МЕНИНГИТ

Менингококковая инфекция, или менингококковый менингит, является тяжелым инфекционным заболеванием. Механизм передачи аэрозольный (капельный). Характеризуется заболевание первоначальным поражением слизистых оболочек носа и глотки (назофарингит), воспалением оболочек головного мозга (менингит).

Заболевание крайне тяжелое, при неправильном и несвоевременном лечении прогнозы не всегда благоприятные. Диагностировать заболевание зачастую мешает назофарингит, который принимается за обычное ОРЗ, так как симптомы похожи — насморк, головная боль, слабость. Чаще всего инфекция поражает детей, особенно ранней весной. Каждые 10–15 лет наблюдают эпидемии менингита, что связано со снижением коллективного иммунитета, а также с изменением типа возбудителя.

Начинается менингит так же, как и ОРВИ: у больного ребенка возникает лихорадка, сопровождающаяся ознобом, головные боли, возможна рвота. О развитии менингококковой инфекции свидетельствуют светобоязнь, гиперестезия кожи, гиперакузия.

Позже наблюдается двигательное беспокойство, нервное возбуждение. Уже к концу первого дня болезни можно отметить типичные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, Кернига. Достаточно часто отмечается поражение черепных нервов.

При инфекции с явлениями эпендиматита отмечаются сильная головная боль, рвота, судороги, мышечная ригидность. При этом температура тела остается нормальной или понижается, возникают расстройства психики. Если к инфекции присоединяется энцефалит, то появляются соответствующие признаки: психические нарушения, мозжечковые нарушения, парезы черепных нервов, параличи и гемипарезы, атаксия.

В домашних условиях под наблюдением участкового врача могут лечиться только те дети, у которых заболевание имеет локализованную форму. Не допускается лечение такого рода в семьях, где есть еще маленькие (до 3-х лет) дети, а также сотрудники школ и детских садов — в таких случаях госпитализация обязательна.

Также лечение в стационаре оказывают детям младшего возраста, с сильной интоксикацией и осложнениями, а также тем, у кого отмечена генерализованная форма заболевания. Раннее, правильное лечение обеспечивает улучшение состояния уже на третий день заболевания. В стационаре проводится комплексная терапия, при всех формах заболевания эффективно применение бензилпенициллина, назначаются и препараты иммуноглобулина.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Хотя у детей до года носовые кровотечения очень редки (и поэтому заслуживают внимания врача), у детей более старшего возраста это явление распространено сплошь и рядом. Обычно причиной является удар по носу или инфекция (такая, как простуда, приводящая к воспалению слизистой оболочки носа и разрушающая ее нежные кровеносные сосуды).

• Хронические носовые кровотечения, повторяющиеся иногда по несколько раз в неделю, означают, что кровеносные сосуды слизистой оболочки носа чрезвычайно хрупкие. Эти кровеносные сосуды сгруппированы в одном месте. Это место очень часто кровоточит, и носовые кровотечения происходят чаще всего из района этого «слабого» места.

Кровь, изливающаяся через нос в глотку, проглатывается, и тогда она может выделяться из организма с кашлем и рвотой. Поэтому если вы уверены, что кровь, имеющаяся в откашливаемой мокроте или рвотных массах вашего ребенка, происходит от носового кровотечения, то можете оставаться спокойными на этот счет.

Желудок отторгает кровь, поэтому, если она туда попадает, очень велика вероятность того, что она выйдет наружу со рвотой.

• Гораздо реже причинами носового кровотечения могут стать повышенное кровяное давление или болезни крови, понижающие ее свертываемость.

• Постоянные кровавые выделения из одной из ноздрей могут быть вызваны инородным телом, попавшим в нее.

Когда носовое кровотечение остановлено, ребенку необходимо спокойствие. Возбуждение может вызвать повторное кровотечение.

Посадите ребенка на стул, поставьте передним тазик. Заставьте ребенка плотно сжать пальцами нос чуть ниже нижнего края кости, формирующей спинку носа, или сделайте это сами, если ребенок слишком маленький. Кровеносные сосуды оказываются пережатыми между костью носа и пальцами, что помогает прижать место разрыва сосудов. Пусть ребенок нагнется над тазиком, чтобы кровь капала туда, и дышит через рот. Таким образом носовое кровотечение останавливается за 20 минут. Если за это время кровотечение не остановилось, отведите ребенка в поликлинику. Не пытайтесь затампонировать нос самостоятельно.

Лечение хронических носовых кровотечений обычно не является необходимым, потому что, в конце концов, они обычно проходят сами собой. Если же они приносят значительные неудобства, то обратитесь к врачу, он может произвести прижигание. Обычно это делается путем помещения в нос химиката — ляписа (нитрата серебра).

ОБМОРОКИ

Причиной обмороков является внезапное понижение артериального давления, к которому особенно предрасположены старшие дети и подростки. В этой возрастной группе обмороки — довольно часто встречающееся явление.

Обмороки у детей и подростков чаще всего происходят ни с того ни с сего, хотя чаще всего они вызываются комплексом причин, среди которых — вирусная инфекция, такая как ангина или грипп, сильные переживания, шок, внезапная перемена положения с сидячего или лежачего на стоячее, кашель, усталость, алкоголь.

Сигналы, предупреждающие об опасности, появляются за несколько секунд до обморока. Ребенка может охватить жар, испарина, у него становится темно в глазах, появляется шум в ушах, и за всем этим следуют падение и короткий обморок. Визуально ребенок внезапно бледнеет, на его лице могут быть видны капельки пота.

Обморок длится не более двух минут. Если сразу же после появления описанных симптомов — предвестников развития обморока — ребенок сядет или ляжет, обморока можно избежать.

Лечение обмороков в основном заключается в том, чтобы убедить ребенка в том, что все нормально, и всегда стараться избегать воздействия на него любых причин, провоцирующих обморок.

Если ребенок потерял сознание:

• положите его на бок так, чтобы верхняя рука была вытянута вперед, а верхняя нога была согнута в бедре и в колене, для того чтобы он не перевернулся;

• подложите, если нужно, подушку под шею и спину ребенка, но ни в коем случае не подкладывайте подушку ему под голову;

• убедитесь, что голова ребенка лежит на полу, а положение языка и челюсти таково, что ребенок может дышать без затруднений;

• не поднимайте ребенка — это может нарушить кровоснабжение мозга;

• не пытайтесь насильно поить ребенка, лежащего без сознания, — это может вызвать шок;

• несколько глотков воды после того, как он придет в сознание, могут оказаться полезными;

• ни в коем случае не давайте ребенку спиртного — это не только не принесет пользы, но может и навредить.

Пульс ребенка сразу после обморока может быть очень слабым (60 ударов в минуту или даже меньше). Это нормально и только подтверждает, что здесь имел место детско-подростковый обморок.

Видеть своего ребенка, лежащим без сознания, ужасно, но никаких специальных действий в данном случае не требуется. Однако если у вас есть подозрения, что перед вами случай детско-под-росткового паралича, обратитесь к врачу.

Также стоит обратиться к врачу, если:

• возраст ребенка меньше 10 лет (в этой возрастной группе детско-подростковый обморок — достаточно редкое явление);

• ребенок находился без сознания дольше двух минут;

• ребенок не помнит событий, произошедших непосредственно перед обмороком (что скорее похоже на припадок, чем на детско-подростковый обморок);

• у ребенка во время обморока текли слюни или высовывался язык.

ОЖОГИ

К ожогам у детей следует относиться очень серьезно. Как правило, они бывают более тяжелыми, чем кажется на первый взгляд.