При хроническом течении воспалительный процесс захватывает сегмент, долю, крайне редко – все легкое. Проявляется данное заболевание периодическим повышением температуры тела обычно до субфебрильных величин, а далее активным кашлем с отхождением большого количества слизисто-гнойной мокроты, ознобом, чрезмерным потоотделением, болями в грудной клетке больше на стороне поражения. Объективно выслушиваются жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. С присоединением к хроническому воспалительному процессу легочной ткани хронического бронхита и эмфиземы легких появляется одышка различной степени выраженности.

Уже не раз в этой книге упоминалась хроническая обструктивная болезнь легких как одно из основных ассоциированных с курением заболеваний. ХОБЛ имеет несколько клинических проявлений. Начинается она, как правило, с хронического бронхита, который становится затем обструктивным (протекает с приступами экспираторной одышки по типу бронхиальной астмы). Осложнениями ХОБЛ являются эмфизема и пневмосклероз. Заметим еще раз, что ХОБЛ на сегодняшний день является неизлечимым, неуклонно прогрессирующим заболеванием, развивающимся практически у всех курильщиков. Помните, что развитие у вас ХОБЛ (а это неминуемо при продолжении курения) значительно снизит качество жизни, «посадит» на постоянный прием лекарств и приведет в итоге к инвалидизации и смерти.

Заболевания органов дыхания у курильщиков протекают по большей части хронически, так как имеется постоянный раздражающий патологический фактор – сигаретный дым. Такое течение в конечном итоге может привести к эмфиземе. Эмфизема – состояние, когда вокруг альвеол (структурных единиц легких) ткань изменяется, они становятся расширенными, рентгенологически такие альвеолы выглядят как отверстия в легких. Легкие приобретают повышенную воздушность, большая часть воздуха постоянно содержится в них, из-за чего легкие теряют способность нормально увеличиваться во время вдоха и уменьшаться на выдохе. При развитии подобного осложнения появляется тяжелый симптом – одышка, с которым очень сложно справиться медикаментами. Развивается, правда, такое заболевание очень медленно в течение 10—15 лет, поэтому тот, кто начал рано курить, рискует тяжело заболеть в самом продуктивном возрасте – в 30—40 лет. Те, у кого заболевание является хроническим, могут жить многие годы, хотя с определенной степенью дискомфорта и потерей в большинстве случаев трудоспособности. В более плохой ситуации курильщики с данной патологией могут оказаться в зависимости от систем поддержания жизни, нуждаясь в постоянном лечении. По статистике на сегодня приблизительно 90% смертей от хронических заболеваний легких относятся на счет курения.

Хотя многие курильщики и утверждают, что курение позволяет им улучшать внимание, память, делает их бодрее, исследователями было доказано, что на самом деле курение не создает никаких длительных преимуществ. Мало того, табакокурение обусловливает небольшую, но достоверную потерю познавательных функций головного мозга и снижает скорость реакции человека на внешние раздражители. Таким образом, курильщики при помощи сигарет не только не улучшают работоспособность и память, но, напротив, рискуют ухудшением интеллекта и памяти, замедлением рефлексов и затруднением процесса решения проблем. Нарушения функций мозга связаны, по-видимому, с повреждающим действием курения на сосуды мозга и поступлением в кровь разнообразных токсичных веществ табачного дыма.

