Медицинская помощь заключенным в исправительно-трудовых лагерях и колониях строится исходя из общих принципов советского здравоохранения — она доступна для нуждающихся в ней и бесплатна.
В лагерях и колониях организуются лечебные учреждения, исходя из норм количества больничных коек в пределах от 3 до 6 % к списочному составу контингента.
На 1 января 1954 года имелось 1167 больниц на 71000 коек, 48 поликлиник, 1938 амбулаторий, а для детей заключенных женщин — 75 домов младенца. В этих учреждениях функционировали 352 рентгеновских. 482 физиотерапевтических, 669 зубоврачебных кабинетов, 240 зубопротезных лабораторий, 16 санитарно-бактериологических и 396 клинических лабораторий, 708 больничных аптек.
В лечебных учреждениях имеется значительный некомплект медицинских работников и острый недостаток врачей-специалистов. Это частично объясняется особыми условиями работы в лагерях и колониях, в связи с чем врачи стремятся уволиться из системы ГУЛАГа. Так, в текущем году направлено на работу 186 врачей и 313 средних медицинских работников, а только за 4 последних месяца уволено 82 врача и 180 медицинских работников.
Начальники лагерей не борются с текучестью медицинского персонала, не создают необходимых условий для закрепления его на работе в лагерях.
Объективные данные о физическом состоянии заключенных, общей и больничной смертности, заболеваемости с потерей трудоспособности и исходах лечения в больницах свидетельствуют об улучшении результатов медицинского обслуживания контингента.
Смертность заключенных в лагерях и колониях продолжает снижаться из года в год. Так, в 1951 году умерло 0,92 % к списочному составу, в 1952 году — 0,84 %, в 1953 году — 0,67 %, а за 6 месяцев 1954 года — 0,37 %. Снижается и больничная смертность.
Количество заключенных, не работавших по болезни, было равно в 1951 году 6,3 %, в 1952 году — 5,2 %, в 1953 году — 5,6 %, в 1954 году — 5,4 %.
На протяжении последних 3 лет в лагерях и колониях не было крупных вспышек эпидемических заболеваний. Но факты доказывают, что, как только начальники лагерей и колоний начинают игнорировать элементарные требования санитарной службы, появляются острые инфекционные желудочно-кишечные заболевания.
В ряде лагерей игнорируются требования не только санитарной службы, но и приказов МВД СССР об обеспечении нормальных условий трудового использования заключенных.
Например, в УИТЛК МВД Казахской ССР, УИТЛК УМВД Новосибирской области и ряде других подразделений допускалось удлинение рабочего дня заключенных и лишение их дней отдыха. Несмотря на ряд указаний МВД СССР, в лагерях Дальстроя, в Норильском, Кунцевском и некоторых других ИТЛ недостаточно уделяется внимание соблюдению на производстве техники безопасности, обучению заключенных безопасным методам работы, обеспечению их положенной спецодеждой и исправным инструментом. Все это приводит к большому числу травм.
Особенно неблагополучно обстоит дело с техникой безопасности в лагерях Главпромстроя, лесной и горнодобывающей промышленности. В этих лагерях за первое полугодие 1954 года смертность от производственного травматизма по отношению к общей смертности составила: по ИТЛ ГУЛЛП — 9 %, по ИТЛ Главпромстроя — 24 %, по ИТЛ горнодобывающей промышленности — 12 9 %.
Такой большой процент производственного травматизма, особенно со смертельным исходом, недопустим. ГУЛАГ, Главпромстрой, ГУЛЛП, начальники лагерей и колоний должны сделать серьезные выводы из этого. Министерство внутренних дел СССР будет принимать самые решительные меры к нарушителям приказов и распоряжений по технике безопасности.
На протяжении всего существования исправительно-трудовых лагерей и колоний им приходилось заниматься воспитанием и лечением детей заключенных. Смертность в домах младенца систематически снижалась и сейчас остановилась на низких цифрах. Количество детей в домах младенца растет. Это является результатом, во-первых, нарушения режима содержания и, во-вторых, того, что к нам поступают уже беременные заключенные женщины.
