К сожалению, эта гипердиагностика породила поколение ритолинозависимых детей. В основном ритолином в Америке укрощают сейчас нестандартность ребенка, а в России пока фаворит амитриптилин. Я не буду рассказывать о недостатках, как и о преимуществах этих лекарств, могу только отметить, что Комитет по наркотикам в США уже предупредил: кокаин с ритолином – вещества одного и того же порядка. Так что лечат детей с СДВ(Г) или же на всю жизнь калечат – пока не известно, не говоря уже о других негативных побочных действиях этих медикаментов.
Могу только добавить, что эти лекарства должны назначаться лишь в экстренных случаях и специалистами высокого класса, а не просто лишь по инерции, по предложенным схемам для всех и для каждого, лишь бы только бы взять укротить, обездвижить и сделать ребенка удобнее кресла, на которое можно присесть, отдохнуть и, забывшись, расслабиться…
Как показали научные исследования, подобные проблемы, завуалированные возрастными особенностями, выявляются приблизительно у 40 % детей до четырех лет, исчезая по мере взросления дошкольников почти у половины из них. А если эти проблемы не исчезли, то в этом в самом деле вовсе не виноваты неблагоприятная атмосфера в семье или же неблагополучие семьи, баловство и вседозволенность по отношению к ребенку, бесконечные просмотры телевизора и видеоигры. Короче говоря, все то, в чем упрекали раньше родителей таких детей, на сегодняшний день не имеет существенного значения.
На первый план вышли биологические причины. Свой вклад внесла и генетика. Причем современные генетические исследования свидетельствуют о том, что «генетическая аномалия» связана с ощущением удовольствия. Испытывая «дефицит удовольствия», такие дети все время гонятся за новизной, и этот поиск их отвлекает от будничных дел, которыми мы заставляем их заниматься, не понимая, что для такого ребенка рутинность их – синоним скуки. Есть мнение, что у детей с СДВ(Г) имеются нарушения в механизме высвобождения допамина – предшественника норадреналина, влияющего на уровень адреналина в крови и играющего довольно значительную роль в системе мотивации и вознаграждения. А внутренняя потребность такого ребенка к стимулирующим и возбуждающим веществам и действиям как раз и направлена на повышение выделения адреналина в кровь.
Как правило, у кого-то из родственников ребенка с СДВ(Г), вплоть до третьего поколения, но чаще отца, тоже был этот синдром, не всегда, правда, ранее диагностированный. Причем то, что это может передаваться по семейной линии, подтверждено при обследовании однояйцевых близнецов с подобным диагнозом.
Современные исследования показали, что у детей с СДВ(Г) области мозга, управляющие вниманием, были менее активны, чем у людей, не страдающих этим синдромом. По-видимому, этой «меньшей активностью» и можно объяснить «невнимательность» ребенка.
В то же время нарушение метаболических процессов, скорее всего, и обуславливает особенности функционирования головного мозга у детей с СДВ(Г).
А если и в самом деле говорить о какой-то «вине» родителей такого ребенка, то о ней можно судить только тогда, когда будущая мама его сама являлась источником неблагоприятных факторов беременности, воздействующих на плод.
К сожалению, причиной выявленных изменений на уровне мозга, невозможности нервных клеток формировать правильные связи могли способствовать вредные привычки матери во время беременности, от которых она не желала отказываться даже для блага своего еще не родившегося младенца, становясь зависимой от них. Такие беременные, вопреки советам врачей, продолжали курить, принимать алкоголь, «встряхиваться» наркотиками, не прислушиваясь к тому, что все это таило опасность для развивающегося мозга зародыша.
СДВ(Г) выявляется довольно часто и у детей с родовыми травмами головы, минимальной мозговой дисфункцией. Одно время считали, что этому способствует и употребление рафинированного сахара в больших количествах, пищевые добавки. Однако в последние годы подобные предположения не находят научного подтверждения и химическому дисбалансу мозга придается первостепенное значение.
– Не могли бы Вы мне объяснить, – пытается взять меня в свои союзники расстроенная мама, – почему психоневролог выставил моему ребенку этот странный диагноз – СДВ(Г)? О каком дефиците внимания можно говорить, если мой Павлик способен играть на гитаре любимую песню, не отвлекаясь, сто раз?