Табачный дым оказывает негативное воздействие на кожу курильщика: во-первых, выдыхаемый табачный дым высушивает поверхность кожи; во-вторых, так как курение суживает кровеносные сосуды, это уменьшает приток поступающей к коже крови, а вместе с ней – кислорода и необходимых питательных веществ. При курении, кроме того, в организме значительно уменьшается содержание витамина A, который обеспечивает защиту кожи. В результате у курильщиков появляется более ранняя и более выраженная морщинистость лица, особенно вокруг глаз и рта, причем у женщин влияние курения на появление морщин выражено сильнее, чем у мужчин. Кожа желтеет, становится сухой, приобретает вид пергаментной бумаги. Выраженность негативных изменений кожи будет зависеть от количества выкуриваемых в день сигарет и от стажа курения. В 1985 г. британским исследователем даже был предложен специальный термин – «лицо курильщика», для которого могут быть характерны все или один из следующих критериев: выступающие линии или морщины на лице; изможденные черты лица с выраженными костями черепа; тонкая и сухая, слегка пигментированная сероватая кожа; отечная кожа, имеющая красноватый или оранжевый оттенок. В проведенном исследовании было замечено, что «лицо курильщика» отмечается у 46% курящих людей, у 8% куривших в прошлом и ни у одного из некурящих. Замечено, что у прекративших курить морщин становится меньше, чем у тех, кто продолжает курить, так как после прекращения курения в коже начинаются восстановительные процессы. Цвет кожи тоже восстанавливается.

Воздействие вредных химических компонентов табачного дыма может также способствовать раздражению кожи или же вызывать повреждение соединительной ткани. Курение мешает выработке коллагена и эластина, которые важны для сохранения упругости кожи. В результате кожа не только становится тонкой и морщинистой, но и отмечается плохое заживление даже мелких ранок на ней.

Длительное курение также приводит к пожелтению кожи пальцев и ногтей на руке, в которой курильщик чаще всего держит сигарету.

Процессы, которые происходят в коже под действием курения, могут способствовать раннему облысению. По результатам швейцарских ученых, под влиянием как краткосрочных, так и долгосрочных эффектов курения развиваются нарушения мелких сосудов, снабжающих кровью кожу головы, и развивается микровоспаление кожи. В волосах курильщиков были обнаружены никотин и котинин, способствующие мутациям клеток волосяных мешочков. Воспалительные изменения, недостаток питательных веществ, кислорода и клеточные мутации приводят к замедлению роста волос. Кроме того, воспалительная реакция на коже головы вызывает образование рубчиков вокруг волосяных мешочков, что также мешает росту волос. Курение снижает количество женских половых гормонов эстрогенов, при этом возрастает относительное количество мужских гормонов андрогенов, которые усиливают потерю волос у мужчин и женщин.

Помимо описанных изменений кожи и волос, доказано, что курильщики в 2 раза чаще страдают от таких кожных заболеваний, как юношеские прыщи и псориаз.

В настоящее время многие курильщики, особенно женщины, курят и не хотят отказываться от курения из опасения набрать в весе. Однако в ходе длительного исследования в Лондоне ученые наблюдали за динамикой веса почти 3000 11-летних детей до достижения ими возраста 16 лет. В результате не было обнаружено никаких значимых различий в массе тела между курящими и некурящими подростками, т. е. нет достоверных подтверждений того, что сигареты действительно могут помочь снизить вес. Да если подумать, есть куда более действенные и менее губительные способы снижения веса – правильное питание, занятия спортом и др. А тот факт, что курильщики набирают в весе после отказа от сигарет, объясняется, как уже говорилось, тем, что в ходе стресса во время отказа от курения многие пытаются заменить сигареты едой. К тому же, как было выяснено, набор в массе тела после отказа от курения не столь уж и значимый – в среднем бросившие курить набирают в весе около 1,5—2,5 кг в течение первого года, а затем набор массы приостанавливается.

А некоторые научные данные показывают, что курение не только не снижает вес тела, но и способствует неправильному распределению жировых отложений. Воздействие никотина на эндокринную систему приводит к тому, что даже нормальное количество жира распределяется по телу курящего человека ненормальным образом: у них с большей вероятностью жир будет накапливаться на талии, грудной клетке, а не на бедрах. Такое нетипичное распределение жировых отложений обусловливает повышенный риск развития сахарного диабета, болезней сердца, высокого кровяного давления, проблем с желчным пузырем и (у женщин) рака матки и молочной железы.