Следующий прием разминания – надавливание. Оно выполняется в виде коротких быстрых надавливаний концевыми фалангами больших пальцев на нужный участок (рис. 37). Затем происходит перемещение на другой участок. Кисти должны находиться на расстоянии примерно 10 см друг от друга. Надавливания лучше всего совершать в среднем или быстром темпе, приблизительно 20—25 раз в минуту. Движения проводятся сверху вниз или снизу вверх. Если надавливание массируемый ощущает слабо, то прием можно выполнять одной рукой с отягощением. При этом происходит дополнительное воздействие на большой палец. Его можно осуществлять сжатыми в кулак пальцами, которые накладывают на пальцы другой руки, выполняющие прием.

Проминание выполняется фалангами согнутых пальцев и имеет несколько разновидностей. Это продольное, поперечное, сходящееся, расходящееся и сжимающее проминания.

Продольное проминание выполняется обычно одной рукой. При этом фаланги согнутых пальцев производят движения от указательного пальца к мизинцу, затем происходит возвращение в исходное положение. Прием повторяют 3-4 раза, а затем переходят на другой участок. Для достижения наилучшего эффекта при проминании массажисты используют отягощение, то есть наложение пальцев левой руки на тыльную поверхность ладони правой руки.

Поперечное проминание, напротив, чаще всего выполняется двумя руками, которые двигаются по участку параллельно, а движения происходят синхронно. Проминание выполняется от указательного пальца в сторону мизинца. При этом в начале приема левая и правая рука отталкиваются друг от друга большими пальцами, а при возвращении в исходное положение большие пальцы сталкиваются.

При расходящемся и сходящемся проминаниях кисти рук расположены под углом друг к другу. В расходящемся проминании указательные пальцы отталкиваются, а в сходящемся они сталкиваются.

При сжимании большой палец используется в качестве опоры. Фаланги согнутых пальцев совершают проминание от мизинца к указательному пальцу и вслед за перекатом смещают мышцу в сторону большого пальца. Между указательным и большим пальцами образуется складка, которая исчезает, когда производится обратное движение от указательного пальца к мизинцу. Движение повторяется 3-4 раза, а затем происходит перемещение по массируемому участку, и прием выполняется снова.

Сжимание завершает разминание, после чего переходят к следующему массажному приему.

Ударные приемы

Ударные приемы, применяемые при лечении хронического бронхита и бронхиальной астмы, вызывают в мышечных волокнах сокращения, которые распространяются по всей длине мышцы. Благодаря этому увеличивается приток крови к массируемому участку и повышается тонус мышц. Ударные приемы способствуют лучшему отхождению мокроты и слизистых пробок, которые закупоривают бронхи. Если отделение слизи интенсивное, значит, прием оказал нужное воздействие. При бронхиальной астме и хроническом бронхите используются следующие ударные приемы: поколачивание, похлопывание, рубление, пунктирование.

Поколачивание имеет несколько техник выполнения. Следует знать, что прием не производится концевыми фалангами пальцев, так как это не дает нужного эффекта. Массажисты используют поколачивание локтевым краем кулака и тыльной стороной согнутых пальцев, то есть кулаком, устанавливаемым поперек на массируемом участке. При этом пальцы массажиста немного согнуты, а кончики указательного и среднего пальцев касаются внутренней стороны ладони. Внутри ладони образуется небольшое пустое пространство, которое смягчает удары.

Движения проходят сверху вниз, снизу вверх, по диагонали или хаотично по всей массируемой зоне спины. Данный прием нередко вызывает неярко выраженные болевые ощущения, может слегка закружиться голова и начать отходить мокрота. При головокружении можно немного полежать на спине.

При поколачивании локтевым краем кулака пальцы слегка согнуты и чуть прикасаются к ладони. Большой палец прилегает к указательному, а мизинец немного отведен в сторону. Кисти массажиста располагаются перпендикулярно к массируемой области и сгибаются в тот момент, когда наносится удар.

Эти виды поколачивания выполняются обеими руками. Иногда массажисты для выполнения данного приема используют одну руку, но чаще приемы комбинируют, так как это дает хороший эффект при лечении.

Похлопывание массажисты выполняют ладонями. При этом прием проводится одной или двумя руками. При похлопывании одной рукой используется отягощение. При попеременном – похлопывание одной рукой сменяется похлопыванием одной рукой с отягощением, а затем похлопыванием двумя руками. При выполнении приема пальцы рук слегка согнуты и образуют при ударе воздушную подушку, которая смягчает удар.

Иногда похлопывание производится не только ладонями, но и пальцами. В этом случае кисти рук должны быть сильно расслаблены, а наносимые удары совершаться за счет тяжести самих пальцев. Лучше всего использовать для похлопывания средний темп, иногда можно быстрый.

Рубление массажист выполняет ребром ладони. Пальцы при этом разведены, выпрямлены и расслаблены. Удар наносится ребром ладони и мизинцем, остальные пальцы в момент удара смыкаются, а затем снова разводятся. Если не осуществлять разведения пальцев в стороны, а выполнять прием сжатыми пальцами, то удар будет сильным и болезненным. При рублении также могут возникнуть головокружение и другие неприятные ощущения, в этом случае пациенту следует немного полежать, а затем массирование можно продолжить.

Пунктирование производится кончиками пальцев. Прием выполняется как одной, так и двумя руками. Отягощения в этом случае применять не нужно, но при проведении самого приема массажист может осуществлять некоторый нажим на массируемый участок.

Вибрация

При вибрации происходит воздействие на массируемый участок в виде колебаний, которые передаются с разной скоростью и амплитудой. Вибрация имеет много общего с ударными приемами, хотя имеются и некоторые специфические отличия.

Вибрация бывает прерывистая и непрерывистая. Каждый из этих видов, в свою очередь, имеет несколько подвидов. Так, прерывистая вибрация бывает пунктирной, точечной, палочной. К непрерывистой вибрации относятся сотрясение и подталкивание.

Вибрация проводится сложенными в кулак пальцами. Воздействие на участок производится поверхностью вторых или первых фаланг четырех пальцев. Большой палец при этом чуть согнут и прижат к указательному. Производится своеобразный перекат от пальцев к локтевому краю кисти. Данный прием следует проводить в быстром темпе, передвигая руки в поперечном или продольном направлении.

Кроме подобных видов вибрации, используется и дренаж легких. Для его выполнения больному нужно занять положение, которое способствует максимальному освобождению от мокроты различных участков легких. Для этого пациент свешивает с кушетки туловище под углом к полу 30—45°. При дренировании верхних частей легких больному нужно лечь на спину. Изголовье будет опущено, а под правый и левый бок следует поочередно подкладывать подушку. Смена положений хорошо способствует отхождению мокроты. Каждый раз меняя положение, больной должен делать 4-5 глубоких медленных дыхательных движений. Причем вдох нужно делать через нос, а выдох – через сжатые зубы. После этого больной должен произвести медленный глубокий вдох, а на выдохе – 3-4 неглубоких покашливания. Массажист при этом держит ладони под углом на нижней части ребер и соответственно с покашливаниями производит несильные надавливания. Затем он ладонями производит надавливания на спине, в области нижней части ребер.

Хороший результат достигается при дренировании в сочетании с различными методами вибрации спинной и грудной области. В этом случае можно проводить как непрерывистую, так и прерывистую вибрацию, а также сдавливание грудной клетки руками при выдохе.