Травматический шок

После обширных травм, ранений, ушибов, переломов и других повреждений вследствие резкой боли нередко развивается опасное осложнение – травматический шок. При этом нарушаются все функции организма, пострадавший находится в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, но не предъявляет жалоб. Он находится в сознании, однако вследствие резкого угнетения психики апатичен, безучастен ко всему окружающему. Отмечаются бледность кожи, холодный пот, сниженная температура тела. Пульс едва ощутим или не определяется вовсе, дыхание учащенное. В таком состоянии пострадавший может находиться несколько часов, и, если ему в это время не оказать помощь, он погибнет.

Для оказания первой помощи пострадавшему необходимо остановить кровотечение, закрыть раны, создать неподвижность поврежденным конечностям, покой (физический и душевный), согреть его горячим чаем, вином, водкой – по 50 мл внутрь (при повреждении живота любое питье строго запрещается!), грелками и немедленно вызвать врача, потому что пострадавших в состоянии шока перевозить нельзя.

Травматический токсикоз (длительное сдавливание тканей).

Через несколько часов после длительного сдавливания тканей (чаще конечностей) и их освобождения от придавившего их предмета у пострадавшего развиваются тяжелые общие нарушения, подобные шоку, а также сильный отек сдавленной конечности. Резко уменьшается выделение мочи, она становится бурой, появляются рвота, бред, желтуха. Затем пострадавший теряет сознание и, если вовремя не оказать помощь, может умереть.

Оказание первой помощи при травматическом токсикозе: поврежденную конечность необходимо обложить льдом, холодным повязками или компрессами, обеспечить покой в лежачем положении, на конечность наложить шинную повязку, не туго бинтуя поврежденные участки тела, и срочно доставить в больницу.

Термические ожоги

Наиболее часто термические ожоги появляются вследствие попадания на тело пламени, горячей жидкости или при соприкосновении кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги различной степени.

Признаками ожога I степени являются повреждения клеток рогового слоя кожи, которые проявляются покраснением обожженных участков кожи, их отеком и жгучими болями. При ожогах II степени полностью повреждается роговой слой кожи. Ожоги характеризуются резким покраснением обожженной кожи, появлением на ней пузырей и резкой болью. Корочки-струпья образуются при ожогах III степени, когда повреждаются глубокие слои кожи. Если кожа омертвевает не на всю толщину и ее нижние слои сохраняются, это ожог III А степени. Если гибнут все слои кожи, это ожог III Б степени. Обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей типично для ожогов IV степени. Ожоги I, II и II А степени называют поверхностными. Такие ожоги способны к самопроизвольному заживлению. Заживление глубоких ожогов (III Б и IV степени) невозможно без пересадки кожи.

Наиболее тяжелы ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени во много раз выше температуры кипения жидкостей. К тому же на кожу действует высокая температура горящей одежды.

Оказание первой помощи: необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. Если на человеке загорелась одежда, нужно немедленно снять ее или набросить на пострадавшего покрывало, пальто, мешок, одеяло, чтобы прекратить к огню доступ воздуха. Пламя на одежде можно гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом, если перекатываться по земле. В горящей одежде ни в коем случае нельзя бежать. Если при тушении пламени пользуются огнетушителем, нужно помнить, что пена из них опасна для глаз. Кроме того, струя из некоторых огнетушителей проводит электроток. Поэтому прежде чем приступить к тушению ими пламени, необходимо выключить находящиеся вблизи электроприборы.

После того как с пострадавшего сбито пламя или он извлечен из-под струи горячего пара или жидкости, на месте происшествия на ожоговые раны необходимо наложить стерильные марлевые повязки или просто чистые повязки из подручного материала (платки, куски белья и др.). При этом не следует отрывать от обожженной поверхности тела прилипшую одежду, лучше обрезать ее ножницами. Пострадавшего с обширными ожогами следует завернуть в свежевыглаженную простыню и уложить на ровное место. Ни в коем случае нельзя прокалывать возникшие пузыри. Если у обожженного появился озноб, нужно его согреть, укрыть, дать обильное теплое питье. Если его беспокоят сильные боли, можно дать полстакана вина или водки. Очень важно создать покой пострадавшему, не тревожить повторными перекладываниями, переворачиваниями, перевязками. Если пострадавший потерял сознание в результате отравления угарным газом, ему необходимо дать понюхать нашатырный спирт. Если у него исчезло дыхание, необходимо сделать искусственно дыхание.

Нельзя смазывать обожженные места яичным белком или различными жирами. Мази, жиры, масла загрязняют ожоговую поверхность и способствую развитию нагноения и даже столбняка. Никаких специфических противоожоговых мазей не существует. Так как ожог связан с болью, необходимо пострадавшего согреть и дать обезболивающие средства.

Первая помощь при отморожениях

Отморожения возникают только при длительном воздействии холода, обычно в результате низкой температуры воздуха, а также при соприкосновении тела с холодным металлом на морозе, с жидким и сжатым воздухом или сухой углекислотой. Отморожение наступает не обязательно при сильном морозе, но и тогда, когда температура воздуха около 0 °C, но повышена влажность, сильный ветер, а на человеке промокшая одежда или обувь. Предрасполагают к отморожению общее ослабление организма вследствие голодания, утомления или заболевания, а также алкогольное опьянение. Чаще подвергаются действию холода пальцы рук и ног, а также нос, уши и щеки.

Различают 4 степени отморожения тканей: I степень – покраснение и отек; II cтепень – образование пузырей; III степень – омертвение кожи и образование струпа; IV степень – омертвение части тела (пальцев, стопы).

Оказание первой помощи: необходимо как можно быстрее восстановить кровообращение отмороженных частей тела путем их растирания и постепенного согревания. Такие процедуры делают прямо на месте происшествия. Затем пострадавшего желательно занести в теплое помещение или положить у костра и здесь продолжить растирание. Если побелели щеки, нос, уши, достаточно растереть их чистой рукой до покраснения и появления покалывания. Лучше растирать отмороженную часть спиртом, водкой, одеколоном. Если их нет, растирать можно мягкой перчаткой, меховым воротником, сухой фланелью. Нельзя растирать снегом, так как снег не согревает, а охлаждает отмороженные участки и повреждает кожу. Во время растирания пострадавший должен стараться двигать поврежденной конечностью. Обувь с ног нужно снимать осторожно, чтобы не повредить отмороженные пальцы. Одновременно с растиранием и согреванием пострадавшему нужно дать выпить горячий чай, кофе или немного водки.

После того как отмороженная конечность порозовеет, ее нужно вытереть досуха, смочить спиртом, водкой или одеколоном, наложить сухую чистую повязку и утеплить конечность ватой или тканью. Пальцы необходимо бинтовать все вместе, повязка при этом не должна быть тугой.

В случае если кровообращение восстанавливается медленно и кожа остается синюшной, следует предположить глубокое отморожение. Пострадавшего немедленно отправляют в больницу.