Гипотензия

Гипотензия представляет собой понижение артериального давления. Различают ортостатическую гипотензию и гипотензию, вызванную лекарственными средствами. Заболевание также может быть физиологическим и патологическим.

Физиологическая гипотензия может наблюдаться при адаптации организма в условиях высокогорья или тропического климата, а также у спортсменов. Она носит обратимый характер и часто сопровождается ортостатическим синдромом.

При первичной артериальной гипотензии большое значение имеют наследственные факторы, перинатальная патология, хроническая инфекция, гиподинамия и переутомление.

Основные клинические симптомы

Типичными признаками развития гипотензии являются жалобы на утомляемость, слабость, головную боль и боли в области сердца. Отмечается потеря сознания в вертикальном положении. Симптоматическая гипотензия может констатироваться у больных при гипотиреозе, болезни Аддисона, гиперинсулизме, нефротическом синдроме, хронической сердечной недостаточности и кардиомиопатии. Она может быть острой при шоке и сердечной недостаточности или возникать на фоне медикаментозной терапии.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза производится на основании имеющихся характерных симптомов и показателях артериального давления.

Лечение

При снижении давления ниже 80/30 мл рт. ст. назначают 2,5–5 мг этафедрина 1–3 раза в день или подкожно в виде 1 %-ного раствора, 1 %-ный раствор фенилэфрина подкожно или внутримышечно. Больным рекомендуется избегать резких движений при вставании, длительного пребывания в одном положении, больших перерывов в еде и пребывания в душных помещениях. Если на фоне синдрома вегетативной дисфункции отмечается снижение давления, применяют ноотропил курсами 2–3 раза в год.

Болезни органов дыхания

Острый назофарингит

Возникновение острого назофарингита (насморка) обусловлено распространением воспалительного процесса на слизистую оболочку носа. Для развития заболевания основное значение имеют понижение общей реактивности организма и активация микрофлоры в полости носа. Нередко способствующим фактором является переохлаждение.

Основные клинические симптомы

В клинике острого катарального ринита различают 3 стадии:

– I стадия – сухая (раздражение);

– II стадия – серозные выделения;

– III стадия – слизисто-гнойные выделения.

Острый насморк начинается с ощущения сухости, жжения и царапания в носу и глотке, появляется чиханье. Нарушается носовое дыхание, ухудшаются обоняние и вкус, появляется обильное истечение водянистой мокроты. На 4–5 день она становится слизисто-гнойной. Через 8–14 дней наступает выздоровление. Если процесс распространяется на глотку, развивается острый ринофарингит, который у детей часто осложняется острым средним отитом.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза производится на основании имеющихся симптомов.

Лечение

Проводится амбулаторное лечение. Часто абортивное течение возникает при назначении тепловых процедур (горячий чай и горчичники на икроножные мышцы).

Острый фарингит

Острое воспаление глотки в большинстве случаев распространяется из нижней ее части и носовой полости при остром хроническом воспалении глотки, носа и придаточных пазух, а также при его обострении.

Этиологическим фактором нередко являются стрептококки, диплококки, пневмококки и другая (часто непатогенная) микрофлора.

Основные клинические симптомы

Появляются неприятные ощущения в носоглотке, часто наблюдаются скопления слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид.

Возникает головная боль в затылке, носовое дыхание обычно затруднено, появляется гнусавость (особенно у детей). Если воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку слуховых труб, возникают пощелкивание, боль в ушах и понижение слуха по типу ухудшения звукопроведения. У детей отмечается повышение температуры, особенно при распространении воспалительного процесса на гортань и трахею. Продолжительность заболевания составляет от нескольких дней до 2 недель.

Острый неспецифический ринофарингит отличается от дифтерийного процесса отсутствием налетов, при подозрении необходимо обследование на дифтерию.

Лечение

Основное лечение такое же, как и при насморке.

При выраженной температурной реакции назначаются антибактериальные препараты. Местно применяются дезинфицирующие и сосудосуживающие капли. Кроме того, проводят витамино-и физиотерапию.

Острый тонзиллит

Острый тонзиллит (ангина) – поражение лимфоидной ткани глоточного кольца. В зависимости от локализации поражения различают следующие его виды:

– ангина нёбных миндалин;

– гормонная ангина;

– ангина носоглоточной миндалины;

– ангина боковых валиков. Возбудителем острого тонзиллита могут быть тиреоидные кокки, а способствующим фактором является переохлаждение. Инфицированная ангина сопровождается многими инфекционными заболеваниями. Она может быть грибковой при кандидозах и вызываться спирохетой (ангина Симановского – Плаута – Венсана).

Основные клинические симптомы

Острый тонзиллит протекает тяжело на фоне высокой температуры, развиваются выраженная интоксикация, озноб и мышечная слабость.

Чаще встречается лакунарная ангина: сначала появляются гиперемия и инфильтрация, а затем фолликулы или налеты.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза производится на основании жалоб, объективной картины и данных микробиологических исследований материала, взятого с миндалин.

Лечение

Основное лечение направлено на борьбу с бактериальным агентом, вызывающим развитие острого тонзиллита: антибиотики, десенсибилизирующие и витаминные препараты. Проводится местное лечение в виде полосканий и ингаляций. Рекомендуются постельный режим и щадящая диета.

Острый ларингит и трахеит

Острое воспаление гортани (ларингит) часто является продолжением воспаления слизистой оболочки носа или глотки, в том числе при кори, коклюше, гриппе, тифе или ревматизме.

Ларингит может быть катаральным, подсвязочным (ложный круп), в виде гортанной ангины (подслизистый ларингит), а также возможно развитие абсцедирующей (флегмонозной) формы.