После выполнения последнего приема можно переходить к массажу шейной области.

При бронхиальной астме и хроническом бронхите для массажа шейного отдела используются следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы и потряхивание. Данные приемы почти не отличаются от тех, что используются при массировании спинной и грудной области, но они имеют некоторую специфику.

Прежде всего следует помнить о том, что массировать шейную область следует осторожно из-за расположенных на ней крупных кровеносных сосудов, лимфатических узлов и щитовидной железы, которую не массируют.

Помимо этого, специфику выполнения приемов определяет и характер заболеваний. Образовавшиеся в бронхах слизистые пробки поднимаются вверх по дыхательным путям и доходят до гортани. При массировании может возникнуть резкий приступ кашля. В этом случае нужно прервать массаж, дать больному откашляться, удалить мокроту, а затем продолжить сеанс.

Поглаживание

Так как шейная область не очень большая, то можно не говорить о продольном или поперечном поглаживании, хотя они также применяются. В большинстве случаев используется обхватывающее поглаживание. Для этого кисть и пальцы обхватывают массируемый участок в виде желоба. При выполнении приема массажист может поддерживать голову больного левой рукой (рис. 39), при этом большой палец сильно отставлен в сторону.

Массажист при выполнении приема плотно обхватывает кистью массируемый участок и продвигается по участку непрерывно или прерывисто. Хороший эффект дает чередование движений через 2-3 минуты.

Непрерывное поглаживание представляет собой мягкое движение по определенному участку без всякого прерывания. Прием проводится в медленном темпе, чтобы больной чувствовал постоянное воздействие на данный участок. При массировании гортани темп еще больше замедляется. Применив данное поглаживание в течение 2-3 минут, массажист переходит к непрерывному поглаживанию с отягощением (оно применяется для массирования задней и боковых частей шеи).

Нередко используют такую разновидность непрерывного поглаживания, как попеременное поглаживание. Движения можно проводить в одном направлении, в противоположном или чередовать их.

Движения совершаются по участку в сторону ближайшего лимфатического узла. Для более глубокого воздействия можно проводить поглаживание с отягощением (исключая область гортани Рис. 39 и щитовидной железы).

Обхватывающее поглаживание может быть поверхностным или глубоким. При поверхностном массажист выполняет поглаживание легко, без усилий, подушечками пальцев. При глубоком поглаживании прием осуществляется ладонью или основанием ладони. При этом на ткани оказывается большее давление.

Поверхностное поглаживание важно применять в начале массирования шейного отдела для успокаивающего воздействия. Глубокое поглаживание улучшает кровообращение, стимулирует лимфоток, обмен веществ, способствует устранению застоев и отеков. Глубокое поглаживание можно выполнять тыльной стороной ладони или ее боковой поверхностью. При проведении приема нередко наблюдается сильный кашель и отход мокроты. Это значит, что прием оказал нужное воздействие. Когда пациент очистит бронхи от скопившейся слизи, можно продолжать массирование.

Для массирования шейного отдела при бронхиальной астме и хроническом бронхите используются не только продольное и поперечное прямолинейное поглаживания, но и зигзагообразное, кругообразное, щипцеобразное поглаживания и глажение. Некоторые массажисты применяют S-образное, V-образное, грабле– и гребнеобразные поглаживания.

Все приемы проводятся одной или двумя руками. Кроме передней части, на остальных участках можно применять отягощение. Зигзагообразное и щипцеобразное поглаживания проводятся в продольном и поперечном направлениях. Зигзагообразное поглаживание выполняется подушечками двух или четырех пальцев, щипцеобразное – большим и указательным пальцами, кругообразное – подушечками четырех пальцев с опорой на большой палец. На затылочной области и в основании шеи данный прием можно выполнять с отягощением.

Хорошо зарекомендовал себя такой прием, как щипцеобразное поглаживание. Массажист складывает пальцы наподобие щипцов, большим и указательными пальцами захватывает участок кожи в затылочной области и проводит поглаживание в прямом и обратном направлении. Прием хорошо выполнять с отягощением. Для этого внутренняя сторона ладони левой руки накладывается на запястье правой руки.

Глажение проводится одной или двумя руками. Согнув пальцы, массажист производит прием их тыльной поверхностью. Глажение хорошо помогает расслабить напряженные мышцы шеи.

Завершающим этапом поглаживания может стать поглаживание подушечками пальцев, проводимое в прямом и обратном направлениях.

Глажением можно завершить массирование шейного отдела или дополнительно провести граблеобразное и гребнеобразное поглаживания.

S-образное и V-образное поглаживания осуществляются указательным и средним пальцами, только при S-образном поглаживании пальцы сомкнуты, а при V-образном – разведены широко в стороны наподобие буквы V. Данные приемы можно чередовать.

Техники выполнения грабле– и гребнеобразного поглаживаний очень похожи, различаются они только постановкой пальцев.

При граблеобразном поглаживании они выпрямлены и немного разведены в стороны, а при гребнеобразном – согнуты.

Данные приемы лучше всего выполнять двумя руками, встречными движениями.

Растирание

При заболеваниях хроническим бронхитом и бронхиальной астмой применяются следующие виды растирания: продольное и поперечное прямолинейное, зигзагообразное, кругообразное, щипцеобразное, вилкообразное, S-образное, грабле– и гребнеобразное.

При массировании шейного отдела используется растирание фалангами пальцев и опорной частью кисти. Последний вид используется для массирования нижнего шейного отдела. От того, какие из пальцев, большой или четыре остальных, выполняют массажный прием, зависит положение кисти. При растирании большими пальцами кисти рук немного развернуты, пальцы находятся под углом 45° по отношению к большому пальцу (рис. 40). При растирании большими пальцами кисть руки упирается четырьмя остальными пальцами в массируемый участок и фиксируется. Если массажный прием выполняется четырьмя пальцами, то большой при этом максимально отводится назад и фиксируется.

Данный прием можно выполнять одной или двумя руками, расположенными симметрично и производящими движения одновременно.

Растирание может выполняться подушечками средних пальцев. Техника выполнения аналогична той, что используется при массировании четырьмя пальцами. Точкой опоры также служит большой палец. Движения могут быть как прямолинейными (снизу вверх и наоборот), так и кругообразными.

Зигзагообразное растирание выполняется подушечками среднего и указательного пальцев. Движение осуществляется сверху вниз – от верхней части затылочной области до основания шеи. После проведения приема несколько раз на данном участке массажист перемещает кисть руки на соседний участок и повторяет прием. Данное растирание лучше всего выполнять одной рукой без отягощения.

Щипцеобразное растирание производится большим и указательным пальцами. Ими захватывается участок, на котором проводятся короткие быстрые движения-растирания. Затем рука перемещается на другой участок. Щипцеобразное растирание лучше всего выполнять в продольном направлении, двигаясь снизу вверх.

S-образное растирание проводится так же, как и зигзагообразное, – подушечками указательного и среднего пальцев. Движения лучше всего проводить сверху вниз, постепенно перемещаясь по всему шейному отделу. Данное растирание выполняется одной рукой без отягощения.