При первичном осмотре выявляется цианоз губ (умеренный), небольшая гиперемия лица, небные миндалины отечны и немного покрасневшие. На задней стенке глотки можно обнаружить инъекции сосудов, зернистость. В зависимости от степени интоксикации, могут проявляться и иные симптомы — боли в животе, расстройства пульса, повышенная потливость.

Состояние ребенка улучшается с понижением температуры, общая продолжительность заболевания составляет около недели.

Особенно опасен грипп своими осложнениями, которые могут проявиться в любое время, независимо от начала заболевания. На фоне гриппа чаще всего возникают отиты, ларинготрахеобронхиты или пневмонии (сегментарная и очаговая). Клинически проявляются сопутствующие заболевания лающим кашлем, синдромом крупа.

У детей младшего возраста могут возникнуть осложнения со стороны центральной нервной системы, которые проявляются общим тяжелым состоянием ребенка и неврологической очаговой симптоматикой.

Лечение гриппа происходит, как правило, в домашних условиях. При этом ребенка желательно изолировать от остальных членов семьи и обеспечить ему постельный режим. Лечение симптоматическое, подбирается только врачом, назначаются антивирусные и жаропонижающие препараты. Обязательно соблюдение диеты и проветривание помещения.

Маленькие дети или дети с тяжелыми формами гриппа и имеющимися осложнениями подлежат госпитализации, так как прогнозы в таких случаях серьезные.

ДИЗЕНТЕРИЯ

Дизентерия является инфекционным заболеванием, поражающим кишечник. У заболевшего ребенка наблюдается лихорадка с ознобом, аппетит снижается, возникают жалобы на головную боль.

Заболевание возникает, как правило, из-за плохих санитарных условий проживания или при несоблюдении мер личной гигиены. Можно заразиться и при употреблении некачественной питьевой воды и молочных продуктов, немытых фруктов.

Чаще всего дизентерией болеют дети в возрасте от 2 до 7 лет, источником заболевания может стать и песок в песочнице. Инкубационный период дизентерии составляет от одних суток до недели.

Начинается дизентерия с озноба, лихорадки и общего недомогания. Дети жалуются на головную боль (признак интоксикации организма), аппетит снижается, может появиться гипотония. Постепенно в животе появляются резкие, схваткообразные боли, стул становится водянистым, частым (от 2 до 15 раз в сутки, в зависимости от тяжести заболевания), характерно, что объемы испражнений небольшие.

Перед дефекацией болевые ощущения в животе у ребенка, как правило, усиливаются. В стуле наблюдают примеси крови и слизи, причем у детей младшего возраста кровь и слизь появляются позже, чем у более старших детей. У грудных детей при неправильной постановке диагноза и запущенном заболевании может появиться дистрофия.

Лечение дизентерии проводится комплексно, терапия подбирается строго индивидуально. Показания для госпитализации определяет врач. Важно применение антибактериальной терапии, для назначения препарата необходимо провести клинические анализы, чтобы определить тип возбудителя инфекции.

Как только возникает подозрение на дизентерию, начинают проводить лечение, направленное на нормализацию водно-солевого баланса. Назначаются и сорбенты, они необходимы для выведения из кишечника токсинов.

При сильных спастических болях целесообразно применение спазмолитиков, также проводится терапия, направленная на поднятие иммунитета. Также проводится коррекция биоценоза кишечника препаратами типа бактисубтил, биоспорин.

Легкая форма заболевания продолжается, как правило, день-два, более тяжелые формы дизентерии у детей длятся до 10 дней.

Важнейшую роль при лечении дизентерии у детей играет диета. Все продукты, раздражающие кишечник, в том числе и молоко, из рациона исключают, на весь период заболевания ребенка переводят на вареную, протертую пишу.

Переход на привычный режим питания осуществляют аккуратно, в течение месяца-двух.

ДИФТЕРИЯ

Возбудитель этого тяжелого инфекционного заболевания — токсигенная дифтерийная палочка, обладающая способностью вырабатывать сильный экзотоксин (яд).

Источник инфекции — больной человек или здоровый носитель токсигенной палочки. Инкубационный период — 2—10 дней.

Чаще всего (в 90–95 % случаев) дифтерийная палочка проникает через слизистую оболочку миндалин, начинает размножаться и выделять экзотоксин.

Характерный признак дифтерийного зева — сероватая, с перламутровым блеском пленка, покрывающая всю миндалину, или в виде островков. Именно по наличию характерной пленки дифтерию отличают от тяжелой ангины. Но, чтобы не ошибиться в диагнозе, во всех подозрительных случаях обязательно делают бактериологический анализ.

Особенно тяжело протекает токсическая дифтерия зева. С первых часов температура повышается до 40 °C, ребенок становится вялым, сонливым, жалуется на сильную слабость, головную боль, боль в горле, иногда в животе. Зев становится красным, отечным, миндалины могут отекать настолько, что почти смыкаются. Отек появляется и на шее, достигая ее середины, даже ключицы.

Если вовремя не принять меры, то могут развиться тяжелые осложнения, угрожающие жизни ребенка. И поэтому главное, что надо знать и твердо помнить: при малейшем подозрении на дифтерию выжидание недопустимо! Фактор времени играет при лечении дифтерии решающую роль. Главное средство, применяемое при этом заболевании, — противодифтерийная сыворотка, и чем раньше она введена, тем больше надежд на благоприятный исход.

Ребенка, заболевшего дифтерией, госпитализируют прежде всего потому, что в домашних условиях невозможно применить все те методы лечения, которые ему требуются для поддержания сердечной деятельности, снятия симптомов общей интоксикации организма, предотвращения осложнений.

Сейчас, благодаря массовому применению профилактических прививок, дифтерия стала относительно редким заболеванием. Но она не ликвидирована полностью, и не привитый ребенок может заболеть. Вакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка проводят комбинированной вакциной АКДС. Начинают ее в 3 месяца, вводя вакцину троекратно, с интервалом в 1,5 месяца. Через 1,5–2 года после окончания вакцинации проводится первая ревакцинация, в 9 лет — вторая (против дифтерии и столбняка), в 16 лет — третья.

Заболеть дифтерией может в редких случаях и привитой ребенок, но у него заболевание протекает в легкой форме, без осложнений.

ДЫХАНИЕ СВИСТЯЩЕЕ

Под свистящим дыханием подразумевается высокий музыкальный звук, раздающийся из легких на выдохе. Наверное, единственный звук, который можно спутать со свистящим дыханием, — это бульканье тягучей слизи в горле ребенка во время простуды. Оно обычно проходит вслед за кашлем.

• Свист в горле у детей в возрасте от 2 до 6 месяцев может быть признаком бронхита. Это вирусная инфекция, вызываемая обычно тем же возбудителем, который вызывает ложный круп у детей постарше и простуду у взрослых. Некоторые дети особенно предрасположены к такой свистящей реакции на этот вирус.

Сначала у ребенка развивается простуда, но вскоре он начинает дышать ускоренно и со свистом. Свист усиливается по ночам. Часто он звучит довольно тихо, но иногда дыханию создаются очень сильные помехи. Поэтому обратитесь к врачу, если дыхание вашего ребенка становится свистящим. Если при свистящем дыхании ребенку становится трудно дышать или если он начинает дышать все чаще, обратитесь за врачебной помощью немедленно.

У большинства детей бронхит не повторяется. Дети, переносящие повторные бронхиты, рискуют заболеть в будущем астмой.

• Астма — самая вероятная и серьезная причина свистящего дыхания во всех возрастах, начиная с б месяцев. Она поражает около 5 % всех детей в той или иной степени, и в последние, годы этот процент все возрастает.

Хотя самым важным симптомом астмы является свистящее дыхание, дети, страдающие астмой в легкой степени, могут не издавать подобных звуков. «Простуды», постоянно и неизбежно опускающиеся в легкие, или постоянный кашель, особенно усиливающийся по ночам или после физической нагрузки, увеличивают вероятность того, что у вашего ребенка астма. Изредка незамеченная астма в тяжелой форме может привести к замедлению роста.