Дети и здоровье

Особый интерес для анализа влияния человеческих взаимоотношений на здоровье представляют дети. Несмотря на то что дети сами по себе являются стрессовыми факторами, они же оказывают и положительное влияние на здоровье. Из табл. 10.3, составленной по результатам американского исследования, видно, что наличие детей является фактором, повышающим жизнестойкость.

Таблица 10. 3. Влияние наличия детей на показатель смертности: бездетные семьи/семьи, в которых есть дети

Человеческие взаимоотношения и стресс

Одним из главных отрицательных свойств стресса является то, что он ведет к нарушениям иммунной системы организма, которая является естественной защитой от болезней. Имеется множество экспериментальных подтверждений того, что люди более подвержены простуде, гриппу и другим инфекционным заболеваниям, если находятся в состоянии стресса или в недавнем прошлом пережили стрессовую ситуацию (Jemmott and Locke, 1984). Есть основания предполагать, что социальная поддержка может восстанавливать иммунную систему, так как способна вытеснять отрицательные эмоции, например состояние тревожности или подавленности, положительными эмоциями.

Еще одним путем, по которому взаимоотношения могут оказывать воздействие на здоровье, является приобретение полезных для здоровья привычек. Известно, например, что одиноким свойственно повышенное употребление спиртных напитков и табачных изделий (House, 1980). Среди болезней, которым одинокие люди более подвержены, чем семейные, наиболее часто встречаются туберкулез, пневмония и цирроз печени (см. табл. 10.2). Хорошие взаимоотношения являются фактором, позволяющим преодолевать стресс благодаря возможности обращаться за помощью и наличию социальной поддержки. Люди, лишенные нормальных человеческих взаимоотношений, обычно прибегают к иным методам противодействия стрессу, прежде всего к курению и злоупотреблению спиртными напитками (Badura, 1984). У одиноких людей стресс находит проявление в том, что они чаще погибают в автомобильных авариях, от сердечно-сосудистых заболеваний и самоубийств.

Работа и безработица

Работа воздействует на здоровье различными путями. Известно, что работа может являться стрессогенным фактором: многие исследования показывают, что количество сердечных приступов зависит от рода занятий. Например, средний национальный показатель сердечных приступов среди университетских преподавателей равнялся 71, а среди неквалифицированных рабочих автомобильной промышленности - 176 (Sales and House, 1971). Коэффициент смертности (то есть годовое количество смертей по отношению к среднему уровню по стране) колеблется от 76 для церковнослужителей и до 317 для инженеров-электротехников, 273-для производственных рабочих и 233-для моряков (Fletcher, 1983).

Наряду с тем, что коэффициент смертности отчасти зависит от несчастных случаев, низкая удовлетворенность работой является одним из наиболее значимых факторов продолжительности жизни среди рабочих (Palmore, 1969). В табл. 10.4 для каждого рода занятий показаны коэффициенты смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (как отношения к среднему уровню смертности вследствие этого заболевания. Возраст берется за постоянную величину).

Таблица 10.4. Удовлетворенность работой, уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и социальный статус: различия по роду деятельности

Показатели "социального статуса" базируются на социологическом индексе статуса различных профессий. Из таблицы видно, например, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний коррелирует с низкой удовлетворенностью работой; величина корреляции колеблется в пределах от 0,6 до 0,7. Частично это вызвано влиянием социального статуса (более высокий статус ассоциируется с получением более высокого удовлетворения от работы и более низким коэффициентом заболеваний сердца). Однако если социальный статус принять за постоянную величину, все равно будет наблюдаться сильная зависимость между неудовлетворенностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями (Sales and House, 1971)

Как показали многие исследования, состояние здоровья у безработных в целом хуже, чем у работающих. Во время экономических кризисов прошлого такая ситуация, по-видимому, вызывалась бедностью и плохим питанием: в периоды высокой занятости безработные являются таковыми скорее вследствие недостаточно крепкого здоровья (Kelvin, 1980). В данном случае нас в основном интересует все то, что относится к ситуации последнего времени, для которой характерны высокий уровень безработицы и довольно развитая система мер социальной помощи.

