Если принять за 100 % гликемический индекс белого хлеба, можно выделить продукты с высоким, средним и низким гликемическим индексом.

Чем больше клетчатки в продукте, тем гликемический индекс ниже. Пища с низким гликемическим индексом медленно и более продолжительно повышает уровень глюкозы в крови по сравнению с пищей с высоким гликемическим индексом.

К продуктам, не рассчитывающимся по хлебным единицам, относятся: артишоки, морковь, фенхель, стручки фасоли, капуста, свекла, лук, сельдерей, грибы, тыква, помидоры, огурцы, редис, зелень, брокколи, оливы, редька, цветная капуста, кольраби, хаса, шпинат.

Продукты, содержащие углеводы, которые нужно подсчитывать:

зерновые: хлеб, хлебобулочные изделия, крахмал, крупы, макаронные изделия;

овощи: картофель, картофельные изделия (картофельное пюре, жареный и вареный картофель, чипсы и т. п.), кукуруза;

молоко и жирные молочные продукты: йогурты, кефир, простокваша, ряженка, сливки;

продукты, содержащие чистый сахар: сахар, сахарный песок, мед, сладости;

фрукты, ягоды.

Продукты, очень быстро повышающие сахар крови (используются при гипогликемии):

сахар в различных формах;

напитки, содержащие сахар (чай с сахаром, кока-кола, лимонад, соки).

Продукты, быстро повышающие сахар крови:

продукты из пшеничной муки, без примеси белка и жира (булки, сухари, кукурузные хлопья, тосты).

Продукты, умеренно повышающие сахар крови, – комбинированные продукты (углеводы, белки, жиры):

картофель, овощи, мясо с соусом, десерт (типа пудинга);

бутерброд с сыром, пастрамой или творогом;

макароны с соусом или сыром, рис или гречка с маслом.

Продукты, медленно повышающие сахар крови, – продукты, богатые клетчаткой и/или жиром:

хлеб грубого помола с маслом, хумусом или с авокадо;

салат из картофеля с туной или салат из кукурузы с туной или яйцом;

мюсли.

Следует также иметь в виду, что на гликемический индекс продукта влияют не только количество и качество углеводов. Скорость повышения уровня сахара крови зависит:

от «физической» формы продукта: например, мелкий помол зерна определяет более быстрое повышение сахара крови, чем целый зерновой продукт; такая же разница имеется при сравнении фруктового сока или пюре и «целого» фрукта;

на гликемический эффект пищи влияет способ кулинарной обработки: гликемический индекс отварного картофеля выше, чем жареного;

колебания сахара в крови зависят от временного интервала приема пищи (чем медленнее осуществляется прием пищи, тем ниже скорость гликемического эффекта);

замороженные десерты имеют более низкий гликемиче-ский индекс, чем те же фрукты в обычном виде;

белки и жиры снижают гликемический индекс углеводных продуктов, поэтому питание пациента с сахарным диабетом обязательно должно быть «смешанным».

Очень важен правильный выбор продуктов для «выхода» из состояния гипогликемии. В случае регистрации низкого содержания сахара в крови необходимо немедленно принять какие-либо легкоусвояемые углеводы, например фруктовые соки или теплый чай с тремя кусочками сахара. По качеству углеводов они являются простыми сахарами и легко усваиваются, что обусловливает быстрое повышение сахара в крови. Гипогликемия может развиться из-за интенсивных химических нагрузок, поэтому для предупреждения резкого снижения сахара в крови рекомендуется не только контролировать гликемию перед и в ходе занятий спортом, но и обязательно обратить внимание на содержание сахара в крови в день интенсивных физических нагрузок в вечерние и ночные часы. При регистрации низких показателей необходим дополнительный прием углеводных продуктов в количестве 1–2 УЕ.

Планирование питания имеет свои особенности и при состоянии острой декомпенсации обменных процессов, обусловленной высоким содержанием сахара в крови. Если у пациента на фоне гипергликемии определяется положительная реакция мочи на ацетон (продукта нарушения липидного обмена), необходимо снизить (кратковременно) содержание жиров в пищевом рационе и увеличить количество углеводов.

