КРАСНУХА

Восприимчивость к этой инфекции высокая, хотя и несколько меньше, чем к кори. Источник инфекции — больной человек. Есть данные, подтверждающие, что вирус краснухи может быть обнаружен в носоглотке уже за несколько дней до появления признаков заболевания и продолжает выделяться в течение двух недель и более. Однако, как правило, больной бывает заразен короткий период — от первого дня заболевания и в течение пяти дней после появления сыпи. Инкубационный период — от 15 до 24 дней, но чаще 16–18 дней.

Краснуха обычно начинается с появления на лице пятнистой розовой сыпи, которая в течение нескольких часов распространяется по всему телу, особенно вокруг суставов, на спине, ягодицах, на руках и ногах. Одновременно у ребенка начинается легкий насморк, кашель. Еще один характерный симптом краснухи — увеличение лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных.

Общее состояние нарушается мало, ребенок жалуется лишь на небольшое недомогание, температура редко поднимается выше 38 °C. Сыпь исчезает через 2–3 дня, не оставляя никаких следов — ни пигментации, ни шелушения, температура возвращается к норме, катаральные явления проходят. Осложнений при краснухе, как правило не бывает.

Дети старшего возраста и взрослые переносят это заболевание тяжелее, с высокой температурой, резкой головной болью, значительным увеличением лимфатических узлов.

Опасна эта инфекция только для женщин в первые три месяца беременности, вернее — для ее ребенка. Дело в том, что вирус краснухи способен избирательно поражать эмбриональную ткань, повреждая формирующиеся органы плода и вызывая тяжелые пороки развития.

КРОВЬ В ИСПРАЖНЕНИЯХ

Это всегда настораживает, и в любом случае ребенка следует показать врачу. Но в ряде случаев это не означает ничего серьезного.

• Новорожденные иногда проглатывают немного материнской крови в процессе родов, а через некоторое время она выходит наружу, пройдя весь желудочно-кишечный тракт. С другой стороны, в первые недели жизни кровотечение из заднего прохода — довольно редкая вещь, и оно может свидетельствовать о более серьезной проблеме — например, о повреждениях кишечника или нарушениях в его кровоснабжении.

• У детей чуть постарше (до 2,5 года) кровь в испражнениях наблюдается довольно часто. Причиной обычно является трещина прямой кишки — трещина кожи и слизистой, выстилающей анус, часто возникающая вследствие травмы, наносимой трудным прохождением каловых масс.

• У детей более старшего возраста тоже встречается трещина прямой кишки. Крови обычно выделяется немного, и она обнаруживается на поверхности испражнений либо выделяется после них, не перемешиваясь с калом.

Процесс испражнения становится болезненным, что может привести к порочному кругу — ребенок терпит до последнего и не идет на горшок или в туалет, что приводит к накоплению фекальных масс и в итоге делает процесс испражнения еще более болезненным. Эта трещина обычно заживает сама по себе, при условии, что кишечник ребенка не будет хронически переполнен. Врач может посоветовать мазь для облегчения боли и, если надо, помочь в случае запора.

В редких случаях, когда сама собой трещина не заживает, требуется операция по ее стягиванию.

• Если кровотечение сочетается с болями в животе, то к этому надо отнестись серьезно. В возрасте от 2 до 6 месяцев наиболее вероятной причиной такого сочетания является инвагинация кишок (непроходимость кишечника из-за своеобразного «заворота» кишок). Во время спазмов ребенок надрывается в крике, а между приступами он неестественно бледный и тихий. У ребенка может появиться рвота, его живот становится напряженным и раздутым. В этом случае требуется срочно обратиться к врачу, а в случае подтверждения диагноза требуется срочная госпитализация.

Для устранения непроходимости может потребоваться операция.

