Влияние табакокурения на желудочно-кишечный тракт курящего человека может осуществляться несколькими путями:
• непосредственное действие табачных ядов, в первую очередь никотина, на центральную нервную систему и, следовательно, на иннервацию желудка;
• непосредственное действие табачных ингредиентов (вредных составляющих табачного дыма) на слизистую желудка при проглатывании их со слюной в процессе курения;
• также могут развиваться заболевания желудка вторичного характера вследствие попадания инфекции из полости рта при различных воспалительных заболеваниях табачного происхождения (гингивиты, стоматиты).
Ряд исследователей выявили, что под воздействием никотина усиливается выделение слюны, увеличивается секреция желудочного сока, но снижается секреция слизи, усиливаются мышечные спазмы и возникают спазмы сосудов слизистой оболочки желудка. Все эти факторы учеными уже давно считаются основными предпосылками для возникновения изъязвлений слизистой желудка и развития язвенной болезни. После таких доказательств было устроено расширенное исследование, которое сравнивало потребление табака у добровольцев, больных дуоденальной язвой и атрофическим гастритом. В результате процент урильщиков среди больных язвенной болезнью выявился намного выше, чем больных хроническим гастритом. Этими же исследователями полагается, что снижение выделения соляной кислоты по мере увеличения длительности курения, скорее всего, связано с усилением воспалительного поражения слизистой оболочки желудка непосредственно от никотина.
Плюс ко всему никотин оказывает неблагоприятное действие на нормальную функцию гормонов кишечника, влияющих на состояние и функцию слизистой оболочки желудка. В результате чего гастрит у курильщиков встречается чаще, чем у некурящих.
Ядовитые вещества дыма, попавшие в слюну, а при глотании слюны – в желудок, негативно действуют на слизистую оболочку желудка и кишечника, результатом чего являются потеря аппетита, боли в области желудка, чередование запора и поноса, хронические гастриты, энтероколиты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Под влиянием хронического воздействия никотина при курении табака на вегетативную нервную систему имеют место и нарушения ее активности, вследствие чего отмечается усиление секреции желудочного сока, желчных кислот, что способствует формированию хронического гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и многих других болезней желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, что развитию тех или иных заболеваний способствует то, насколько длительно имеет место табакокурение; при этом чем длительнее процесс употребления табака, тем более серьезные заболевания возникают у курильщика.
Влияние курения на секрецию соляной кислоты на сегодняшний день достаточно сложно оценить: в последние годы проводилось немало исследований на эту тему, однако полученные результаты оказались противоречивыми. На фоне курения отмечалось как повышение, так и понижение секреции соляной кислоты, причем четкой связи между стажем, интенсивностью курения и изменениями секреторной активности желудка не выявлено. И до сих пор нет единого мнения о механизмах действия курения на кислотообразующую функцию желудка.
Большинство ученых придерживается того мнения, что никотин оказывает двухфазное действие на функции желудочно-кишечного тракта: сначала возбуждающее, а затем при хроническом воздействии – угнетающее.
Тонус мускулатуры пищеварительного аппарата во время курения вначале понижается, а затем увеличивается – примерно через 15 мин после начала курения прекращается нормальное сокращение желудка и возобновляется через 20—30 мин, но только если в это время не поступили новые порции никотина. Под воздействием никотина возникают спазмы пищевода, входного и выходного отделов желудка, усиливается двигательная активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Повышение тонуса входного и выходного отделов приводит к задержке пищи в желудке, что сопровождается чувством переполнения желудка, тошнотой, рвотой, отрыжкой с неприятным тухлым вкусом.
Курение оказывает влияние не только на секрецию соляной кислоты и сократительную активность желудка, но и изменяет состав клеток слизистой желудка. В итоге даже при сравнительно недолгих сроках курения возникают гастриты с повышенной кислотностью, а при длительном курении – хронические гастриты с секреторной недостаточностью. Доказано влияние табакокурения на течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Хотя курение и не является непосредственной причиной образования язвы, однако оно может способствовать возникновению язв и ухудшает течение болезни. Выяснено, что у курильщиков язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки встречается в 2—3 раза чаще, чем у некурящих людей, а смертность от язвенной болезни и ее осложнений у курящих в 4 раза выше. Курение способст-вует возникновению таких грозных осложнений язвенной болезни, как кровотечение и перфорация язвы, причем частота возникновения осложнений зависит от стажа курения и количества выкуриваемых сигарет. Курение затрудняет заживление язвенного дефекта на фоне лечения.
С влиянием никотина связывают возникновение рефлюкса – обратного заброса содержимого желудка в пищевод или содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Рефлюкс приводит к рубцовым сужениям пищевода и воспалению слизистой оболочки желудка.
Курение является одним из факторов развития и обострения воспалительных заболеваний кишечника – язвенного колита и болезни Крона: курильщики имеют вероятность развития язвенного колита в 1,6 раза большую, чем никогда не курившие люди.
Кроме того, у курящих отмечаются и расстройства со стороны печени и желчного пузыря – курение является фактором риска развития таких заболеваний, как хронический гепатит и цирроз печени.
В последние десятилетия резко возросло количество злокачественных новообразований, что во многом связано с широким распространением курения среди различных групп населения. Из всех причин рака, которые можно исключить и уменьшить тем самым риск болезни, курение является наиболее важной. По своей опасности именно курение стоит на втором месте среди факторов развития рака, более губительное воздействие на клетки человека оказывает только ионизирующая радиация. Примерно 10% курильщиков страдают какой-либо разновидностью ракового процесса, что приводит к гибели от злокачественных опухолей. Те, кто выкуривает две пачки и более, заболевают раком в 15—20% случаев. Важно уточнить, что риск развития онкологических заболеваний увеличивается в зависимости от количества выкуренных сигарет, длительности курения, содержания смол и никотина в сигаретах.
Давно известна связь курения с раком губы, языка, гортани и легких, так как табачный дым напрямую воздействует на них. Но химические вещества из дыма проникают в кровь, оказывая действие уже на весь организм, вследствие чего курение приводит к развитию злокачественных новообразований органов (толстой кишки, почек, мочевого пузыря, пищевода, поджелудочной железы, желудка, печени, шейки матки, мочеточника). Даже если табак и не вызывает рак напрямую, он утяжеляет течение онкологического заболевания, провоцирует появление метастазов.
Как доказано исследованиями, всего только 100 выкуренных сигарет равняются целому году работы с высокотоксичными веществами, способными вызвать рак. Под воздействием веществ табачного дыма возникают изменения клеточного аппарата на генетическом уровне, нарушающие нормальную работу генов, предотвращающих развитие ракового процесса, и активизируют онкогены, ответственные за рак. Предотвратить генетические изменения и в какой-то степени нивелировать их может только полный отказ от курения.
Рак легкого – одна из наиболее распространенных форм онкологических заболеваний во всех странах мира. Болезнь характеризуется тяжелым течением и высокой смертностью. Ежегодно раком легкого заболевают около 1,4 млн человек и погибают около 1,2 млн человек. Примерно 50% случаев рака легкого среди мужчин и 80% рака среди женщин обусловлено курением. До недавнего времени рак легких рассматривали как исключительно мужское заболевание, но со второй половины XX в., когда табакокурение стало широко распространяться среди женщин, ситуация изменилась – смертность от рака легких у женщин на настоящий момент превышает смертность от рака молочной железы.