Как питаться в пожилом возрасте

По современной классификации Всемирной организации здравоохранения, люди 50–60 лет – зрелые, от 61 года до 74 лет – пожилые, от 75 лет до 90 лет – старые, старше 90 лет – долгожители. Вряд ли возможно разработать единую для всех этих возрастных групп диету, которая предупреждала бы нередкое в старости развитие различных болезней, обеспечивала бы здоровье и творческое долголетие. Чем старше человек, тем более индивидуального подхода требует его питание. Поэтому предлагаем вам, уважаемые читатели, для начала познакомиться с основными рекомендациями, касающимися сбалансированного питания пожилых и старых людей. А исходить мы станем из принципов геродиететики, то есть науки о питании людей старше 60 лет.

Геронтологи считают, что при удовлетворительном самочувствии какой-либо специальной диеты пожилым людям не требуется и они могут придерживаться привычного питания. Вместе с тем некоторая коррекция неизбежна, поскольку организм человека изнашивается и начинает давать сбои.

Известно, что в пожилом, а тем более старческом, возрасте менее активно протекает обмен веществ, замедляются окислительно-восстановительные реакции в тканях, пищевые вещества хуже усваиваются и менее интенсивно расщепляются до конечных продуктов обмена. Кроме того, у пожилых обычно снижена двигательная активность, а значит, уменьшаются и их энергетические затраты. Следовательно, энергетическую ценность рациона необходимо снижать, иначе человек будет полнеть. А в пожилом возрасте это особенно опасно, так как с увеличением массы тела увеличивается и риск возникновения таких заболеваний, как сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, болезни суставов.

Познакомьтесь с табл. 6, в которой приведены сведения о том, какой должна быть калорийность рациона пожилых людей в зависимости от возраста.

Таблица 6

Рекомендуемое потребление энергии, белков, жиров и углеводов для лиц пожилого возраста (в день)

Снижать калорийность рациона надо главным образом за счет исключения сладостей, кондитерских изделий и мучных блюд. Кроме того, с годами приучайтесь меньше есть. Это важно потому, что наполненный желудок давит на диафрагму, ограничивает и затрудняет ее подвижность, что, в свою очередь, может осложнять дыхание, вызвать боль в сердце. Уменьшать объем порций старайтесь постепенно, поскольку резкая ломка сложившегося стереотипа питания чревата в пожилом возрасте снижением защитных сил организма, ухудшением настроения, психологическим дискомфортом.

Пользуясь табл. 7, можно рассчитать, сколько и каких продуктов потребуется вам для сбалансированного питания в течение дня.

Усредненный суточный продуктовый набор для пожилых людей Таблица 7

Но, сокращая объем пищи, следите за тем, чтобы ваш рацион был по возможности разнообразным. Не следует увлекаться каким-либо одним продуктом. Некоторые пожилые люди, например, стараются больше включать в рацион растительного масла с целью профилактики и лечения атеросклероза.

Растительные масла – подсолнечное, кукурузное, оливковое, арахисовое и другие – действительно обладают антисклеротическим действием. Объясняется это тем, что в них содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот, которые и нормализуют липидный (жировой) обмен. Эти кислоты снижают уровень липидов крови, способствуют выведению холестерина из организма, препятствуют его проникновению в сосудистую стенку и образованию в ней холестериновых отложений.

Однако, как выяснили специалисты, чрезмерное потребление растительных масел так же нежелательно, как и недостаточное их потребление. А обусловлено это тем, что, поступая с пищей в избыточном количестве, полиненасыщенные жирные кислоты участвуют в образовании соединений, активизирующих процессы старения. Вот почему в суточном рационе пожилого человека растительного масла должно быть 25–30 г, не более. Старайтесь для салатов покупать нерафинированное масло, поскольку в нем содержится важное антихолестериновое соединение – лецитин, которого нет в очищенном масле.