Другой формой острого психоза является алкогольный галлюциноз, при котором возникают преимущественно слуховые галлюцинации. Больной может слышать музыку, пение, выстрелы, собачий лай, стук в дверь, тяжелые шаги. Он явственно слышит угрозы, обвинения, оскорбления, издевательские насмешки. Больной может слышать диалоги: одни голоса выносят ему смертный приговор — другие его защищают. Сам он остается пассивным слушателем, испытывая при этом неимоверный страх. Иногда содержание слухового обмана связано с ревностью. Голоса сообщают, каким образом жена обманывает его. Подстрекаемый голосами, больной способен совершить преступление. Имеют место и зрительные галлюцинации, однако при алкогольном галлюцинозе они слабее выражены. Одновременно с обманом чувственной сферы у больного может возникнуть мания преследования. Ему кажется, что его выслеживают, что он совершил какое-то страшное преступление, что все подозревают его, ищут, чтобы схватить и уничтожить.

Острый алкогольный галлюциноз может перейти в хронический, который длится месяц и даже годы. Такие больные опасны как для себя, так и для окружающих, ввиду чего их надлежит помещать в специальные лечебные учреждения.

В 1881 году выдающийся русский психиатр С. Корсаков описал заболевание, встречающееся исключительно у алкоголиков. Впоследствии это заболевание было названо его именем. Психоз Корсакова встречается относительно редко. Он возникает у больных, которые много лет злоупотребляли алкогольными напитками, что уже раньше обусловило у них поражение внутренних органов, особенно печени, и делирий. В большинстве своем это люди старше 30 лет, однако могут быть и моложе.

За год или два до формирования психоза Корсакова возникают его первоначальные симптомы: грызущая боль и ощущение мурашек в конечностях. Походка становится неуверенной и шатающейся. Появляется головная боль, головокружение, затуманивается зрение. Больного ничто не интересует. Он становится беспокойным и страдает от необъяснимого страха. Сон нарушен, поверхностен и прерывист, полон кошмаров. Иногда эти явления непосредственно переходят в психоз Корсакова, но чаще всего возникновение психоза обусловлено действием дополнительного фактора, например, заболеванием печени, желудка или кишечника.

Часто психоз Корсакова начинается белой горячкой. У больного появляются отклонения в психике, возникают зрительные и слуховые галлюцинации, он спит плохо или вообще не засыпает. Затем сознание постепенно проясняется, исчезают обман чувственной сферы и на первый план выступают нарушения памяти, причем забываются именно текущие события. Пробелы в памяти больные пытаются заполнить выдумками. Они рассказывают о небывалых случаях, выдают знакомых за незнакомых и наоборот. Во времени и пространстве они чаще всего ориентируются на основе предположений. Они теряют способность к инициативе и тупеют. К своему заболеванию относятся равнодушно.

Параллельно с нарушениями памяти возникают признаки токсического полиневрита: боли, ощущение мурашек, снижение чувствительности, неуверенная походка. Больные худеют, мышцы становятся вялыми, местами возникают отеки.

Страдающие психозом Корсакова полностью теряют трудоспособность и инвалидизируются. Заболевание имеет хроническое течение и заканчивается слабоумием или смертью. К хроническому психозу также относится алкогольная паранойя, которая обычно выражается в болезненной ревности. Патологическая ревность алкоголиков вначале проявляется только в состоянии опьянения. Со временем же начинает преследовать алкоголика постоянно. Если такой больной случайно встречает свою жену с каким-то мужчиной, то он сразу же приходит к выводу, что она изменяет ему именно с ним. Алкоголик начинает подозревать друзей, соседей, знакомых, случайных прохожих, даже своего отца, братьев или сыновей. Чтобы убедиться в измене своей жены, он проверяет ее сумку, одежду, белье.

