Однако при наличии осложнений (например, тромбофлебита) бег категорически запрещен, поскольку активное выталкивание крови из воспаленных вен может привести к отрыву тромба и закупорке легочной артерии (тромбоэмболии). Поэтому при малейших признаках воспаления—уплотнение, болезненность, припухлость — необходимо немедленно прекратить тренировки и обратиться к врачу.
Ходьба и бег эффективны также и при атеросклероти-ческом поражении артерий нижних конечностей в начальных стадиях заболевания. Под влиянием тренировки удается увеличить расстояние, которое больной может преодолеть без появления болей. Купер приводит примеры положительного влияния дозированного бега в начальных стадиях атеросклероза и даже облитерирующего эндартериита нижних конечностей: нормализуется сосудистый тонус, снижается периферическое сопротивление, развивается коллатеральное кровообращение в обход стенозированных артерий.
Исследования в этом направлении пока единичны. С. В. Гончаренко (23) использовал в качестве лечебного средства бег у 28 мужчин в возрасте 50—75 лет с атеросклерозом нижних конечностей I—II стадии. Дистанция непрерывного бега постепенно увеличивалась до 3—8 км. За 4 года регулярных занятий у 23 пациентов боли полностью ликвидировались и у 3 значительно уменьшились. В тяжелых случаях при преобладании органических изменений сосудов (III стадия болезни) эффект отсутствовал.
Еще сложнее обстоит дело с эндартериитом, так как в этом случае наряду с крупными артериями поражаются мельчайшие кровеносные сосуды — артериолы. Однако в начальных стадиях заболевания даже здесь можно ожидать положительные результаты беговой тренировки. Интересные данные приводит Л. А. Пирогова (55), описавшая применение дозированной ходьбы и бега 103 больными облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом нижних конечностей в условиях сердечно-сосудистого санатория. Перед занятиями проводилась функциональная проба — 30 сгибаний стопы в положении лежа на спине. У пациентов с компенсированной и субкомпенсированной формой заболевания (I—II стадия) через несколько минут после пробы развивалась так называемая «рабочая гиперемия» — увеличение кровотока в работающих мышечных группах голени. Такие больные хорошо переносили тренировочную нагрузку, у них отмечен ряд положительных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы: улучшение сократительной функции миокарда, снижение артериального давления и повышение работоспо-способности.
У больных с декомпенсированной формой заболевания (III стадия) в ответ на функциональную пробу наблюдались спазм сосудов голени и появление болей. Физическая тренировка в этом случае противопоказана.
БЕГ И НЕВРАСТЕНИЯ
Неврастения — «болезнь века», которая развивается в результате гиподинамии, избытка информации и хронического нервного переутомления в результате бесконечной спешки и отрицательных эмоций.
Профессор К. Ф. Никитин считает бег лучшим средством избавления от неврастении. После 6-недельного курса лечения в неврологическом санатории, состоявшем из бега в чередовании с ходьбой и водных процедур, он наблюдал исчезновение всех симптомов болезни в 100% случаев.
БЕГ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Исследования влияния физических упражнений на функцию желудочно-кишечного тракта немногочисленны. Известно, что легкая непродолжительная работа типа разминки, быстрой ходьбы или занятий в группах здоровья стимулирует функцию желудка. В результате усиливается желудочная секреция и повышается кислотность желудочного сока. Тяжелая и продолжительная физическая нагрузка тормозит пищеварение: желудочная секреция и кислотность снижаются.
В исследованиях на людях получены следующие результаты. После длительной циклической работы на выносливость у бегунов и велосипедистов обнаружено значительное повышение кислотности желудочного сока. Занятия на велоэргометре продолжительностью 30—60 мин приводили к таким же результатам (39).
