Конечно, сложный процесс гематологических и биохимических анализов практически осуществим только в санаториях, домах отдыха, клиниках или поликлиниках, где имеются оборудованные лаборатории. Массовый же контроль или самоконтроль над приемом солнечных ванн состоит из учет состояния пульса перед приемом солнечной ванны, во время приема и по окончании его. При чрезмерном учащении пульса солнечную ванну следует прекратить.

Путем опросов устанавливают самочувствие, работоспособность, сон, аппетит, наличие сердцебиений, головных болей, отмечают падение веса, потливость и характер загара. Во время приема ванн у некоторых проверяется кровяное давление и температура тела.

Солнечными ваннами могут пользоваться не все. Наиболее общепризнанными противопоказаниями к их приему являются следующие: идиосинкразия, или чрезмерно повышенная чувствительность организма к солнечному свету, пеллагра, геморрагический диатез, некоторые формы экземы кожи, постоянные головные боли различного происхождения; резко выраженная слабость и общее истощение; большинство острых инфекционных заболеваний, органические заболевания центральной нервной системы, и особенно эпилепсия; сахарный диабет (не все формы его); наклонность — к кровотечениям: маточным, легочным, кишечным и др.

Особенно противопоказаны солнечные ванны — при гемофилии, при болезнях сердца — декомпенсированных пороках сердца, некоторых тяжелых заболеваниях сердечной мышцы, значительных аневризмах аорты, при общем артериосклерозе со значительными изменениями сосудистой стенки.

При легочном туберкулезе противопоказанием является не столько стадия заболевания, сколько форма и интенсивность процесса. Противопоказан прием солнечных ванн при всех прогрессирующих и активных формах легочного туберкулеза, при состоянии субкомпенсации с наклонностью к кровохарканию и при экссудативных плевритах в стадии нарастания экссудата.

Противопоказаны ванны при болезнях желудочно-кишечного тракта: хронических поносах, всех острых заболеваниях до их полного излечения.

Реакция детского организма на действие естественных факторов природы резко отличается от реакции взрослых, потому что детский организм отличается от организма взрослого своими анатомическими и физиологическими особенностями.

Детский организм прежде всего отличается малым объемом тела и малыми размерами. Другим отличием является то, что рост отдельных систем и органов — мозга, печени, желез и т. д. — у детей происходит не параллельно.

Одновременно с быстрым ростом тола у детей младшего возраста наблюдается и более интенсивный обмен веществ.

Вследствие малого объема тела теплорегуляция у детей крайне несовершенна, потому что малые по объему тела отдают и поглощают гораздо больше тепла, чем большие; происходит это в результате относительного преобладания величины поверхности над массой, иначе говоря, над весом тела. Отношение поверхности тела к его массе у новорожденного в 3,1 раза больше, чем у взрослого; с увеличением массы тела постепенно уменьшается и это взаимоотношение.

По способности поглощения лучистой энергии кожа ребенка очень мало отличается от кожи взрослого; это имеет немаловажное значение при облучении ребенка солнечными лучами.

Проф. Корчагин произвел в Крыму ряд исследований оптических свойств кожи у детей в возрасте от 7 до 15 лет.

В таблице приведены показатели (в процентах) поглощения — солнечных лучей кожей взрослых и детей, впервые принимающих солнечные ванны.

Исследования Корчагина и других показывают, что кожа детей, даже грудных, в оптическом отношении мало отличается от кожи взрослых. Она не имеет особой чувствительности и к ультрафиолетовым лучам по сравнению с кожей взрослых, но если чувствительность кожи к действию солнечных ванн у детей почти такая, как у взрослых, то общая реакция у детей более высокая, чем у взрослых.

Высокая реактивность детского организма, а также несоответствие между поверхностью тела и его весом (на единицу веса тела приходится большая его поверхность, способствующая и большему поглощению лучистой энергии) требуют осторожности при назначении детям солнечных ванн.

При учете особенностей детского организма солнечные ванны в соответствующей дозировке возможно назначать даже очень маленьким детям.

При назначении детям солнечных ванн следует учитывать: возраст ребенка и общее действие на него солнечной радиации, которая зависит: 1) от реактивности детского организма, 2) от особенностей теплорегуляции у детей, 3) от малой массы тела при относительно большой его поверхности, 4) от повышенной восприимчивости детей к действию вредных внешних воздействий.

Подвергая детей действию солнечной радиации, мы должны всегда иметь в виду особенности детского организма и применять солнечные ванны осторожно.

Некоторые авторы предлагают назначать прием солнечных ванн с третьего месяца жизни, приучая сначала детей лежать «голышом» на солнце 5—10 мин.

Профессора Мовчан, Медовиков, Шенк не рекомендуют направлять на юг детей до 2–5 лет. Нам кажется, что запрещать это следует только очень ограниченной группе детей, которые отличаются чрезвычайной термолабильностью, неустойчивым аппаратом терморегуляции, а также детям с неустойчивой сердечно-сосудистой системой и нервно-возбудимым.

В этих случаях не только детям, но и взрослым противопоказаны юг и его солнечная радиация. У тех и у других под влиянием перегрева понижаются тонус вегетативной нервной системы и все вегетативные функции: уменьшается аппетит, понижается мышечный тонус и т. д.

Для практического руководства по закаливанию детей солнцем приведем наиболее известные схемы, применяемые в СССР.

Схема Института охраны материнства и младенчества (Москва) для детей от 2 месяцев до 1 года. Эта схема применяется, в Московской области при температуре воздуха не ниже 25° с 10 до 12 час. утра и с 3 до 6 час. вечера через 1–1¹/₂ час. после еды. Дети с покрытой головой лежат голыми на кроватках; ребенка равномерно повертывают в течение всего сеанса. С 10-го дня маленьким детям во время солнечного облучения дают пить кипяченую воду.

На юге вследствие особых свойств южного солнца длительность облучения меняется. По указаниям Перчихина, дети от 3 до 6 месяцев облучаются не дольше 10 мин.; дети от 6 месяцев до 1 года — до 20 мин. На таких курортах, как Евпатория, Феодосия, Анапа и другие, детям до 1 года предпочтительно назначать световоздушные ванны под брезентовыми тентами. Детей от 1 года до 2 лет облучают сначала дважды по 10 млн.; через день прибавляют по 5 мин. и доходят до двух облучении по 90 мин. с промежутком в 2–3 часа.

Солнечные ванны заканчиваются обливанием тела водой, температура которой постепенно понижается (с 32 до 22°).

Схема закаливания Сперанского для детей от года и старше. Профессор Г. И. Сперанский рекомендует детям моложе года солнечных ванн не делать, а применять только воздушные ванны; солнечные же ванны, с соблюдением известной осторожности, назначать детям старше одного года. К солнечным ваннам приступают после приема нескольких воздушных ванн, а в дальнейшем каждой солнечной ванне предшествует кратковременная воздушная ванна.

Обнаженный ребенок укладывается на лежанку. Голова покрывается полотняной шляпой или косынкой, предохраняющей от перегревания. Для защиты глаз от солнечного света надевают очки из темного стекла.

В средней полосе СССР солнечные ванны проводятся от 9 до 11 час. дня, спустя 1–1¹/₂ час. после кормления.