• Кровавый понос чаще всего является следствием инфекции, в большинстве случаев — сальмонеллеза или анаэробных бактериальных инфекций, заносимых в организм с пищей. Еще одной возможной причиной может оказаться дизентерия. Некоторые из этих инфекций могут оказаться опасными для ребенка, особенно для маленького, другие — пройти практически незаметно. Однако, если ваш ребенок чувствует себя хоть немного больным, покажите его врачу.

Большинство подобных инфекций проходят без всякого вмешательства, но некоторые все же требуют проведения курса лечения антибиотиками. Для назначения правильного лечения врач обычно руководствуется общим состоянием здоровья ребенка, и, возможно, он направит вашего ребенка на стационарное обследование для того, чтобы выяснить, какая именно желудочно-кишечная инфекция имеет место в данном случае.

• Иногда кровь в испражнениях может быть вызвана носовым кровотечением или даже просто больным горлом — если ребенок наглотается крови.

• Также существует множество более редких случаев. Язва или воспаление желудка могут вызвать кровотечение, достаточное для того, чтобы с калом начала выделяться кровь; колики или дефекты кровеносных сосудов также могут вызвать кровотечение. У детей более старшего возраста и взрослых кровотечением может проявить себя колит, воспаление нижней части кишечника, причина которого до сих пор не установлена. Его симптомы то появляются, то исчезают, но чаще всего от него невозможно избавиться на протяжении всей жизни.

Иногда даже после исследований определить причину кровотечения бывает крайне затруднительно.

Если в испражнениях ребенка обнаруживается кровь — обратитесь к врачу.

Если кровь перемешана с фекалиями — обратитесь к врачу немедленно, так как это означает, что кровотечение имеет место в самом кишечнике.

Кровь поверх фекалий позволяет предположить кровотечение из ануса, что обычно не представляет серьезной опасности.

КРУП

Если вы когда-нибудь слышали кашель, который бывает при крупе, вы его уже никогда не забудете. Это ни с чем не сравнимый хриплый, лающий, сухой звук.

Круп — это инфекционное воспаление в горле, гортани и трахее ребенка. Отек гортани и трахеи вызывает кашель, а также может послужить причиной резкого скрежещущего звука на вдохе.

Проявление болезни чаще всего начинается с внезапного жара и резкого ухудшения самочувствия, затем появляется кашель и дыхание ребенка становится тяжелым. Взрослые тоже могут подвергнуться воздействию вируса, но у них он вызывает всего лишь обыкновенную простуду, а не круп, так как их гортань гораздо больше.

Болезнь обычно проходит за два дня. Кашель с подобными симптомами не обязательно сигнализирует о том, что у ребенка круп. У некоторых детей гортань устроена таким образом, что при любой простуде их кашель звучит как при крупе.

Круп не представляет особой опасности, хотя в некоторых случаях довольно трудно провести границу между крупом и более серьезным случаем — острым эпиглоттитом. Если признаки эпиглоттита имеют место, срочно обратитесь к врачу.

Желательно показывать ребенка врачу при любом случае крупа. Это особенно важно, если ребенку еще нет года или уже больше четырех. Дело в том, что хотя чаще всего круп встречается у детей именно от года до четырех, но у них он протекает менее тяжело и практически без осложнений. У детей же более младшего или более старшего возраста есть риск блокады — перекрытия трахеи.

Ваши действия обычно заключаются в увлажнении воздуха паром. Пусть ребенок играет на кухне или в ванной, где в воздухе много пара, а ночью периодически кипятите в его комнате чайник. Если в доме есть центральное отопление, положите на батареи влажные полотенца, это помогает снять отек и боль в гортани ребенка и облегчает дыхание. Для снятия боли и температуры используйте парацетамол.

Ваш врач, возможно, выпишет антибиотики. Хотя круп — инфекция вирусная и лечению антибиотиками не поддается, врач может подстраховаться на случай эпиглоттита. Если у доктора возникают какие-либо сомнения по поводу здоровья ребенка, он может направить его на стационарное обследование.