Диагностика

Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических данных.

Лечение

В комплексном лечении большое значение имеет назначение противовоспалительных и анальгезирующих препаратов, для предупреждения приступов применяют финлепсин, триметин, а с целью аналгезии принимают анальгин, седалгин, реопирин и др. При герпетических высыпаниях назначаются ацикловир и герпесин. Широко применяются физиотерапия и иглорефлексотерапия. Назначаются блокады нервов в каналах, их иссечение и другие хирургические методы.

Поражение лицевого нерва

Причиной неврита лицевого нерва могут быть переохлаждение, инфекция, травма, воспаление уха или мозговых оболочек, а также опухоли основания черепа.

Нерв может легко повреждаться при травмах или отеке окружающих тканей, что приводит к его сдавливанию. Различают центральный и периферический параличи.

Основные клинические симптомы

Заболевание развивается остро или подостро. При периферическом параличе основным симптомом является асимметрия лица. Перекос лица происходит в здоровую сторону. Кожные складки на стороне поражения сглаживаются, глазная щель не закрывается, глазное яблоко поворачивается вверх. При приеме пищи она застревает за щекой. Могут возникнуть сухость глаза и слезотечение, а также нарушаются слух, вкус и выделение слюны.

В случае центрального паралича наблюдаются сглаженность носогубной складки и опущение углов рта.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических данных и результатов, полученных с помощью рентгенографии черепа и компьютерной томографии.

Лечение

В зависимости от причины, вызвавшей неврит, проводится дифференцированное лечение (салицилаты, индометацин, ацикловир, преднизолон). Кроме того, проводится симптоматическая терапия сосудорасширяющими препаратами и витаминами группы В.

В период обратного развития назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. В случае отсутствия положительного эффекта проводится нейрохирургическое лечение. Особое значение придается мимической гимнастике, ношению очков днем и лейкопластырному вытяжению.

Поражение языкоглоточного нерва

Это встречается чаще у пожилых людей. Основной причиной могут быть атеросклероз, опухоли и рубцы.

Основные симптомы

Возникают боли в области языка и миндалин, которые иррадиируют в ухо, глаза и шею. Кроме того, появляются сухость во рту, кашель и слюнотечение.

Лечение

Смазывание новокаином или анестезирующими средствами корня языка, назначаются такие же препараты, как и при поражении тройничного нерва.

Невралгия затылочного нерва

Причинами невралгии затылочного нерва могут быть переохлаждение, инфекции и опухоли задней черепной ямки. Возникают приступы боли в одной половине затылка, которые передаются в шею, надплечье, лопатки и усиливаются при кашле или движениях. Из-за этого возникает вынужденное положение головы, имеют место болезненность точек выхода нерва и расстройства чувствительности в области затылочного нерва.

Лечение

Проводится комплексное лечение, назначаются обезболивающие препараты, витамины группы В и физиотерапия.

Невриты периферических нервов

Причиной этих заболеваний могут быть ущемления нервов, сдавливание при движениях, наркозе, положении жгута, а также при различных интоксикациях и инфекциях.

Основные клинические симптомы при поражении периферических нервов

Невропатия лучевого нерва. Характеризуется симптомом «свисающей кисти», при котором нарушается разгибание руки в локтевом и лучезапястном суставе и отведение большого пальца. Кроме того, появляется нарушение чувствительности тыльной поверхности I–III пальцев.

Невропатия локтевого нерва. Возникают симптомы «птичьей лапы», атрофируются мелкие мышцы кисти, нарушаются приведения и разведения пальцев, возникают боли в области IV и V пальцев.

Невропатия срединного нерва. Характеризуется нарушениями сгибания пальцев и кисти, противопоставлением большого пальца. Кроме того, нарушается чувствительность на ладони и в области I–IV пальцев. Ладонь приобретает тип «обезьяньей лапы», то есть невозможно сжать пальцы в кулак. Очень характерны сильные боли и трофические расстройства в виде гиперкератоза, ломкости ногтей, атрофии кожи и цианоза почки.

Невропатия наружного кожного нерва. Характеризуется парестезиями и болями на наружной поверхности бедра, которые усиливаются ночью, особенно в вертикальном положении. При этом определяется повышенная чувствительность на наружной поверхности.

Невропатия малоберцового нерва. Она проявляется в виде нарушения разгибания стопы и ее свисания, а также в виде невозможности встать на пятки. Кроме того, происходит атрофия мышц. Это приводит к «петушиной» походке.

Невропатия большеберцового нерва. Она сопровождается нарушением сгибания стопы и пальцев. При этом атрофируются мышцы задней поверхности голени, угасает рефлекс с ахиллова сухожилия, на задней поверхности голени и подошве. Кроме того, проявляются нарушения чувствительности и трофические расстройства.

Лечение

Проводится комплексное лечение с использованием витаминов, противоболевых средств, а также применяются физиотерапия, электростимуляция, лазеро– и магнитотерапия, иглорефлексотерапия и др.

Межреберная невралгия

Она возникает на фоне других заболеваний, чаще всего при патологии позвоночника и внутренних органов.

Основные клинические симптомы

Межреберная невралгия характеризуется болями, возникающими в области межреберных промежутков позвоночника, которые усиливаются при дыхании или движении и сопровождаются проявлениями расстройства чувствительности.

Лечение

Основное лечение направлено на устранение причины заболевания. Назначаются обезболивающие и противосудорожные средства, а также витамины, рефлексотерапия и др.

Невралгия после опоясывающего лишая (герпетическая межреберная невралгия). Заболевание возникает в результате воздействия нейротропного вируса. Начинается оно с повышения температуры и появления типичных высыпаний. У больных развиваются постгерпетическая невралгия и ее рецидивы. Лечение заключается в назначении противовирусных препаратов, а также дезинтоксикационных и противоболевых средств.