— Это он пытается нам сказать, что вообще-то необходима практика. Без манекенов и актеров, залитых кетчупом словеса мало помогают. — берет на себя тяжелую обязанность перевода братец.
— Ага.
— Боюсь, что тебе не отбрыкаться. Время уже другое.
Ладно, раз напросились — пробежимся галопом. Манипуляции потом отработаем. Итак — слушайте ушами.
Цели первой помощи простые — надо спасти человеку жизнь и при этом не сдохнуть самому. Конечно пострадавшему уже и так плохо — раз ему нужна помощь — значит нужно не допустить еще большего ухудшения состояния и обеспечить возможность дальнейшего лечения. Первая помощь состоит из весьма простых действий и манипуляций. Но быстрота тут рулит. Вся мощь современно оснащенной многопрофильной больницы может оказаться бесполезной, если было упущено время.
Значит, если взялся оказывать помянутую помощь — оцени ситуацию: поймешь что и как произошло — и сам жив останешься и помощь окажешь. Не кидайся как полоумный.
— Ты бы на примерчике пояснил, а?
— Запросто. В Пакистане — в деревне куренок упал в колодец. Его кинулись спасать, в итоге утонуло 14 человек. Понимэ?
— Что — один за другим?
— Ага. До песца постоянное дело было — столкнутся на дороге или сшибут кого — начинают бегать, как у себя в саду — треугольник не ставили — в итоге как те пакистанцы.
Или помню у нас зимой — холодрыга была. Публика грелась, кто чем может. Ну а самое простое, что для сугрева квартиры — на скрепке вешаешь листки бумаги на вентрешетки — их к вентиляции присасывает — и включаешь газовую плиту. Тепло. И накапливается угарный газ. Пока наши не сообразили — два экипажа на вызовах сами траванулись. Не насмерть, но неприятно. Ну а в перестрелке — тем боле это важно, прикинуть, что и как может угрожать.
Дальше — прикидываешь, что случилось — то. В данном случае не требуется точного диагноза, особенно если у вас нет медицинского образования. Важно определить угрожающие для жизни состояния — например кровотечение, шок, отсутствие дыхания и сердцебиения и т. п. Если пострадавших несколько, определить очередность оказания помощи, начав с того, у кого под угрозой жизнь. Самые тихие — самые поврежденные. Нет у них сил орать. Ну а дальше — в зависимости от того, что произошло — и оказываешь первую помощь.
Не делай того, чего не знаешь. Подавившемуся собутыльнику испугавшийся приятель попытался сделать трахеотомию, о которой что-то слышал. Вместо рассечения трахеи в четко определенном месте, перерезал сонную артерию.
Вообще не старайтесь быть Господом Богом. Два шахтера увидели, как мотоциклист въехал в дерево. Побежали помочь и поняли, что он без сознания и голова у него вывернута на 180 градусов. Решили поставить ее на место. Что-то хрупнуло и пострадавший обмяк. Тут рьяные спасатели убедились, что просто парень одел куртку задом наперед, чтобы ветер не задувал под пуговицы, а голова у него до оказания помощи была совсем не вывернутой.
С ранением в общем видели — остановить кровь, обезболить и эвакуировать.
— А с асфиксией что?
— Без пищи человек может прожить до 30 дней, без воды до 2 недель. Без кислорода — несколько минут. Раньше погибают наиболее тонко организованные клетки. Так клетки коры головного мозга гибнут раньше всех остальных.
В зависимости от ряда условий от момента прекращения подачи кислорода клеткам коры головного мозга до их гибели проходит от 3 до 10 минут.
Следовательно, основной задачей первой помощи является не допустить прекращения подачи кислорода.
Кислород поступает в организм через дыхательные пути. Очень важно, чтобы они были свободны.
Первый приоритет — проходимость дыхательных путей (ДП).
Сами по себе дыхательные пути не обеспечивают организм кислородом. Нужно, чтобы человек дышал.
Поэтому второй приоритет — дыхание (Д).
Однако кислород, попавший в легкие, бесполезен, если не доставляется кровью в ткани.
