Септический артрит, если его не лечить, может вызвать, необратимое повреждение сустава. Болезнь Стилла, если вовремя не обратить на нее внимание, может нанести ущерб зрению.
• Боли в суставах, сопровождаемые прострелами, особенно по утрам, или боли в суставах у ребенка, чувствующего выраженное общее недомогание, заслуживают серьезного к себе отношения. Обратитесь к врачу, потому что это могут быть симптомы болезни Стилла или даже лейкемии (лейкоза — опухоли кроветворной ткани).
• Боли в суставах по всему телу при гриппе или другом остром респираторном заболевании — достаточно обычное явление, составляющее часть общей симптоматики гриппа. Парацетамол поможет снять боль, а через несколько дней она пройдет сама.
Если какие-либо суставы распухли и покраснели, обратитесь к врачу.
• У старших детей и подростков распространена болезнь Шляттера. Она проявляет себя острой болью в передней части колена, где сухожилие коленной чашечки присоединяется к берцовой кости (кость голени). Это место приобретает болезненную чувствительность. Причина болезни с точностью не установлена. Заболевание особенно распространено среди детей, занимающихся спортом, и может быть просто результатом травмы.
Лечения не требуется; болезнь Шляттера обычно проходит сама по себе, чаще всего за несколько месяцев.
• Боль в локтях у детей тоже бывает часто, особенно в возрасте от года до трех лет. Обычно причиной боли является растяжение локтя, и хотя боль не очень сильная, ребенок не в состоянии пользоваться больной рукой или сгибать и разгибать больной сустав.
Причиной растяжения обычно бывает резкий рывок в локтевом суставе, поэтому маленьких детей нельзя резко поднимать за руку.
Растянутый локоть нужно в первую очередь нажимом вставить назад. Можете попытаться сделать это самостоятельно, если нет никаких признаков перелома или других повреждений. Согните руку ребенка в локте до 90 градусов, осторожно надавите на запястье, поддерживая локоть другой рукой, и в момент толчка выверните запястье наружу.
Этот прием можно проводить только один раз! Если он не подействовал, отведите ребенка к врачу.
• Судороги в мышцах ног могут случиться у ребенка любого возраста. Причина развития этой нередко встречающейся жалобы не установлена. Судороги часто случаются по ночам, иногда — в ходе физических упражнений. Судороги проявляют себя резким внезапным уплотнением пораженной мышцы и появлением в ней сильных болевых ощущений.
У некоторых детей судороги по ночам вызываются слишком холодной температурой или весом одеяла, поэтому для предотвращения судорог следует потеплее укутать на ночь ноги ребенка или, наоборот, раскрыть их. Либо можно попросить встать ребенка на ногу, в которой развилась судорога, и постоять так немного. Это тоже помогает.
Как правило, судороги обычно не являются признаком какого-то серьезного заболевания. Однако следует обратиться к врачу, если у ребенка хронические судороги, возникающие в любое время суток, для того чтобы исключить вероятность редких причин судорог (например, дефицита кальция или витамина D).
• Боли роста — наверное, самая распространенная причина болей в ногах. Большинство врачей в настоящее время уже не используют термин «боли роста», потому что нормальный процесс роста не должен становиться причиной боли. Тем не менее, другого столь же общепринятого термина для обозначения этих болей не существует. Эти боли — явление таинственное. Они поражают те места, где сухожилия соединяются с костями, и могут происходить из-за напряжения в этих сухожилиях, подвергающихся интенсивной ежедневной нагрузке. Эти боли внезапно появляются и очень быстро проходят. По ночам они становятся сильнее.
Они раздражают, но обычно не являются особенно сильными и не заставляют ребенка прекратить выполняемые в тот или иной момент действия. Физическая нагрузка не влияет на эти боли.
Чем бы они ни вызывались, боли роста безопасны, и для снятия их требуется только парацетамол.