Алкоголик начинает выслеживать жену, часто появляется у нее на работе, подглядывает в замочные скважины, сторожит ее, чтобы узнать, с кем жена идет с работы, возвращается из магазина. Иногда он прячется в доме, чтобы поймать жену с любовником. Он делает вид, что уезжает в командировку, а на деле упорно и терпеливо следит за каждым шагом жены.

Круг интересов больного, обуянного страстью ревности, необыкновенно сужается. Все его внимание и мысли сконцентрированы на слежке за женой. Состояние у больного возбужденное и в то же время подавленное. Он становится исключительно раздражительным и эгоцентричным. С сослуживцами и знакомыми может обходиться нормально. Указанная болезненная ревность обычно не влияет на трудоспособность.

Страдающий болезненной ревностью подозревает обычно конкретных лиц, иногда их насчитывается десятки. Если жена покидает дом на несколько минут, то он уверен, что она встречалась с любовником. Действительную же измену жены он, как правило, не замечает или не реагирует на нее.

Часто к этим тяжелым маниакальным мыслям присоединяются слуховые галлюцинации. Больной слышит, как жена ласково разговаривает со своим любовником, слышит шаги убегающих любовников, звуки поцелуев и т. п. Он убежден, что его дети похожи на любовников жены. Ему слышится голос жены, хвастающейся своим успехом у мужчин, и весьма нелестно отзывающейся о способностях мужа.

Часто больной прибегает к насилию, бьет и истязает жену, пытаясь заставить ее сознаться в изменах, рвет ее одежду и белье, не забыв при этом оставить платье, в котором можно было бы ее похоронить, насилует жену в присутствии детей и т. д. На почве болезненной ревности больной может совершить тяжкие преступления. Он может убить не только жену, но и ее предполагаемого любовника. Болезненная ревность не поддается разуму, больных не удается убедить в безосновательности ревности.

Алкогольная паранойя может проявляться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин (у последних в более легкой форме). Есть случаи, когда на основании болезненной ревности следят не только за женой, но и за любовницей. Наблюдения И. Стрельчука (1966) и др. показывают, что мысли, связанные с болезненной ревностью, могут развиться у больных, сексуальный тонус которых в хорошем состоянии. В глазах больного доказательствами неверности становятся как любовная ласка, которая свидетельствует об угрызениях совести, так и холодность жены, что указывает на то, что она уже насытилась с другими мужчинами. Страдающие болезненной ревностью сами, впрочем, очень легко вступают в контакты со случайными партнерами.

Болезненная ревность более тяжело протекает у пожилых людей в связи с атеросклерозом сосудов головного мозга и явлениями инволюции. У пожилых алкоголиков могут иметься как слуховые, так и зрительные галлюцинации. Они могут явственно видеть любовников жены и сцены оргий жены с любовниками. У пожилых людей и людей преклонного возраста болезненная ревность может протекать особенно злокачественно и продолжаться годами.

К нарушениям деятельности мозга относится еще алкогольная эпилепсия, или падучая болезнь. Судороги, схожие с эпилептическими, сопровождаемые потерей сознания, могут возникнуть как в состоянии опьянения, так и в состоянии похмелья. Как правило, у алкоголика бывает один припадок в сутки, но порой случаются и несколько припадков в день. При особо тяжелом заболевании приступ следует один за другим и число их доходит до 100 в день. Больной, не получающий помощи, может, не приходя в сознание, погибнуть.

Если больной полностью отказывается от алкоголя, то приступы судорог прекращаются и больше никогда не возникают. Если пьянство продолжается, то приступы судорог учащаются. В этих случаях алкоголь может стать причиной выраженных изменений мозга. У эпилептиков употребление алкоголя обусловливает ухудшение течения заболевания и провоцирует возникновение судорог. Поэтому эпилептикам алкоголь категорически воспрещен.

Глава четырнадцатая

В этот день Мартина выписывали из больницы. Кристина пришла его встречать. Лечащий врач пригласил их в свой кабинет.