому возрасту ребенка, а какие нет;
• имеющиеся нарушения мышечного тонуса в покое и при попытке к движению;
• наличие патологической тонической активности и ее влияние на активную моторную деятельность;
• наличие контрактур и деформаций;
• особенности психического развития.
Задачи ЛФК
1. Нормализация мышечного тонуса:
• расслабление спастичных мышц;
• укрепление ослабленных, растянутых мышц;
• нормализация объема движений в суставах.
2. Устранение патологических тонических рефлексов, мешающих нормальному развитию и формированию правильных поз.
3. Стимуляция моторного развития: