Таким образом, использование пикфлоуметров для дифференциальной диагностики заболеваний, характеризуемых затруднениями дыхания, нельзя считать обоснованным.

Пикфлоуметр показывает расход выдыхаемого воздуха в литрах в секунду, иногда в литрах в минуту. Измеренные результаты сравнивают с предыдущими или с нормой. Измерения пикфлоуметром рекомендуют выполнять два раза в день.

Снижение показаний пикфлоуметра по сравнению с нормой свидетельствует о наличии одного из возможных заболеваний (или нескольких заболеваний одновременно – такое тоже бывает), которым свойственны затруднения дыхания.

Снижение показаний на 10 процентов по сравнению с обычными показаниями вне приступов говорит о приближении очередного приступа заболевания.

Снижение показаний на 10-40 процентов по сравнению с предыдущими значениями указывает на уже начавшийся приступ. Это каждый больной, например, больной бронхиальной астмой, знает и без пикфлоуметра, по своим ощущениям.

Снижение показаний на 50 процентов и более требует немедленного принятия мер, если они известны больному, или немедленного обращения к врачу.

Пикфлоуметр позволяет также определить действенность лекарственных препаратов, которые принимает больной, на данный приступ болезни, но не на болезнь в целом.

Глава 13

КЛЕВЕТА НА АСТМУ

В наши дни астма относится к числу самых широко распространенных болезней. В конце ХХ века «Медицинская газета» сообщала: ежегодно в мире от астмы умирают 2 миллиона человек.

Однако еще 100 лет назад считалось, что от астмы не умирают; а мучительные приступы астмы практически не укорачивали жизнь больных, которых и в прежние времена было много.

Кстати, тогда болели люди, жившие в самых лучших условиях. Астмой страдал царь Александр II. Для его лечения в Зимнем дворце в конце 1876 года был построен специальный «пневматический аппарат» (колокол), считавшийся полезным.

И вот пришло наше время – конец ХХ и начало XXI века. В Санкт-Петербурге собираются самые лучшие специалисты по борьбе с астмой. Во вступительном слове авторитетный руководитель собрания говорит, что астма молодеет и по неизвестной причине убивает больных. Собравшиеся специалисты так и не могли объяснить причины этих явлений.

Газета «Санкт-Петербургские ведомости» заявила (18.12.2006):

Что же случилось с астмой? Тщательное исследование этого вопроса показало, что с астмой ничего «жизнеугрожающего» не случилось. Астму просто оклеветали некомпетентные специалисты. Это наше заявление требует доказательств, которые будут приведены незамедлительно. Напомним основные сведения о дыхании человека.

Организм нуждается в постоянном поступлении кислорода для окисления органических веществ в клетках. Образующийся при этом углекислый газ удаляется в окружающую среду. Процессы поступления кислорода в организм, окисления органических веществ в клетках и удаления углекислого газа объединяются общим понятием «дыхание».

Газообмен между окружающей средой и организмом осуществляет система внешнего дыхания. Эта система состоит из носовой полости, глотки, гортани, трахеи, бронхов и легких.

Трахея представляет собой трубку, которая делится на два главных бронха, правый и левый, идущие к соответствующим легким. На своем пути бронхи многократно разветвляются на более мелкие по диаметру бронхи, а затем и на совсем тонкие бронхиолы, образуя так называемое бронхиальное дерево. Конечные (терминальные), самые тонкие, бронхиолы (диаметром около 0,5 мм) находятся в составе легких и заканчиваются альвеолярными ходами и альвеолярными мешочками, усеянными десятками пузырьков-альвеол.

Снаружи к базальной мембране (стенке) альвеол прилегают кровеносные капилляры, через которые протекает вся «рабочая» кровь человека (кроме той, которая находится в запасе в кровяных депо организма). Внутри альвеол находятся вдыхаемый чистый воздух и выдыхаемый воздух, насыщенный углекислым газом в результате газообмена в организме через базальные мембраны (стенки) альвеол и оплетающих их кровеносных капилляров.

Кровеносные капилляры малого (легочного) круга кровообращения буквально оплетают альвеолы снаружи. Альвеолы тесно прилегают друг к другу, а кровеносные капилляры одной стороной своей поверхности прилегают к одной альвеоле, а другой стороной – к соседней альвеоле.

Читатель уже знает, что суть астмы заключается в том, что вместе с углекислым газом из кровеносных капилляров в альвеолы (а затем и в бронхи) поступает соленая жидкая часть крови – плазма. Причина этого так называемого пропотевания плазмы крови в бронхи через альвеолы заключается в повышенном давлении крови в малом круге кровообращения. Прошедшая таким образом в бронхи плазма крови сгущается от постоянной вентиляции бронхов и перекрывает часть сечения воздухоносных путей, что приводит к удушью. Это приступ астмы.

Единственным реальным способом излечения от астмы является снижение повышенного давления крови в малом круге кровообращения до нормы.

Но авторитеты медицины увидели другой выход из положения, который, как им казалось, лежит на поверхности. Они пошли по пути принудительного расширения бронхов, освобождая сгустки плазмы, которые выбрасываются из расширенных бронхов с кашлем.

С годами принудительное расширение бронхов совершенствовалось, создавались все более сильные расширители бронхов «двойного действия». Расширение бронхов давало быстрое купирование астматического приступа и создавало иллюзию успеха в борьбе с астмой. Но несмотря на кажущийся успех, расширение бронхов было грубой ошибкой медицины. Не понимая существа ошибки и не желая признавать вообще никаких своих ошибок, авторитеты медицины организовали клеветническую кампанию против астмы, обвинив ее в том, что она каким-то непонятным образом превратилась в смертельный недуг.

Не астма стала жизнеугрожающим недугом, а интенсивное расширение бронхов при астме стало убивать ежегодно 2 миллиона человек в мире. Жизнь заставила поднять извечный вопрос: «Кто виноват?». А в качестве ответа и была организована клевета на астму.

Чтобы понять опасность интенсивного бронхорасширения при астме, необходимо узнать о заболевании, именуемом легочным сердцем. О нем мы сейчас и поговорим.

Глава 14

ЧТО ТАКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ?

Малый (легочный) круг кровообращения – это часть кровеносной системы человека, переносящая кровь от правой половины сердца через легкие к левой половине сердца.

Иногда на пути крови по малому кругу кровообращения возникают механические препятствия. При этом кровоток в малом круге затрудняется. Такое заболевание называется легочным сердцем. Если кровоток в малом круге прекращается, то наступает немедленная смерть.

Затруднение кровотока обычно приводит к быстрой потере сознания – сердце не обеспечивает головной мозг необходимым количеством крови, так как само не получает его. Часто по этой же причине возникают инфаркты миокарда (сердце не обеспечивает кровью само себя). Какие препятствия мешают движению крови по малому кругу? Это могут быть травматические повреждения соседних тканей, опухоли в них, даже чрезмерные изгибы позвоночника. Рассмотрим нормальные физиологические процессы, происходящие при принудительном расширении бронхов бронхорасширяющими лекарственными средствами. Бронхи расширяются практически все и по всей длине, расширяются и все альвеолы, которыми заканчиваются воздухоносные пути.

Но альвеолы оплетены кровеносными капиллярами. Все принудительно расширяющиеся альвеолы

принудительно сдавливают все капилляры малого круга кровообращения, затрудняя путь всей «рабочей крови» организма. Наступает искусственный принудительный лекарственный вариант легочного сердца. Если это состояние будет сильным и продлится 3 минуты, наступит смерть. Если расширение бронхов будет более слабым, то дело обойдется потерей сознания, инфарктом миокарда. Совсем слабое расширение бронхов помогает освободиться от пробок плазмы в бронхах, но не препятствует действию этиологических причин астмы и делает астму бесконечной. Как только в медицине стали применять расширение бронхов при астматических приступах, немедленно столкнулись с проблемой, которую один из моих пациентов образно назвал техническим термином: «дроссельный клапан в малом круге кровообращения» (от немецкого drosseln – душить). Это очень точная характеристика сдавливания капилляров альвеол при расширении бронхов.