18. И.п. – стоя, в руках гимнастическая палка. Поднимание и опускание прямых рук. Темп медленный. 3–4 раза.

19. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, полусогнуты, в больной руке теннисный мяч или яблоко. Раскачивайте свободно висящую руку наподобие маятника, используя силу и работу ног. Уловите резонансное движение, при котором в плечевом суставе начнет ощущаться растяжение (это происходит в нижней части маятника). Необходимо усилить резонанс с помощью груза, для чего надо бросить его вперед вместе с рукой, но не выпускать из руки. Продолжайте раскачивание, усиливая резонанс с каждым движением. Выполните 10–15 маятниковых движений.

При хорошей координации попытайтесь сделать упражнение, придерживая здоровой рукой больное плечо в области ключицы и лопатки (рис. 69, л).

Бытовые упражнения для больной руки

20. Достать одноименное и противоположное плечо.

21. Достать затылок.

22. Тыльной стороной кисти коснуться противоположной лопатки.

23. Умыться.

24. Причесаться.

Все упражнения выполняются в исходном положении сидя на стуле или табурете.

1. Руки вытянуты вперед перед грудью. Сгибание пальцев в кулак. Темп очень быстрый. Дыхание свободное. 15–20 раз. По окончании упражнения руки свесить, наклониться вперед и встряхнуть кисти.

2. Руки опущены вдоль туловища. Поднять правую руку перед грудью, отвести ее в сторону (удерживая под прямым углом в плечевом суставе) одновременно с поворотом головы вправо (глаза следят за движением кисти) и вернуться в и.п. То же левой рукой. Темп медленный. Дыхание свободное. Повторить 2–6 раз в каждую сторону.

3. Руки на поясе. Наклоны головы в стороны. Старайтесь головой достать плечо. Темп средний. Дыхание свободное. 4–6 раз в каждую сторону.

4. Кисти рук положить на плечи. Локти поднять и опустить. Темп средний. Дыхание свободное. 6–8 раз.

5. Руки опущены вдоль туловища. Круговые движения плечами вперед и назад. Повторить 6–8 раз в каждом направлении. Темп средний. Дыхание свободное.

6. И.п. то же. Надуть живот – вдох, втянуть – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

7. И.п. то же. Повернуть голову направо, вернуться в и.п.; повернуть голову налево. По 4–6 раз в каждую сторону. Темп медленный.

8. Руки на коленях, пальцы сцеплены в «замок». Поднять руки над головой – вдох, опустить – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

9. Руки опущены вдоль туловища. Наклонить голову вперед, стараясь коснуться подбородком груди, вернуться в и.п. Темп медленный. Дыхание свободное. Повторить 6–8 раз.

10. Руки опущены вдоль туловища. Одновременно скользить ладонями обеих рук по телу вверх к подмышечным впадинам – вдох, опустить руки – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

11. И.п. – то же. Свести лопатки и развести. Повторить 6–8 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

12. И.п. – то же. Имитация гребковых движений руками, как при плавании кролем. Повторить 6–8 раз каждой рукой. Темп средний. Дыхание свободное.

13. И.п. – то же. Поднять руки через стороны вверх над головой и соединить кисти тыльными поверхностями – вдох; опустить руки – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

14. Кисти рук положить на плечи. Выполнить круговые движения в плечевых суставах сначала по часовой, затем против часовой стрелки. Повторить 6–8 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

15. Руки вытянуты вперед перед грудью. Развести руки в стороны – вдох, свести – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

16. Руки опущены вдоль тела. Поднять через сторону правую руку и достать через голову левое ухо. То же сделать левой рукой. Темп средний. Дыхание свободное. Повторить по 4–6 раз каждой рукой.

17. Руки на коленях, пальцы сцеплены в «замок». Поднять руки над головой – вдох, опустить к правому колену – выдох. То же упражнение проделать к левому колену. Повторить по 3 раза в каждую сторону. Темп медленный.

18. Руки опущены вдоль тела. Одновременно поднять прямую правую руку вверх, а левую, не сгибая, отвести назад; менять положение рук не останавливаясь. Повторить 6–8 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

19. Руки согнуты в локтях, ладони соединены. Имитация движения руками, как при плавании брассом. Повторить 6–8 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

20. Руки опущены вдоль тела. Свободный вдох и выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

Задачи: способствовать уменьшению болевого синдрома, укрепить ослабленные мышцы руки, снять повышенный тонус и напряжение мышц шеи, стимулировать крово– и лимфообращение.

Выбирая последовательность массажа частей тела, начинать следует с менее болезненной, чаще всего это рука – от пальцев и кисти. Процедуру лучше проводить в положении сидя.

При массаже пальцев особый акцент следует сделать на их боковых и внутренних поверхностях. Каждый палец нужно массировать отдельно. Начинают с поглаживания, затем переходят к растиранию, которое проводят от верхушки до основания пальцев.

Самомассаж кисти начинают с ее тыльной поверхности, а затем массируют ладонную с хорошей проработкой мышц возвышения большого пальца и мизинца. Массажные движения должны захватывать и предплечье до его средней трети. Используются приемы поглаживания, кругового растирания, разминания.

При самомассаже предплечья применяют поглаживание от лучезапястного сустава вверх, обхватив предплечье большим и остальными пальцами, растирание – основанием ладони, подушечкой большого пальца, кончиками пальцев. Сначала массируются мышцы-сгибатели, а затем разгибатели предплечья.

При массаже локтевого сустава применяют растирание основанием ладони, большим пальцем, кончиками пальцев.

Самомассаж плеча начинается с поглаживания от локтевого сустава до подмышечной ямки. Применяют плоскостное, обхватывающее поглаживание, спиралевидное растирание. Сначала массируют заднюю, затем переднюю группу мышц; разминание трехглавой и двухглавой мышц плеча выполняют большим и остальными пальцами (рис. 70, а).

Особое внимание уделяют самомассажу плечевого сустава. Сначала выполняют поглаживание ладонью передней, задней и боковой поверхностей сустава. После этого основанием ладони, подушечкой большого пальца растирают переднюю и боковую поверхности сустава, а заднюю поверхность – кончиками четырех пальцев. При разминании плотно обхватывают правой рукой левый сустав, расположив пальцы на задней поверхности плеча, а большой – у места прикрепления ключицы, и осуществляют ритмичное сжимание мышцы между пальцами.

Заканчивают массаж руки поглаживанием от кончиков пальцев к плечевому суставу (большой палец скользит по внутренней поверхности, а остальные – по наружной).

Массаж шеи производится одной или двумя руками с применением приемов поглаживания, растирания и разминания.

При поглаживании ладони движутся сверху вниз от волосяного покрова на затылке до плечевого сустава. Если поглаживание делается одной рукой, другая поддерживает ее за локоть (рис. 70, б). Затем положение рук меняют.

Растирание выполняется круговыми вращательными движениями при помощи четырех пальцев по линиям, проходящим паравертебрально, и по линии затылочной кости.

При разминании захватывают мышцу подушечками большого пальца и четырех остальных и, как бы раздавливая ее, одновременно смещают в сторону четырех пальцев. Разминание чаще делают правой рукой на левой стороне шеи, и наоборот. Заканчивают массаж задней поверхности поглаживанием.