Третий приоритет — циркуляция крови (ЦК).
Все это легко выразить формулой ДП — Д — ЦК.
Англоязычные спасатели называют эту формулой азбукой спасения, так как в английской транскрипции она выглядит так: А — В — С, где А — airway (дыхательные пути), В — breathing (дыхание), С — circulation (циркуляция крови). Также эту формулу называют азбукой реанимации, так как в ходе реанимационных мероприятий придерживаются четко определенной последовательности действий напрямую связанную с постановкой приоритетов.
Реанимационные мероприятия не всегда приносят ожидаемый результат. К этому надо быть готовым.
Но совершенно точно — они отдаляют гибель коры головного мозга и позволяют дождаться прибытия квалифицированной медицинской помощи, что значительно улучшает шансы пострадавшего на выздоровление.
— Мне кажется, ты чересчур увлекся. Слушать тебя интересно, конечно, как арию Хозе в опере Бизе, но немного не ко времени. Тем более, что скорая помощь отмерла как класс. Реанимацию сейчас проводить — смерти подобно, да и вообще-то речь шла о поведении при ранениях, а это другая песня. — братец пресекает мой полет.
— Ну. Я хотел сказать про азы.
— Ага. Никто не знает, что сердце у человека качает кровь, а легкие — служат для газообмена крови… Кумпаньоны уже зевать сейчас начнут.
— Неправда! Это вы оба лекаря, а мне например это интересно.
— Похоже, и пригодиться может.
— Лады. Я умываю руки! Вещай! — братец демонстративно трет ладошки.
— Вещаю! Следующий пункт нашей программы:
— Безопасное положение.
Чтобы правильно определить объем необходимой помощи, требуется верно оценить состояние человека. Первоначальная оценка пострадавшего включает в себя пять проверок. По развернутой формуле азбуки спасения английские спасатели добавляют к уже названному ранее еще D — danger (опасность) и R — reaktion (реакция). Полностью формула азбуки спасения выглядит так D-R-A-B-C.
Таким образом надо проверить: а. опасность б. реакцию пострадавшего в. дыхательные пути г. дыхание д. циркуляцию крови.
Оценка опасности — уже рассказывал…
Совершенно необязательно рисковать. Особенно, если кроме вас оказывать помощь больше некому. В этом вопросе наша общепринятая мораль разительно отличается от их установок (нельзя сказать западных, так как точно то же в азиатских странах).
Спасатель, умеющий оказывать первую помощь не должен брать на себя обязанности тех же пожарных и лезть, например, в огонь.
Вообще старайтесь увидеть ситуацию в целом. Опасность может быть многоликой.
Оцениваешь реакцию пострадавшего.
Делается для решения вопросов: нужна ли вообще помощь и насколько тяжела ситуация.
Спрашивашь громко: «Что с Вами? Вы меня слышите?» (Обычно это камень преткновения для обучаемых. Даже хамовитые подростки стесняются спрашивать громко)
Первый раз задаем вопрос с дистанции метра два-три. Возможно, что человек лежит для собственного удовольствия и ваша помощь ему не нужна. Если он ответил и помощь требуется — окажите ее.
Если он не ответил, то ситуация сложнее. Подойдите ближе и так же громко повторите вопрос. При отсутствии реакции на вопрос опуститесь рядом с человеком и потрясите его за плечи, повторяя вопрос. Лучше всего встать на колени. Это наиболее устойчивое и удобное для оказания помощи положение. Сидящий на корточках спасатель находится в неустойчивом положении и может легко потерять равновесие. Травма копчика или руки для спасателя в такой ситуации совершенно ни к чему.
Если реакции на прикосновение нет, остается проверить болевую чувствительность, ущипнув за мочку уха или тыльную сторону кисти руки. Отсутствие реакции на боль означает отсутствие сознания.
Проверяешь дыхательные пути.
Слушаешь дыхание и одновременно, положив ладонь одной руки на лоб пострадавшего, два пальца другой ему под подбородок несколько запрокидываем его голову назад.
Это открывает дыхательные пути, поднимая язык, он обычно западает при потере сознания.