Глава 5. Спасение жизней, предотвращение вымирания
Человеческий вид, как и все виды, находится в постоянной борьбе за выживание. Он адаптировался и эволюционировал с течением времени, чтобы стать устойчивым ко многим формам заболеваний, хотя и не ко всем. Но для того, чтобы стать устойчивым, требуется время, часто значительное время. Современные методы здравоохранения в значительной степени способствовали - удивительным образом - этой адаптации в виде вакцин для предотвращения болезней и фармацевтических препаратов для восстановления после болезни. И сами люди использовали болезни, чтобы доминировать над другими.
Болезни всегда распространялись со скоростью торговли. В средневековые времена бубонная чума распространилась вдоль основных торговых путей, где крысы и блохи сопровождали людей и их товары. В девятнадцатом веке пароход обвинили в выживании тли из Калифорнии, которая добралась до Франции и затем уничтожила старинные виноградники по всей Европе - забытая ныне катастрофа, известная как Великое французское виноделие. Сегодня экзотические патогены проносятся еще быстрее по глобальным цепочкам поставок XXI века. Они летают на самолетах, дальних грузовиках и быстроходных контейнеровозах, таятся в сырье и непастеризованных продуктах питания, контрабандой проникают в товары или путешествуют автостопом на насекомых и птицах. Существует больше переливов, потому что мы живем в непосредственной близости от природы, которую когда-то оставили в покое.
По мере создания машины национальной безопасности всегда существовало беспокойство по поводу биологических угроз. В Форт-Детрике, штат Мэриленд, с 1943 по 1969 год находилась программа биологического оружия армии США. Программа была создана во время Второй мировой войны президентом Франклином Рузвельтом, который опасался немецких экспериментов с биологическим оружием, и была прекращена в 1969 году президентом Ричардом Никсоном до вступления США в Конвенцию о биологическом оружии в 1972 году. В Форт-Детрике по-прежнему находится Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний армии США, или USAMRIID, как он известен. Он играет небольшую, но критически важную роль в качестве дозора для наиболее важных биологических угроз. USAMRIID получил известность в 1990-х годах, когда героические действия небольшой группы ученых и врачей USAMRIID были описаны в книге-бестселлере "Горячая зона". Их задачей было ликвидировать потенциальную вспышку лихорадки Эбола в близлежащем Рестоне, штат Вирджиния, где лабораторные обезьяны, недавно доставленные из Африки, умирали от болезни. Позднее по этой страшной истории был снят телевизионный мини-сериал.
Конечно, более широкая система общественного здравоохранения построена вокруг Службы здравоохранения и социального обеспечения, федеральных Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), а также многочисленных департаментов здравоохранения штатов и местных органов здравоохранения. ЦКЗ был создан в 1946 году в Атланте, чтобы остановить распространение малярии в США. В течение короткого времени CDC расширил свою деятельность на все инфекционные заболевания. Он является основным интерфейсом федерального правительства с департаментами здравоохранения штатов.С момента своего создания CDC играет важнейшую роль в искоренении заболеваний в США и за рубежом. Он помог успешно ликвидировать малярию, полиомиелит, корь и оспу, и это лишь некоторые успехи.
Но CDC не был создан как машина по борьбе с кризисами, что стало очевидным во время пандемии COVID-19. ЦКЗ признал свои недостатки в августе 2022 года, когда директор ЦКЗ доктор Рошель Валенски объявила о ряде реформ. В своем обращении к сотрудникам агентства Валенски признала: "Если быть откровенной, мы несем ответственность за некоторые довольно драматические, довольно публичные ошибки, начиная с тестирования и заканчивая данными и коммуникациями".
Конечно, CDC не отвечает за руководство ответными мерами в области общественного здравоохранения. Это возложено на департаменты здравоохранения штатов, которые действуют в соответствии с различными правилами и полномочиями в разных штатах, и это может стать источником неопределенности, путаницы и, возможно, даже паники во время настоящей национальной чрезвычайной ситуации. Вопрос "кто главный" всегда остается подвешенным в воздухе, когда речь идет о кризисах, связанных со здравоохранением. Несмотря на различные реорганизационные мероприятия, которые проводятся в настоящее время, этот вопрос до сих пор не решен. Федеральное правительство играет важнейшую роль в предупреждении об угрозах и распределении ресурсов во время кризиса. Успех операции Warp Speed, в ходе которой в рекордно короткие сроки была создана жизнеспособная вакцина COVID, был бы невозможен без скоординированных действий федерального правительства. Но у федерального правительства нет оперативного подразделения - чего-то сродни армии - для мобилизации персонала и ресурсов общественного здравоохранения в условиях кризиса. Это роль штатов.