Исследователями были предприняты попытки проследить, действительно ли безработица отрицательно воздействует на здоровье. В США, например, было проведено оперативное обследование рабочих, оказавшихся без работы в результате закрытия фабрики. Обследование показало, что эти рабочие испытывали "предвосхищающие" признаки расстройства здоровья еще до того, как стали безработными, например, у них повысилось кровяное давление. Характерно, что если кому-нибудь из них удавалось найти новую работу, то давление восстанавливалось до нормального уровня. Повышался также и уровень холестерина, а следовательно, и возможность сердечно-сосудистых заболеваний и приступов возрастала. Вдобавок к этому увеличивалась вероятность заболевания артритом (Cobb and Kasl, 1977). Появление вышеуказанных заболеваний связано прежде всего с отсутствием социальной поддержки (см. также табл. 10.2).

Интересно, что в результате одного английского исследования, которое охватывало 2300 потерявших в 1978 г. работу мужчин, было обнаружено, что большинство из них в то время были вполне здоровы, каковыми и продолжали оставаться впоследствии (Moylan, Millar and Davies, 1984). Другое же исследование показало, что определенная часть людей теряет или бросает работу вследствие слабого здоровья. Тщательное 10-летнее исследование-перепись английских мужчин, потерявших работу в 1971 г., показало, что смертность среди них была на 36% выше, чем средняя смертность среди лиц мужского пола в возрасте от 15 до 64 лет, и на 21% выше с поправкой на выравнивание показателей возраста и социального положения. Среди жен этих безработных показатель смертности был выше на 20%, причем основная тяжесть легла на вторую половину рассматриваемого десятилетия. Эти результаты говорят о том, что основной причиной, вызвавшей повышение смертности, был скорее стресс, нежели предшествующие заболевания (Moser, Fox and Jones, 1984).

Напрашивается вполне справедливое заключение, что безработица оказывает хотя и не очень сильное, но вполне определенное влияние и на здоровье и на продолжительность жизни, и это является следствием целого ряда причин. Как мы уже отмечали в начале нашей книги, безработные постоянно находятся в стрессовом состоянии, хуже питаются, живут в худших жилищных условиях, а также склонны к злоупотреблению алкоголем и курением (Smith, 1985-6).

Досуг

Полезен ли досуг для здоровья? Некоторые виды досуга определенно полезны. Прежде всего в этом отношении стоит упомянуть занятия физкультурой и спортом, особенно на свежем воздухе, такие, как плавание и бег. Доказано, что вовлечение в активную физкультурную деятельность снижает возможность сердечно-сосудистых заболеваний, сохраняет нормальное кровяное давление, препятствует ожирению, артриту, задерживает воздействие процесса старения на работу сердца, легких и кровообращения (Browne and Mahoney, 1984). Установлено, что бывшие спортсмены живут в среднем на 2-6 лет дольше, чем люди, не занимавшиеся спортом (Exercise and Health, 1984). Тем не менее одни формы проведения свободного времени могут отрицательно сказаться на здоровье (переедание, злоупотребление алкоголем, занятие опасными видами спорта и т.д.), другие же, по всей видимости, не оказывают сколько-нибудь существенного влияния на состояние здоровья (просмотр телевизионных программ, посещение футбольных матчей, рыбалка и т. д.). Вполне естественно, что выходные дни и отпуска полезны для здоровья, особенно это касается психического состояния (имеется в виду нормализация равновесия, нарушенного в результате переутомления (см. табл. 10.5, в которой используются данные по США). Обследование людей, проводящих свои отпуска на острове Брамптон, находящемся неподалеку от Австралийского Барьерного Рифа, показало, что на четвертый или пятый день отпуска симптомы заболеваний, перечисленные в таблице, резко уменьшились (Реагсе, 1982). Давно известно, что релаксация полезна для психического здоровья, и особенно для тех людей, которые испытывают состояние тревожности, напряженности и стресса. Этот же эффект достигается также физическими упражнениями, которые могут снизить и уровень депрессии (McCann and Holmes, 1984). Энергичные физические упражнения снижают уровень тревожности и депрессии, и люди, находящиеся в хорошей физической форме, как правило, отличаются лучшим психическим здоровьем (Exercise and Health, 1984). Занятия спортом ведут к повышению самооценки и уверенности в себе (Folkins and Sime, 1981). Считается, что соревновательные спортивные игры вырабатывают чувство коллективизма и закаляют характер, но, с другой стороны, они развивают повышенное желание добиться победы, а также враждебное отношение к соперникам (Kraus, 1978).