В целях повышения качества медицинского обслуживания заключенных необходимо улучшить работу больниц и других лечебных учреждений для заключенных. Врачей, работающих в лагерях, необходимо оградить от угроз и вымогательств со стороны заключенных, создать для них необходимые жилищ-но-бытовые условия. В крупных лагерях и УИТЛК необходимо организовать подготовку среднего медперсонала из числа заключенных. Нужно пересмотреть положения, по которым заключенные делились на несколько категорий трудоспособности, оставив две категории: трудоспособных и инвалидов, отнеся к последним часть заключенных теперешней второй категории, практически не могущих быть использованными на физических работах. Принять неотложные меры к ликвидации производственного травматизма.
Остановлюсь на состоянии продовольственного снабжения, питания и торгового обслуживания заключенных.
Продовольственное снабжение и питание заключенных организуется за счет двух источников: гарантированного питания и торговли через магазины, ларьки, буфеты и столовые, организуемые в лагерях. Снабжение продовольствием для гарантированного питания проводится по централизованным фондам. Гарантированное питание организуется дифференцированно.
Сейчас существует 17 норм, по которым питаются заключенные. Мне кажется, что норм очень много и поэтому их нужно пересмотреть. Все нормы, мы считаем, обеспечивают восстановление энергетических затрат заключенных, доказательством чего служат показатели физического состояния заключенных
В целях улучшения продовольственного снабжения и питания заключенных за последние годы государство провело ряд мер по повышению калорийности питания. Улучшен ассортимент продуктов, из рациона исключены неполноценные заменители, в том числе жмых, некондиционные консервы и пр. В настоящее время на довольствие заключенных поступают кондиционные продукты, об этом свидетельствуют затраты на питание в день на одного заключенного в ценах 1954 года. Эти затраты выражались в 1951 году в сумме 2 руб. 84 коп., в 1952 году — 3 руб. 07 коп., в 1953 году — 3 руб. 71 коп. и в 1954 году — 3 руб. 94 коп.
Серьезным недостатком в продовольственном снабжении лагерей является неупорядоченность использования продукции подсобных хозяйств.
В 1954 году подсобные хозяйства МВД должны сдать на плановое гарантированное снабжение и в обменный фонд: мяса — 23 % годовой потребности, масла животного — 65 %, молока — 100 %, продовольственного зерна — 10 % годовой потребности.
Как известно, продукция подсобных хозяйств засчитывается в централизованный план на гарантированное питание и торговлю. Таким образом, надо помнить, что для наших хозяйств сдача продукции на плановое снабжение является такой же заповедью, как для колхозов госпоставки.
Несмотря на то что государство отпускает нам в достаточном количестве продовольственные продукты, в снабжении отдельных лагерей имеются серьезные недочеты. Из-за нераспорядительности органов снабжения отдельные лагерные подразделения в 1954 году не были обеспечены некоторыми продуктами, например, в Карлаге длительное время не было сахара.
За последнее время создалось исключительно тяжелое положение со снабжением из-за финансовых затруднений, особенно в лесных лагерях.
Также имеются серьезные недочеты в организации питания. В последнее время внимание руководства лагерей к организации питания заметно ослабло, контроля за закладкой пищи в котел во многих лагерях нет.
Органы военного снабжения, особенно за 1953 год, оторвались от лагерей и сейчас еще медленно включаются в работу по их снабжению.
МВД СССР в 1964 году объявило смотр организации питания заключенных, что дало некоторые положительные результаты: в большинстве лагерей и колоний произведен ремонт столовых, кухонь, складов, усилился санитарный надзор, полнее стали использоваться пищевые отходы для откорма свиней. В большинстве лагерей создавались самодеятельные огороды, на которых выращивались овощи для дополнительного питания.