Рис. 10.3. Продолжительность жизни и национальный доход в начале века, в 30-е и 60-е годы. (Preston, 1975)

Средняя продолжительность жизни на настоящее время по регионам мира может быть представлена в следующем виде:

35-54-большая часть Центральной Африки, Пакистан

45-55-большая часть Африки (без ЦА), Индия, Индонезия

55-65-Северная Африка, Ближний Восток, Юго-Восточная Азия, Монголия, Бразилия

65-70-Китай, Мексика, Аргентина

св. 70-Англия, Европа, Северная Америка, Австралия, Япония

(World Health Statistics, 1982).

Вполне очевидно, что продолжительность жизни в развивающихся странах будет увеличиваться с повышением их экономического статуса: уровень жизни людей возрастет, улучшится их питание, повысится образовательный уровень и т.д. (Pendleton and Yang, 1985).

Причины смерти в развитых странах сильно отличаются от таковых в менее развитых странах. Основной причиной смерти в развитых странах являются сердечно-сосудистые заболевания (48%), рак (19) и болезни легких (15%). В развивающихся же странах картина иная, ибо перечисленные характерные причины смерти в условиях развивающихся стран таковыми не являются. В этих странах люди умирают от тех болезней, которые были давно искоренены в более благополучных странах: туберкулез, болезнь тонких кишок, инфекционные заболевания, укусы паразитов и т.п.

В США коэффициент смертности среди этнических меньшинств значительно выше, чем у белого большинства населения. Исключение составляют американцы японского и китайского происхождения, общий коэффициент смертности и детская смертность у которых ниже, чем у белых (Cockerham, 1981).

Личность

Зависит ли состояние здоровья от типа личности? Известно, что определенные виды неблагополучия (несчастливости) непосредственно связаны с плохим здоровьем: невротическое состояние сопровождается такими недугами, как головные боли и боли в области желудка; невротизированные личности более подвержены стрессу, тревоге, депрессии и чувству напряженности, что в свою очередь ведет к физическим расстройствам (French, Caplan and van Harrinson, 1982). Считается, что невротизм является фактором риска также в отношении более серьезных заболеваний. Лонгитюдное обследование 1000 мужчин, охватившее период в 12 лет, показало, что невротизм прогнозировал вероятность целого ряда заболеваний (Costa and МсСгае, 1980). Однако это частично объясняется тем, что неврастеникам свойственно жаловаться на болезненные симптомы в гораздо большей степени, чем нормальным людям в аналогичной ситуации. Вероятно, это происходит в силу того, что неврастеники более чувствительны к стрессовым жизненным ситуациям. Результаты целого ряда исследований говорят о том, что сердечно-сосудистые заболевания более распространены среди людей, у которых наблюдаются определенные аспекты невротизма (депрессия, импульсивность, но не тревожность) и отдельные психотические проявления (враждебность, агрессивность и цинизм) (Eysenck, 1985).

Имеется целый ряд личностных переменных, характеризующих тех людей, которые болеют часто, и тех, которые болеют редко; людей, которые чувствительны к стрессу, и людей, которые могут ему противостоять. Тех людей, которые не испытывают ухудшения состояния здоровья вследствие стресса, называют "выносливыми". Выносливость характеризуется следующими свойствами личности: обязательностью - убежденностью в истинности, важности и значимости выполняемых функций, общим чувством цели; чувством внутреннего контроля - своей способности контролировать обстоятельства; духом соревновательности -убежденностью в том, что именно перемена, движение вперед, а не стабильность является нормой, а стрессовые ситуации предоставляют возможность роста (Коbasa, 1982).

