Не устаю повторять, что в современном цивилизованном мире практически не осталось поводов для сильных отрицательных эмоций: для страха — почти нет физических угроз; чтобы не испытывать злости — не надо сравнивать себя с другими, завидовать им и что-либо требовать от них; для печали — остались лишь экзистенциальные факторы, связанные с собственным старением и потерями (близких, друзей…), что, согласитесь, происходит не часто.
Но вернёмся к депрессии. Оказывается, данное состояние является главным фактором инвалидности во всём мире среди людей старше пяти лет. Хронической формой данного расстройства в США одномоментно страдает девятнадцать миллионов человек. Поэтому дадим слово больному — Эндрю Соломону, автору книги "Демон полуденный". Многие его наблюдения и выводы подтверждают то, о чём я уже писал в предыдущих главах.
У некоторых больных, отмечает Соломон, депрессивному приступу предшествует общая эмоциональная нестабильность; иногда бывает даже подъём настроения.
Вот типичный пример "раскачки эмоций" из жизни автора: "На выходные я поехал в Вермонт на свадьбу к друзьям… Мне встретился человек, с которым я был знаком в колледже десять лет тому назад. Мы разговорились; меня захлестнули эмоции, каких я не испытывал годами. Я сиял; был в каком-то исступлении, буквально "перелетал" от эмоции к эмоции и не мог предугадать, что ничего хорошего из этого не выйдет". (Не правда ли, чем-то напоминает жажду наслаждений типичного "потребителя жизни", также нередко приводящую к депрессии?).
Правда, "счастье" обычно кажется больному каким-то хрупким, в отличие от "нескончаемого" депрессивного состояния.
Разум не способен справиться с приступом, если он уже начался: стоит утратить контроль над эмоциональным состоянием, как всё идёт по нарастающей. Так что автор не без оснований считает своё психическое расстройство экстремальным состоянием эмоций, а любую эмоцию — лёгкой формой болезни. По мнению Э. Соломона, все сильные эмоции (и положительные, и отрицательные) стоят рядом и одинаково угрожают человеку. Причём депрессия в этом спектре находится недалеко от любви (!). "Переживание любви, — отмечает автор, — при всей своей интенсивности, непременно включает в себя грусть. Если бы утрата не была для нас настолько мучительной чтобы её бояться, мы не могли бы сильно любить. Мы созданы так, что должны страдать (Не должны, но можем выбрать страдание. Не созданы так: это всего лишь ещё один культурный стереотип, либо точка зрения, навеянная болезнью автора книги.)… когда расстаёмся с теми, кого действительно любим". (Есть разные виды любви, включая спокойную любовь, которая с депрессией никак не связана. О ней разговор впереди.) И ещё цитата: "Любовь поддерживает в нас жизнь, когда мы осознаём тяготы мира". (Ну какие реальные тяготы в жизни обеспеченного западного человека? За исключением придуманных. Если бы Э. Соломон осознавал, что большинство "тягот" он создаёт себе сам, у него были бы лучшие шансы справиться со своей депрессией.)
Положительные перемены в жизни (рождение ребёнка, повышение по службе, женитьба) могут вызвать депрессию почти с такой же вероятностью, как смерть или утрата. Как отмечает один из пациентов, всё эмоциональное, хорошее или плохое, действует разрушительно. (От себя замечу: имеются в виду сильные эмоции. Понятно, что "маленькие радости" и "маленькие огорчения", коими полна жизнь, серьёзную депрессию не вызовут. Иначе все давно бы заболели).
Нередко у больного возникает так называемое смешанное состояние (чаще бывает при МДП — маниакально-депрессивном психозе), когда в нём одновременно сосуществуют и те и другие сильные эмоции. Человек одновременно и страдает, и считает, что страдания его возвышают. Подобное состояние ещё раз свидетельствует о расшатанности эмоциональной сферы пациента. (От себя замечу, что многие антидепрессанты, помимо своего воздействия на симптомы болезни, ещё больше раскачивают эмоциональную сферу человека. За всё "хорошее" приходится платить. Однако многие пациенты предпочитают глотать таблетки пригоршнями вместо психологической работы над собой с целью профилактики будущих приступов.).
