Размеры камней широко варьируются: от песчинки до куриного яйца. Оксалаты и ураты растут медленно и редко бывают больше ореха. Фосфаты и карбонаты с ядром из оксалатов и мочевой кислоты увеличиваются в объеме быстро. Они-то обычно и образуют самые крупные, так называемые коралловидные камни, заполняющие в виде большого слепка внутренние полости почки (чашечку и лоханку почки).

Кроме нарушения обмена веществ, развитию почечнокаменной болезни способствует еще целый ряд факторов: климатический, географический и др. Нас больше интересует фактор питания. Врачи знают, что острая и кислая пища повышает кислотность мочи, что способствует появлению камней. Этот процесс может усиливать постоянный недостаток витаминов в питании. Недостаток или, наоборот, избыток кальция также способствует камнеобразованию. То есть сама по себе низкоуглеводная диета не может привести к развитию мочекаменной болезни. Но при уже имеющемся заболевании она не показана.

Если уж мы заговорили о диете, думаю, стоит дать рекомендации по питанию людям, страдающим мочекаменной болезнью. Диета Кремля, увы, не для вас. Но не расстраивайтесь, книгу вы приобрели не зря. В этой главе вы найдете общие рекомендации по диете для больных мочекаменной болезнью:

• не переедайте;

• исключите из рациона крепкие бульоны, шоколад, какао, жареную и острую пищу;

• ограничьте блюда из мяса;

• старайтесь не употреблять спиртные напитки;

• увеличьте потребление жидкости (воды, чая, растительных настоев и отваров) до 1,5–2 л в день;

• пейте щелочные минеральные воды;

• ешьте арбузы (рекомендуется в течение недели проводить чистку почек: съедать в день по 2–2,5 кг арбузов с черным хлебом, а во второй половине дня ежедневно принимать теплую сидячую ванну);

• резко уменьшите потребление столовой соли – до 2–3 г в день;

• увеличьте потребление витамина В1 (содержится в картофеле, бананах, орехах, фасоли);

• не превышайте суточную дозу витамина С – аскорбиновой кислоты (1 г);

• пейте отвар полевого хвоща (на 1 стакан кипятка – 1 чайную ложку травы настаивайте 20 минут и пейте утром натощак в течение 2– 3 месяцев);

• приготовьте специальный почечный сбор (возьмите 2 столовые ложки полевого хвоща и цветков пижмы, 4 столовые ложки листьев брусники, залейте 4 стаканами кипятка и настаивайте 30 минут, процедите и принимайте по 1 стакану в день утром и вечером).

Индивидуальную диету назначают также с учетом химического состава камней.

Если у вас оксалатные камни, ограничьте потребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту, – щавеля, шпината, фасоли, свеклы, а также крыжовника, ревеня, клубники, перца, смородины, цитрусовых (особенно лимонов).

При обнаружении уратных камней уменьшают количество продуктов, богатых мочевой кислотой. Это крепкие мясные бульоны, блюда из мозгов, почек, печени, телятины.

При фосфатных камнях показаны мясные, мучные блюда, растительные жиры; исключается молоко и молочные продукты, яичный желток; овощи и фрукты ограничиваются.

Глава 12

Оцените результаты анализов

В списке необходимых анализов среди первых будет стоять общий анализ крови. Быть может, он не самый важный для того, чтобы определить, подходит ли вам низкоуглеводная диета Кремля, но без него не обходится ни одно обследование. Итак, что же такое общий анализ крови? О чем могут поведать капли крови, которые «высосут» стеклянной трубочкой из пальца или шприцем из вены? Общий клинический анализ крови включает определение следующих показателей: концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и других показателей красной крови, количества лейкоцитов, количества тромбоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы (процентное отношение различных видов лейкоцитов), скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Распространен и укороченный анализ крови («тройка») – исследование количества гемоглобина, подсчет числа лейкоцитов и определение СОЭ. Его используют наиболее часто. Вам его будет достаточно, чтобы врач смог вынести вердикт: можно вам применять на себе низкоуглеводную диету или нет.

В лабораторной практике исследуют капиллярную кровь (ее получают путем укола IV пальца левой руки) или венозную кровь (из локтевой вены). Для забора капиллярной крови используют специальные иглы – скарификаторы (это те самые «перышки», которыми медсестра прокалывает многострадальный пальчик). Кожу на месте укола протирают ватным тампоном, смоченным спиртом. Укол производят сбоку, где более густая капиллярная сеть, на глубину 2–3 мм в зависимости от толщины кожи.

Обычно результаты анализов передают из лаборатории вашему лечащему врачу. Но вы и сами можете попробовать расшифровать их. В норме общий анализ крови у взрослого человека выглядит так («муж» – для мужчин, «жен» – для женщин):

Я привожу здесь эти цифры больше для развлечения и повышения уровня вашей общей эрудиции, но никак не для самодиагностики. В различных лабораториях некоторые показатели могут иметь другие границы нормы и единицы измерения. Не делайте серьезных самостоятельных выводов о полученных результатах лабораторного исследования. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При получении анализа крови в нем характеризуются 4 блока: красная кровь – эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель; белая кровь – лейкоциты, лейкоцитарная формула (соотношение различных форм лейкоцитов в %); тромбоциты; скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Я расскажу, на что стоит обратить внимание тем, кто собирается придерживаться диеты Кремля.

Лейкоциты крови выполняют в организме различные функции. Нейтрофилы и моноциты (это разновидности лейкоцитов) составляют неотъемлемую часть защитной системы организма. Нейтрофильные лейкоциты являются главными клетками острого воспаления, а моноциты рассматривают как центральное клеточное звено хронического воспаления. Повышение числа эозинофилов и базофилов наблюдается при аллергических реакциях, бронхиальной астме, гельминтозах (глистах), детских инфекциях (скарлатине) и т. д. Лимфоциты являются главными клеточными элементами иммунной системы организма. Основные функции иммунной системы состоят в способности отличать свои клетки от чужих и образовывать к ним защиту – антитела.

Лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови выше нормального уровня) может быть и в норме. Увеличение числа лейкоцитов происходит после приема пищи, физической работы, приема горячих и холодных ванн, в период беременности, родов, в предменструальный период. Если их уровень не превышает 10–12x109/л – все нормально. Лейкоцитоз как проявление болезни более характерен для острых инфекций, чем для хронических. Причем при легких формах его может не быть или он выражен умеренно. В то время как тяжелые инфекции сопровождаются значительным лейкоцитозом. Сниженное или нормальное общее количество лейкоцитов в крови с появлением молодых форм нейтрофилов (миелоциты и др.) при инфекциях указывают либо на раннюю стадию процесса, либо на низкую сопротивляемость организма. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – свойство крови осаждаться на дне сосуда при сохранении ее в несвертывающемся состоянии. Иногда употребляется термин РОЭ – реакция оседания эритроцитов. СОЭ и РОЭ – это одно и то же. Увеличение этого показателя наблюдается при всех состояниях, сопровождающихся воспалением.

Воспалительный процесс в общем-то не является противопоказанием для низкоуглеводной диеты. Однако если воспалительный процесс идет в почках – это уже совсем другой разговор. В этом случае наша диета противопоказана.

Несколько полезных советов, так сказать, медицинских тонкостей, о которых сами пациенты часто не знают. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после физической нагрузки, внутривенного введения медикаментов, физиотерапевтических процедур, рентгенологического исследования и т. д. Лучше проводить исследование натощак, а повторные анализы желательно выполнять в одни и те же часы, поскольку клеточный состав крови подвержен колебаниям на протяжении суток.