Сердечно-сосудистые заболевания в значительной мере являются результатом действия психологических факторов и, как правило, присущи лицам определенного личностного склада, получившего название: личность типа "А". Его составляют три основных компонента: устремленность к успеху, конкурентность, жесткий, агрессивный образ действий; желание все делать в ускоренном темпе (согласно принципу "время не ждет") и высокая работоспособность. Есть все основания полагать, что личностям этого типа нравится атмосфера соревновательности, конкуренции, они предпочитают действовать в сжатых временных рамках. Эти личности отличаются высокой экстраверсией и невротизмом (Furnham, 1984). Они в два раза чаще подвержены сердечным приступам (даже с поправкой на выравнивание таких показателей; как возраст, уровень холестерина и курение). Среди личностей типа "А" больше мужчин, среди женщин к нему чаще относятся работающие женщины, чем домохозяйки. В условиях стресса такие люди полны решимости взять под контроль возникшие в их окружении ситуации, которые могут неблагоприятно отразиться на их физическом или психическом состоянии. Самооценка является областью их особого беспокойства, но в это же время у них может не быть четких способов анализа своего поведения (Innes, 1981; Matthews, 1982). Еще одним отличительным свойством личностей типа "А" является то, что они обычно плохо контактируют с другими людьми. При наличии конкуренции они ведут себя агрессивно или предпочитают работать в одиночку, ослабляя таким образом свои социальные связи (Kobasa, 1982). Ввиду того что высокопоставленные индивиды, чья деятельность связана с повышенной ответственностью, скорее всего, принадлежат к типу "А", важным моментом является поддержание их здоровья. С этой целью разработаны релаксационные терапевтические программы (Suinn, 1982).

Ранее мы говорили о том, что стресс способствует возникновению раковых заболеваний, а социальная поддержка препятствует их возникновению, поэтому можно сделать вывод, что вышеуказанные факторы воздействуют на иммунную систему. В настоящем разделе будет уместным задать вопрос: "Зависят ли раковые заболевания от типа личности?" Можно ли говорить в этой связи о существовании личности типа "С", особо подверженной раковым заболеваниям? Многочисленные исследования подтверждают, что такой тип существует. Согласно наблюдениям, раковые больные большей частью не предрасположены к внешнему проявлению раздражения и гнева, они, как правило, уступчивы, подчиняемы, не уверены в себе и терпеливы. Они высокочувствительны к стрессу и вместе с тем меньше способны к разрядке негативных эмоций (Greer and Watson, 1985). По мнению некоторых исследователей, этих людей может вывести из равновесия наличие таких межличностых проблем, как зависть и конкуренция, они теряют надежду, становятся беспомощными, впадают в депрессию (Ormont, 1981). Депрессия, кстати, тоже является канцерогенным фактором. Согласно лонгитюдному исследованию, испытуемыми в котором выступали 2000 производственных рабочих из Чикаго (США), депрессия самым определенным образом является детерминантом смерти от рака даже в случаях постоянства таких факторов, как курение, злоупотребление алкоголем, возраст, положение и прецеденты раковых заболеваний в семье (Shekelle et. al, 1981). Впрочем, и сама депрессия может вызываться ранними проявлениями ракового заболевания. Очевидно, что депрессия и ощущение беспомощности ассоциируются с шаткими надеждами на выздоровление и выживание (Krantz, Grunberg and Baum, 1985). Исследователи проследили одну весьма любопытную зависимость: невротизм и психотизм увеличивают вероятность заболеваний сердца, но уменьшают опасность возникновения рака (Eysenck, 1985).

Как мы уже говорили, религия полезна как для здоровья, так и для ощущения социального благополучия (счастья). Может показаться удивительным, но верующие люди, согласно наблюдениям, вообще меньше болеют, и особенно такими заболеваниями, как вышеперечисленные (см. табл. 10.8). Этому феномену есть по меньшей мере три объяснения. Во-первых, для религиозных людей характерно воздержание от алкоголя, табака, а их половая жизнь более упорядочена. В силу этого от них поступает значительно меньше жалоб на сердце, печень и другие органы. Во-вторых, религия способствует умиротворению и снятию напряжения, а это может поддерживать нормальное кровяное давление. В-третьих, социальная поддержка, оказываемая церковью, способствует смягчению действий стресса.