Религия, в частности, христианство может положительно оценивать некоторые виды страданий (идея мученичества). Но в то же время религия запрещает самоубийство, мысли о котором нередко посещают больных депрессией. "Большинство самоубийц, — отмечает автор книги, — не желают испытывать болезненность жизни (а вот умению снижать чувство болезненности хороший психолог может научить) и считают, что доступные им в будущем удовольствия не возмещают сегодняшнего страдания.
В желании хоть как-то восстановить эмоциональный баланс, многие больные склонны к поиску "быстрых" удовольствий типа курения, алкоголя, наркотиков. (Как говорилось ранее, такой "краткосрочный гедонизм" может только усугубить депрессию).
Эндрю Соломон совершенно справедливо отмечает связь депрессии с тревогой. Часто они выступают как "близнецы-братья", что, кстати, подтверждается таким же высоким темпом распространения тревожных расстройств в современном мире, как и депрессии. Больной с сочетанием данных симптомов особенно "заразен" для окружающих своей безнадёжностью. Такие пациенты, с которых сняли "вуаль счастья", в чём-то по-своему правы (всё бесполезно; мы все умрём…), но это лишь малая часть "жизненной правды". Если уж говорить совсем строго, жизнь сама по себе "нейтральна", а конкретные эмоции в неё привносит индивидуальный человек, который может менять отношение к этой жизни. Так что "депрессивный реализм" далеко не объективен.
Как любая сильная эмоция, депрессия бьет и по физическому здоровью. "Когда дела совсем плохи, лицо становится совершенно неподвижным, как будто тебя оглушили. Жизненные функции замедляются, и ты ведёшь себя странно: у меня, например, исчезла краткосрочная память. Потом стало ещё хуже. Я не мог контролировать кишечник и часто делал в штаны…". Как видим, страдают функции организма, которые у здорового человека регулируются автоматически. И перечень этих функций можно продолжать, но как-то не хочется.
Одно из основных достоинств книги Э. Соломона в том, что он перепробовал многие методы борьбы со своей депрессией, причём некоторые оказались совсем неплохими. Так, одна из его коллег по несчастью, найдя наконец нужную дозировку лекарств, испытала чувство долгожданного облегчения, которое она описала как смещение к центру своего Я. Очень важно отметить, что подобные приёмы борьбы со стрессом, связанные с "погружением" вглубь, применяются в ряде направлений психотерапии: релаксации, аутогенной тренировке, гипнозе, психосинтезе. Без побочных лекарственных эффектов, что намного предпочтительнее. Да и личность развивается.
По мнению автора книги, предрасположенность к заболеванию депрессией имеет 70 процентов всего населения (А почему не все 100? При соответствующем поведении…). Поэтому важно сдвигать акцент на профилактику: чем раньше выявить душевный недуг, тем лучше. Данную мысль хотелось бы усилить. Профилактика — или просто здоровый образ жизни — в "нормальном" состоянии с большой вероятностью позволит вообще избежать серьёзных заболеваний, либо сдвинуть их наступления на период глубокой старости. В качестве примера Э. Соломон приводит жизнь своей матери, которая, по его мнению, с детства, имела (наследственную?) склонность к депрессии, но избежала срыва именно потому, что строго регламентировала и регулировала свою жизнь с помощью самодисциплины.
Тут будет уместной хорошая цитата одного из психиатров, касающаяся необходимости изменения мышления людей в вопросах здоровья: "Цель медицины — необычная цель сделать себя ненужной: так воздействовать на жизнь, чтобы то, что сегодня — медицина, завтра стало здравым смыслом".
Автор книги не скрывает, что выбирает другой путь: "…мы жаждем удовольствия и накапливающейся радости, которую оно питает". Как мы помним из предыдущих глав, удовольствия краткосрочны и не могут накапливаться. Наоборот, со временем они "приедаются" и слабеют.