Они могут проходить и вновь появляться в течение нескольких месяцев или даже лет, но в конце концов проходят навсегда.
БОЛЬ В УШАХ И ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ УШЕЙ
Боль в ушах бывает у детей всех возрастов, но одни дети более предрасположены к этому, чем другие.
• Часто причиной болей в ухе становится инфекция, особенно к возрасту 8 лет. Обычно это инфекция среднего уха. Возможно, за несколько дней до этого ребенок простудился; когда развивается инфекция в ухе, у ребенка может подняться температура, его может тошнить. Если ребенок достаточно большой, он может жаловаться на боль в ухе или оглохнуть на одно ухо. Маленькие дети просто кричат, плачут, выглядят очень несчастными; кроме того, у них поднимается температура.
Во время инфекции среднее ухо заполняется жидкостью и гноем, и иногда давление в нем поднимается настолько, что барабанная перепонка лопается. В этом случае содержимое среднего уха вытекает наружу. Часто боль сразу же после начала гноетечения из уха проходит, потому что исчезает болезненное давление изнутри на барабанную перепонку.
Обратитесь к врачу. Лечение воспаления среднего уха проводится курсом антибиотиков, хотя в этом отношении мнения врачей разделяются. Некоторые считают, что специального лечения не требуется. Предпочтительнее просто дождаться, пока болезнь не пройдет сама, принимая парацетамол для снятия боли и жара.
Иногда жидкость, сформировавшаяся в ходе болезни в среднем ухе, не полностью рассасывается по окончании болезни. Антибиотики вроде бы должны предотвращать такой исход, но на практике это происходит не всегда. Через 6–8 недель после воспаления отведите ребенка к врачу, чтобы он проверил, вся ли жидкость рассосалась. Хотя лопнувшая барабанная перепонка обычно заживает сама, все же, если она лопнула, врач может изъявить желание почаще осматривать ребенка. Если жидкость не рассасывается, ребенок может оглохнуть на это ухо.
• Инфекция наружного слухового прохода встречается реже, чем инфекция среднего уха, но может проявлять себя очень сильной болью. Это так называемый наружный отит, и он не всегда обязан своим происхождением инфекции — иногда воспаление наружного слухового прохода представляет собой форму дерматита. В такой ситуации у ребенка болит ухо, но нет ни температуры, ни других признаков воспаления среднего уха. При наружном отите также из уха может выделяться жидкость. Вам следует обратиться к врачу.
Некоторые дети предрасположены к внешнему отиту и могут болеть им несколько раз. Иногда можно обнаружить причину, провоцирующую внешний отит, — например, это может быть вода из бассейна или ванны, попавшая в ухо.
Лечение может быть обеспечено ушными каплями от вашего врача, но иногда может потребоваться процедура по очистке наружного слухового прохода от мертвой кожи, гноя и т. п.; она проводится обычно в поликлинике.
Внешний отит приносит много неудобств, но не оказывает, в отличие от воспаления среднего уха, действия на слух ребенка в дальнейшем.
• Больное горло или больной зуб — часто встречающаяся причина возникновения боли в области уха. Ухо обладает очень ярко выраженным свойством отражать боль (т. е. если у ребенка болит в другом месте, он может ощущать боль именно в ухе).
Без консультации с врачом нельзя быть точно уверенным, что представляет собой боль в ухе вашего ребенка: действительно ли у него болит ухо или эта боль — отраженная.
• Фурункул в ухе может быть очень болезненным; его легко заметить, если он не расположен внутри наружного слухового прохода.
• Боль может быть вызвана инородным телом, попавшим в ухо, обычно при этом также выделяется много жидкости.
• Ушная сера очень редко, вопреки широко распространенному мнению, становится причиной ушной боли. На самом деле она редко становится причиной каких-либо проблем, а если уж и становится, то вызывает просто безболезненное ухудшение слуха. Очень редко комочек ушной серы под посторонним воздействием может упереться в стенки ушного канала и вызвать боль.