Подготовка к пандемическому заболеванию - это одно, и пройдут годы, прежде чем уроки опыта COVID-19 будут осмыслены и поняты. Подготовка к биологическому нападению - совсем другое дело, и на протяжении многих лет внимание к ней было то повышенным, то пониженным.
Первая война в Персидском заливе в 1990 и 1991 годах вновь привлекла внимание к угрозе биологической войны и биологического терроризма. По мере того, как американские войска накапливались вдоль иракской границы, внимание быстро сосредоточилось на иракских программах биологического оружия, особенно на способности Ирака заразить американские войска сибирской язвой с помощью аэрозольных распылителей. Генерал Норман Шварцкопф отвечал за общую операцию, но небольшой отдел политической организации министра обороны Дика Чейни сосредоточился на подготовке к возможной биологической атаке. Этим руководил Скутер Либби, который позже стал начальником штаба Чейни, когда Чейни стал вице-президентом.
Указание Либби своим сотрудникам было простым и прямолинейным: "Если мы вступим в войну и Саддам применит биологическое оружие, я хочу иметь возможность посмотреть в глаза солдатам и их семьям и сказать: "Мы сделали все, что могли"". Это в конечном итоге привело к спешным усилиям по вакцинации американских войск, дислоцированных в регионе Персидского залива, особенно тех, кто находился в тыловых районах - стационарных критических центрах логистики, столь необходимых для поддержки военных действий, - которые, как считалось, были наиболее уязвимы для биологической атаки.
В итоге Ирак не использовал свои запасы биологического оружия для нападения на войска США и коалиции. Объяснений этому множество. Тот факт, что режим Саддама Хусейна никогда не подвергался прямой угрозе, является хорошим объяснением, хотя некоторые считают, что завуалированная угроза возможного ядерного ответа, озвученная тогдашним госсекретарем Джеймсом Бейкером, способствовала сдержанности Саддама.
Именно эта конкретная угроза, а также осознание того, что недавний распад Советского Союза оставил незащищенными и безработными части обширной советской программы биологического оружия, вызвали десятилетние усилия по укреплению готовности Америки к биологической войне. В январе 1993 года администрацию Буша сменила администрация Клинтона. Они приняли мантию.
В 1995 году японская секта Судного дня под названием "Аум Синрикё" провела смертоносные зариновые атаки в токийском метро. Это стало сигналом тревоги в сообществе национальной безопасности по поводу опасности биологических атак на гражданское население. Тогдашний министр ВМС Ричард Данциг был одним из тех, кто слушал. Его беспокоила общая готовность. Он знал, что не сможет решить проблему самостоятельно, но пришел к выводу, что делать что-то лучше, чем не делать ничего.
Стиль Данцига, как мы уже видели, заключается в привлечении внимания широкой аудитории, вовлечении других людей в решение его проблемы, в воплощение его идей в жизнь. В данном случае он использовал очень неортодоксальный подход.
"Я пытался убедить Объединенный комитет начальников штабов [что необходимо уделять больше внимания]". рассказал нам Данциг. "В отчаянии у меня возникла идея обратиться к Ричарду Престону, который был очень хорошим журналистом и написал потрясающую книгу о лихорадке Эбола. Поэтому я сказал Ричарду: "Почему бы тебе не написать роман о биотерроризме, который мог бы увлечь людей". И он написал роман под названием "Событие "Кобра"".
Данциг искал что-то вроде визитной карточки. Если он не мог убедить Объединенный комитет начальников штабов своими собственными отчетами разведки и брифингами Пентагона, возможно, он мог мотивировать их, пригласив рассказчика, человека, чей вымышленный рассказ оживит угрозу так, как это не могли сделать секретные отчеты разведки.
"Я дал роман не только некоторым членам Объединенного штаба, которых мне нужно было попытаться убедить, но и жене одного из них", - добавил Данциг. "Суть в том, что эта образная схема не дала никаких результатов в моих попытках убедить Объединенный штаб".
Данциг был готов принять удачу за коварство. "Совершенно неожиданно с моей стороны эту книгу прочитал Билл Клинтон. И Клинтон оживился на этом.... Из Белого дома пришла просьба сделать видео о биотерроризме. И они сделали этот небольшой ролик, потому что Клинтон хотел увидеть это в видеоформате.....