Естественно, что у подростка и юноши это вызывает тревогу. Надо успокоить его, сказать, что через 5–7 дней все пройдет. Так оно в большинстве случаев и бывает. Однако родителям не следует забывать, что тяжело протекающий орхит, особенно двухсторонний, может привести в будущем к бесплодию. Консультация педиатра и хирурга обязательна, и если будет назначено профилактическое лечение гормонами, надо аккуратно провести весть курс. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

Типично для паротитной инфекции и воспаление поджелудочной железы, которое дает о себе знать схваткообразной, иногда опоясывающей болью в животе, тошнотой, рвотой, резким снижением аппетита.

И, наконец, нередки при этом заболевании серозные менингиты. Это осложнение проявляется новым скачком температуры на 3—6-й день болезни, головной болью, рвотой. Ребенок становится вялым, сонливым, иногда у него возникают галлюцинации, судорожные подергивания, может быть потеря сознания.

Но как ни тяжелы эти явления, длятся они недолго, и заканчивается серозный менингит вполне благополучно, не отражаясь на последующем развитии ребенка.

Детей, больных паротитной инфекцией, как правило лечат дома. По назначению врача можно давать жаропонижающие и обезболивающие средства (например, анальгин), на распухшие слюнные железы положить на 3–4 часа сухой согревающий компресс. При орхите, наоборот, кладут на тот же срок на воспаленное яичко салфетки, смоченные холодной водой, сменяя их по мере согревания.

Рекомендуется также до тех пор, пока не стихнут воспалительные явления, носить суспензорий (его можно купить в аптеке). Если орхит протекает тяжело, показано стационарное лечение.

При серозном менингите ребенку требуется постоянное медицинское наблюдение, лучше всего в стационаре. В таких случаях с диагностической и лечебной целью нередко делают спинномозговую пункцию. Этой процедуры не бойтесь. Она не так болезненна, как многим кажется, и для ребенка просто благотворна, потому что сразу же облегчает головную боль и улучшает общее состояние.

Для профилактики паротитной инфекции до недавнего времени существовало только одно средство — избегать контакта с больным. Сейчас проводится профилактическая вакцинация. Прививку делают в 14 месяцев. Особенно важна она для мальчика, ибо орхит, как уже говорилось, может иметь весьма тяжелые последствия.

КАШЕЛЬ

Кашель простудный и осложненный инфекцией

Очень распространенным симптомом простуды является кашель.

Своим возникновением кашель обязан слизи, микроскопическими каплями стекающей по задней стенке носовой полости в горло. Когда она забивает верх трахеи, это вызывает кашлевой рефлекс, призванный устранять из трахеи все, что может попасть в легкие, кроме воздуха.

Ребенок выкашливает эту слизь в рот, и может создаться впечатление, что он харкает кусками легких. Эта слизь, скопившись в горле, может служить причиной ужасных хрипов и создавать впечатление серьезного заболевания легких, но на самом деле вся проблема находится в носоглотке.

Кашель может продолжаться еще неделю или две после того, как простуда прошла, а если в доме есть курильщики, то кашель может затянуться на еще больший срок.

Лечение кашля в основном совпадает с общим лечением простуды. Аптечные микстуры от кашля могут иногда приносить облегчение, но они не очень эффективны. Они могут временно снимать симптомы, но процесс выздоровления они не ускоряют. Часто оказывается полезным создание в воздухе повышенной влажности.

Обратитесь к врачу, если вам кажется, что за кашлем вашего ребенка кроется не обычная простуда. Установите, не болен ли ваш ребенок и не учащено ли его дыхание. Это может дать основания предположить грудную инфекцию, особенно если наблюдается резкое ухудшение состояния и повышение температуры через несколько дней после начала болезни.

Грудные инфекции как следствие кашля и простуды встречаются достаточно редко. Инфекция может проявить себя долевой пневмонией, затрагивающей только одно легкое. Помимо того, подобная инфекция может протекать как бронхит или бронхопневмония, затрагивающие большую часть обоих легких.