Исходя из этих наблюдений, по-видимому, можно считать, что при заболеваниях желудка с пониженной кислотностью (язвенная болезнь, гипоцидный и анацидный гастрит) бег показан, так как стимулирует секреторную и моторную функции желудка. При заболеваниях с повышенной кислотностью (язвенная болезнь, гиперацидный гастрит) бег, казалось бы, нежелателен, поскольку может еще больше повысить кислотность желудочного сока. Однако нельзя забывать, что физическая тренировка повышает иммунитет и оказывает общеукрепляющее действие на организм. Кроме того, адекватные нагрузки способствуют нормализации нарушенных нервных процессов в коре больших полушарий, что имеет немаловажное значение в патогенезе язвенной болезни. Поэтому при заболеваниях желудка (естественно, вне периода обострений) независимо от характера его секреции бег полезен.
В случае пониженной кислотности желудочного сока перед бегом достаточно выпить полстакана воды, что усилит секреторную функцию желудка. Длительность воскресног бега не должна превышать 1 часа. Более продолжительная нагрузка может привести к угнетению секреции желудка. Больным с нормальной и особенно повышенной кислотностью мы советуем перед бегом выпить отвар овсянки («геркулеса»), имеющий щелочную реакцию, чтобы нейтрализовать кислую среду желудка. В этом случае длительность воскресного бега (при соответствующей подготовке) можно увеличить до двух часов.
Такая методика позволяет успешно, без всяких осложнений заниматься оздоровительным бегом в течение ряда лет и даже участвовать в соревнованиях.
Длительный равномерный бег является хорошим средством лечения спастических колитов. Вибрация кишечника и выделение солей магния в его просвет резко усиливает перистальтику и действует лучше любого слабительного, восстанавливая нарушенную дренажную функцию кишок.
Бег может быть полезен также при нарушении функции желчных протоков (дискинезии желчных путей), так как нормализует их тонус и облегчает отток желчи, особенно, если сочетается с брюшным типом дыхания: во время вдоха нужно как можно больше выпятить живот, во время выдоха—втянуть. Грудная клетка в это время почти неподвижна. Отработать технику брюшного дыхания нужно предварительно дома, сначала в положении лежа на спине, а затем сидя на стуле. Во время выдоха печень сдавливается между диафрагмой (перегородка между брюшной и грудной полостью) и позвоночником, в результате чего облегчается отток желчи в просвет 12-перстной кишки, улучшается функция печени. Если учесть, что во время бега потребление кислорода печенью в 2—3 раза больше, чем в покое, то комбинированное воздействие двух факторов трудно переоценить.
Методика бега в сочетании с брюшным дыханием при болезнях печени разработана «бегающим врачом» из Калуги Шамилем Араслановым (6). На первом этапе лечения—переменная ходьба: ходьба с ускорениями по 30—40 м через 4-минутные интервалы медленной ходьбы или отдыха (4—6 недель). Затем быстрая ходьба заменяется медленным бегом в таком же соотношении. Во время тренировки применяется брюшное дыхание — короткий вдох на 1—2 шага и длительный выдох на 3—5 шагов. Предварительный прием желчегонных трав и антиспастических препаратов усиливает отток застойной печеночной желчи. Исчезновение болей наступает иногда непосредственно во время занятий. Ш. Арас-ланов приводит интересный пример ликвидации печеночного болевого синдрома у больной дискинезией желчных путей спустя два месяца регулярных занятий по описанной методике.
БЕГ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Сахарный диабет — достаточно распространенное заболевание, связанное с нарушениями обмена веществ в результате гиподинамии и избыточного питания. Он увеличивает риск развития ишемической болезни сердца в 2—3 раза.
Лечение сахарного диабета носит довольно пассивный характер и заключается в ограничении приема углеводов и введения в организм препаратов инсулина с целью компенсации его недостаточной секреции.
В тяжелых стадиях диабета, когда введение инсулина уже не может нормализовать углеводный обмен или при резких перепадах его концентрации в крови, бег противопоказан, так как вызывает опасные колебания содержания сахара в крови (214). В случае легкой и средней тяжести заболевания занятия оздоровительной ходьбой и бегом приносят ощутимую пользу: повышается чувствительность организма к инсулину —при той же его концентрации в крови глюкоза лучше усваивается печенью (330).