Окончательный диагноз подтверждается ослаблением пульсации на периферических артериях, а пальцы стоп бледные и холодные или цианотичные. Ультразвуковая допплерография выявляет снижение артериального давления и скорости кровотока.

Лечение

Проводится как консервативное, так и оперативное лечение. Из оперативных вмешательств применяется шунтирующие операции артерий.

К средствам консервативного лечения относятся полный отказ от курения, инфузии реополиглюкина, препараты с ангиопротекторным и сосудорасширяющим действием, а также дезагреганты. Назначаются продектин, ацетилсалициловая кислота, трентал, ношпа, андекалин, вазапростан и др.

Синдром рейно

При синдроме Рейно отмечается спазм мелких артерий дистальных отделов конечностей, реже кончика носа и языка.

Основные клинические симптомы

Характерным является зябкость пальцев (обычно верхних конечностей), чаще всего поражение бывает симметричным. В последующем нарушается трофика тканей, появляются отек кожи и цианоз, а на ногтевых фалангах наблюдаются мелкие участки некроза.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза производится на основании холодовой пробы и данных, полученных с помощью капилляроскопии ногтевого ложа и электротермометрии.

Лечение

Назначаются никотиновая кислота, ксантинола никотинат и трентал. Для снижения сосудистого тонуса применяется коринфар. Кроме того, используются альфа-адреноблокаторы и алкалоиды спорыньи.

Применяются также дезагреганты (ацетилсалициловая кислота) и витамин Е. помимо этого, назначаются физиопроцедуры, например ультразвук на кисти.

Флебит и тромбофлебит

Тромбофлебит – воспаление внутренней оболочки вены с образованием тромба. Это связано с гиперкоагуляцией, изменением стенки в результате воспаления или травмы либо с нарушением оттока крови в связи со снижением скорости кровотока при ослаблении мышечной системы. Воспалительный процесс может возникнуть как в поверхностных, так и в глубоких венах.

Предрасполагающими факторами для развития тромбофлебита могут быть хирургические операции, роды, хронические воспалительные процессы, ожирение, варикозное расширение вен, аллергия и опухоли.

Часть тромба фиксируется у стенки вены, а его головка может быть свободной и флюктуировать. В случае его отрыва может возникнуть тромбоэмболия.

Основные клинические симптомы

Они сводятся к появлению тянущих болей в пораженной конечности. При осмотре наблюдается болезненный инфильтрат. Может определяться отек голени и стопы. Иногда развивается субфебрильная температура. При проведении диагностических проб положительный симптом Хоманса наблюдается болезненность при тыльном сгибании стопы, симптом Левенберга – резкая болезненность в икроножной мышце при повышении давления в манжетке до 60–80 мл рт. ст.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических данных и результатов ультразвуковой допплерографии.

Лечение

При ограниченном тромбофлебите вен голени без отека назначаются эластическое бинтование конечности, повязки с гепариновой мазью, бутадиеновая мазь, а также реопирин, бутадион и ацетилсалициловая кислота внутрь.

В случае выраженного болевого синдрома с распространением на бедро больному показана госпитализация для проведения оперативного лечения в связи с опасностью развития тромбоэмболии.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Различают первичное и вторичное расширение вен. Последнее возникает в результате перенесенного тромбофлебита.

Провоцирующими факторами могут быть наследственная неполноценность клапанного аппарата, врожденная слабость соединительной ткани и эндокринные факторы, а также профессиональные вредности, связанные с длительным пребыванием в вертикальном положении.

Основные клинические симптомы

Наблюдаются чувство тяжести в ногах, наличие расширения вен и гиперпигментация в области внутренней лодыжки.

Осложнениями могут быть кровотечение и острый тромбофлебит.

Диагностика

Для подтверждения окончательного диагноза проводят специальные пробы на проходимость глубоких вен и недостаточность клапанного аппарата. Кроме того, выполняется ультразвуковое исследование – дуплексное сканирование.

Лечение

Назначается постоянное ношение эластического бинта или чулок. Не рекомендуется длительно нахождение в вертикальном положении. Кроме того, показано хирургическое лечение, которое дает хорошие результаты.

Геморрой

Геморрой – заболевание, сопровождающееся увеличением кавернозной ткани прямой кишки, возникающее в результате нарушения регуляции притока и оттока крови к ним, что приводит к застою крови.

Основными причинами его развития являются малоподвижный образ жизни, запоры и опухоли прямой кишки.

Геморрой может быть наружным (геморроидальные узлы покрыты кожей) и внутренним (геморроидальные узлы покрыты слизистой оболочкой).

Основные клинические симптомы

При наружном геморрое вокруг анального отверстия располагаются небольшие узлы. Обычно основными жалобами являются болезненность при дефекации и зуд в области анального отверстия. Иногда возникает тромбоз узла, особенно при употреблении острой пищи и алкоголя. Кроме того, в этом месте появляется уплотнение синюшного цвета.

Внутренний геморрой характеризуется появлением узлов выше сфинктера в толще нижнего отдела прямой кишки. Появляются боли при дефекации, чувство тяжести и жжения, а также зуд в области анального отверстия. Нередко при дефекации появляется кровотечение. При воспалении внутренних узлов боль усиливается, часто происходит выпадение внутренних узлов с их тромбозом.

В этих случаях появляется резкая боль, узел синеет и может изъязвляться. Если не производится вправление, возникает некроз, сопровождающийся кровотечением.

Геморрой осложняется трещинами заднего прохода, язвами, свищами, дерматитами и мокнущими экземами.

Диагностика

При постановке окончательного диагноза большое значение имеют типичные клинические симптомы, а также данные рентгенологического и эндоскопического исследования прямой и ободочной кишки.

Лечение

Диетическое лечение направлено на предупреждение запоров и ежедневный стул. Назначается большое количество овощей и фруктов, а также легкие слабительные (сена, крушина). После дефекации обязательно проводится туалет области анального отверстия теплой кипяченой водой. Кроме того, назначаются свечи с анестезином.

При выпадении узлов больному предписываются постельный режим, послабляющая диета, смазывание узлов мазью с анестезином и антибактериальное лечение. При некрозе узлов, их выпадении и кровотечении назначается их хирургическое удаление.

При своевременном лечении и удалении нагноившихся узлов прогноз благоприятный.