А ведь мама, казалось бы, совершенно права. При игре на гитаре у ее ребенка действительно нет проблем с концентрацией внимания. Потому что… он играет любимую песню и ему помогает его мотивация. Ее Павлик умеет фокусировать внимание на любимом предмете, и здесь речь уже идет о суперсосредоточенности, а не о невнимательности. Однако в школе ее послали на консультацию к специалисту из-за того, что он просто неуправляем во время урока, отвлекается без конца сам, отвлекает других.
Как показали датские ученые, синдром дефицита внимания с гиперактивностью тесно связан с недоношенностью новорожденного и низкой массой тела (весом) его при рождении. Оказалось, что у детей, родившихся на 34–36-й неделе беременности этот синдром регистрировался на 70 % чаще, чем у детей, появившихся в срок. Если же ребенок рождался раньше 34-й недели беременности, риск развития у него СДВ(Г) увеличивался почти вдвое.
Вероятность развития этого синдрома возрастала на 90 % при массе тела в момент рождения от 1500 до 2000 граммов по сравнению с детьми, родившимися с весом более 3000 граммов. 90 % детей с СДВ(Г) приходилось при этом на долю мальчиков.
– Что мне делать теперь? – советуется мама мальчика. – Как все это понять? Может быть, был плохой специалист? Я ему говорила об этом. Он все слушал, все слушал меня… А вот выставил сыну этот диагноз. Надо же, стыд какой!
– И у Моцарта тоже, считают, был синдром дефицита внимания.
– Но ведь Моцарт был гением, – не верит мне мама.
– Да, но этот синдром вовсе не обедняет интеллект человека. Отражается лишь на его поведении. И среди людей с этим синдромом есть и знаменитые люди – Билл Клинтон, Уинстон Черчилль, Том Круз, не говоря уже о фаворите творческого мышления нашего времени – самом богатом человеке планеты Билле Гейтсе.
– И Билл Гейтс имел тоже такие проблемы? – облегченно вздыхает наконец мама Павлика.
Да, для нашего времени пример Билла Гейтса более впечатляющ, чем пример Моцарта.
Но ведь творческое мышление действительно свойственно детям с СДВ(Г), однако это уже оборотная сторона медали. А людей, общающихся с ребенком или обучающих его, волнует следующее: постоянная отвлекаемость дошкольника или школьника и попытки гнаться за двумя зайцами одновременно, чтобы поймать третьего зайца. Таким детям практически невозможно надолго сосредоточиться на чем-то одном без той сверхмотивации для сверхсосредоточенности, о которой уже говорилось выше.
Высидеть на уроке, не ерзая, не крутясь, не вертясь, для такого ребенка – сверхзадача. Он и так постоянно старается, чтоб не быть то и дело мишенью для стрел воспитания. Но избыток энергии, накопленный в нем, оттесняет внимание на задний план. Чтобы сбросить избыток, надо «действовать». И он «действует» будто бы стереотипно и действительно вряд ли сознательно, напевая, присвистывая, задрав ноги на парту, разминаясь и строя всем рожицы, веселя остальных детей в классе, позабыв о задании, превратив урок в цирк. Кто похвалит за это его?
А он часто не слышит даже Ваши упреки, погрузившись весь в грезы своей новой идеи. А идеи толпятся в его голове, тормозя или перебивая друг друга. И чтоб взяться за новое дело, надо бросить конечно же старое, пусть оно еще и не окончено. Ну а если и старое нравится, можно делать и то и другое – в этом как раз и есть главное преимущество у такого ребенка, его «юлийцезаризм».
У него нереальное ощущение времени – ему трудно планировать что-то заранее, ну хотя бы на завтрашний день. Время – нечто внезапное. А то, что внезапно, – это непредсказуемо, это хаос в душе, перемена стратегии действия. И ребенок «меняется» вместе со стратегией. Очевидно, с такого, как он, Бомарше списал Фигаро. Да, он – «Фигаро здесь», да, он – «Фигаро там» в самом деле. Он всегда в состоянии заведенной юлы, в бесконечном движении, хотя мчится по кругу.