• Пневмония, или долевая пневмония, встречается обычно у детей 4—10 лет. Ребенок внезапно заболевает, у него жар, часто — рвота и боль с одной стороны груди. (Иногда боль ощущается в верхней части живота.) Ребенок выглядит очень больным и дышит часто, иногда с всхлипыванием в конце каждого выдоха. Обычно при этом наблюдается кашель, хотя иногда его не бывает вовсе. Кашель и дыхание усиливают болевые ощущения.

При любом подозрении на пневмонию обращайтесь к врачу. Лечение антибиотиками обычно кардинально улучшает ситуацию.

• Бронхит — термин очень неопределенный, когда дело касается детей. Он обозначает инфекцию, распространившуюся в обоих легких, но в настоящее время установлено, что многие дети, которым ставили этот диагноз, на самом деле страдали от астмы, а не от инфекции.

• Бронхопневмония — от нее обычно страдают самые маленькие дети, часто после кори или интенсивного хронического кашля. У ребенка появляется сухой кашель, самочувствие резко ухудшается, дыхание становится частым, и все это происходит за день-два.

При подозрении на бронхопневмонию необходимо обратиться к врачу. Лечение антибиотиками в стационарных условиях может оказаться необходимым.

• Хрипы в груди, их оценка — дело врача. Часто после выслушивания стетоскопом выясняется, что они исходят не из груди, а из горла.

Хрип, сопение могут служить симптомами астмы или бронхолегочной инфекции. Поэтому необходимо обратиться к врачу.

Также обратитесь к врачу, если кашель длится более двух недель или имеет какие-либо характерные особенности, позволяющие предположить какие-нибудь осложнения (к примеру, ночные приступы кашля, хрип или спазмы).

Кашель постоянный

Если кашель длится более 2–3 недель, то стоит обратиться к врачу, хотя этот симптом может оказаться совершенно безопасным.

Следует помнить, что постоянный кашель, усиливающийся по ночам, увеличивает вероятность заболевания астмой.

• Кашель с рождения или с очень раннего возраста — необычное явление и может служить показателем нарушений в развитии трахеи ребенка или даже сердечного заболевания.

• У детей, которые кашляют во время еды, могут обнаружиться проблемы с клапаном между пищеводом и желудком, из-за чего проглоченная пища может вновь попадать из желудка в глотку по пищеводу, что раздражает горло ребенка в процессе еды.

Любая из этих проблем требует специального лечения, возможно, даже хирургического вмешательства, поэтому посоветуйтесь со своим врачом.

• Кашель у детей старшего возраста обычно не очень показателен; самое вероятное объяснение этому — остаточный кашель после простуды, особенно если кто-то из родителей курит.

• Множество детей в первые годы жизни проходят через так называемую катаральную фазу — они постоянно простужаются, вечно кашляют, и их нос постоянно забит. Это абсолютно нормально, ведь к каждому вирусу, которым они переболевают, у них вырабатывается иммунитет. Через несколько лет эта предрасположенность к постоянному кашлю или простуде сходит на нет.

• Среди других возможных причин — астма или маленький предмет, попавший в один из воздушных крошечных проходов в легких ребенка.

• Еще одной возможной причиной может оказаться инфекция верхних дыхательных путей или придаточных пазух носа, как следствие коклюша. У некоторых детей непроизвольный кашель и прочистка горла носят исключительно нервный характер.

• Иногда у ребенка может обнаружиться кистозный фиброз (муковисцедоз), делающий его предрасположенным к постоянным грудным инфекциям и кашлю.

• Обратитесь к врачу, если ребенок хронически кашляет на протяжении более чем двух-трех недель, особенно при признаках общего недомогания, потере аппетита, потере веса или повышенных температуре и потовыделении (что на поверку может оказаться симптомом любой грудной инфекции, включая даже туберкулез).