• Как помочь позвоночнику, несмотря на сидячий образ жизни?

• Какие вещества препятствуют образованию межпозвонковых грыж?

• Нет волшебных таблеток, но есть «волшебный» коллаген.

Лет 10 назад были попытки переименовать остеохондроз как диагноз, чтобы донести до сознания врачей и пациентов, что проблема не только в костной ткани и хрящах. Именно так переводится остеохондроз. Она на самом деле гораздо шире. Это глобальное нарушение обменных процессов в области позвоночника, да еще и с влиянием иммунной системы. В результате ничего не вышло, поскольку новый диагноз «дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника» выговорить оказалось непросто.

Но мы должны с вами понять суть, поскольку без этого так и будут предприниматься попытки погреться в бане и поделать массаж, а тем временем внутри будет все больше и больше разрушаться позвоночник.

– Почему развивается остеохондроз и грыжа как его осложнение?

В двух словах, наш позвоночник состоит из 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, сросшихся в одну кость, и копчика. Между всеми шейными, грудными и поясничными позвонками есть диски, состоящие из эластичного пульпозного ядра и фиброзного кольца. Во взрослом состоянии питание диска осуществляется только из окружающих тканей. Соответственно, нет физической активности и плохое кровообращение в мышцах спины — будет плохо и с питанием диска.

Остеохондроз возникает при изменении пульпозного ядра межпозвоночного диска. Природой меж¬позвоночный диск создан как амортизатор. В начальной стадии остеохондроза наблюдаются высыхание ядра и нарушение его функции. Диск теряет упругость и эластичность, происходит перерождение фиброзного кольца, фиброзные волокна надрываются или разрываются; значительно уменьшается высота межпозвоночного диска. В даль¬нейшем пульпозное ядро может прорывать ослабленное фиброзное кольцо с образованием грыжи диска или продавливать позвонок с образованием грыжи Шморля. При этом раздражаются корешки спинномозговых нервов, и это порождает обострения остеохондроза.

Болезнь эта по определению хроническая. Сказать: «У меня был остеохондроз» — наивно.

Но это не вся история. Часть случаев очень активного разрушения позвоночника связаны с нарушением иммунитета и аутоиммунным поражением хрящевой ткани. Происходит примерно то же, что и при ревматоидном артрите, но в меньших масштабах. Исходно действие иммунных клеток в диске было предусмотрено природой для устранения возможных инфекций. Но в реальности наш аллергически настроенный организм может и ошибаться, и иммунитет атакует белковые клетки хрящевой ткани межпозвонковых суставов, кроме того, развивается аутоиммунный воспалительный процесс в корешках спинномозговых нервов, прилегающих к диску, эпидуральной клетчатке, и даже в оболочках спинного мозга. Обнаруживаются антитела к фактору роста нервов и основному белку миелина.

По данным монографии Ф.А.Кабирова «Клиническая неврология позвоночника»:  положительные реакции связывания комплемента выявляются у 80% больных с грыжей диска и у 86% лиц с длительным болевым синдромом, у них также определяется  гипер-гамма-глобулинемия, в два с лишним раза уменьшается содержание SH-групп, и выявляются медиаторы клеточного иммунитета.

К счастью, такой механизм задействован не у всех и идти к иммунологу стоит, когда существует не единичное снижение высоты межпозвонковых дисков, а позвоночник буквально «сыпется»

Но уж как точно не стоит представлять себе остеохондроз — это как отложение солей. Что-то хрустит и выглядит скованным, это не значит, что в позвоночнике песок. Шипы, конечно, в поздних стадиях действительно образуются, и в связках кальций откладывается, но это не причина, а следствие первичного повреждения диска.

Еще в 30-е годы прошлого века полагали, что боли в спине вызваны особой опухолью хондромой, а затем долгие годы лечили радикулит как инфекционное заболевание. Теперь уже ни у кого нет сомнений в том, что подход к лечению остеохондроза должен быть таким же, как и к лечению суставов при артрите.

Таким образом, при остеохондрозе улучшаем питание дисков с помощью хондропротекторов и кровообращение в тканях, окружающих позвоночник. Для этого можно, конечно, и массаж делать каждый день, и рвануть срочно в спортзал. Но более реалистичной выглядит ежедневная домашняя гимнастика и гель Алтай в качестве крема, улучшающего микроциркуляцию. О том, как их совместить и получить эффект — далее.

– Как понять, что у меня есть грыжа межпозвоночного диска?

Практически у всех больных основной жалобой является болевой синдром. Впервые боли появляются в юношеском возрасте после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели. Так же, как и при «простреле», болезнь часто возникает в момент наклона с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Классический случай — попытка продавца поднять коробку и переставить ее в сторону, не разгибаясь.

Если разговор о повреждении поясничного отдела позвоночника, то на первом этапе возникает периодическая тупая боль в поясничной области. Пульпозное ядро выпячивается, в этой зоне нарушается кровообращение, возникают отек местных тканей, гипоксия корешка спинного мозга, развивается спаечный процесс. Мышцы в районе поясницы спазмированы, а вышележащие отделы позвоночника искривлены.

На втором этапе характер болевого синдрома меняется. Возникает корешковый синдром, который обусловлен механическим сдавлением и натяжением корешка спинномозгового нерва. При этом происходит отек корешка, нарушается его кровоснабжение. При прямом контакте грыжи межпозвоночного диска с корешком химическое раздражение вызывает более интенсивный болевой синдром. Боли чаще носят «лампасный» характер, они могут быть постоянными или приходящими. Тут уж и чувствительность в ноге нарушается.

В шейном отделе грыжа может провоцировать раздражение заднепозвоночных артерий и ухудшение кровообращения в головном мозге и неприятные ощущения в руках (онемение, покалывание)

В грудном отделе грыжа может симулировать боли в сердце.

Для точной диагностики грыжи межпозвонкового диска подходит исключительно ядерно-магнитный резонанс (ЯМР). Это вид магнито-резонансной диагностики (МРТ). Не путайте с рентгеном и компьютерной томографией. Но первоначально, учитывая высокую стоимость диагностики, нужно показаться неврологу.

– Как вы относитесь к иглоукалыванию, физиотерапии, мануальной терапии, специальным кроватям и другим не лекарственным методам при остеохондрозе?

Я плохо отношусь только к ничегонеделанию. Иглоукалывание, точечный массаж в руках опытного специалиста может помочь снять напряжение в мышцах, удерживающих позвоночник, и тем улучшить кровообращение. К минусам относится сложность поиска действительно хорошего доктора. Не все, у кого особый разрез глаз и китайский или корейский паспорт — талантливые иглотерапевты. Здесь мастерство имеет решающее значение, поскольку единой технологии нет. Вслед за улучшением после иглоукалывания наступит возвращение симптомов, если ничего не предпринять по поступлению в организм дополнительного питания для дисков и не улучшить собственную физическую активность.

Физиотерапия может быть полезной в стадии обострения, но глобально она не заменит питания изнутри, поскольку она подействует опять же на кровообращение, а не на то, что кровь принесет к дискам, связкам в виде питания

Мануальная терапия в виде «вправлений» меня не радует, поскольку высок риск еще больше нарушить состояние при грыже, при сочетании с остеопорозом — вообще сделать перелом тела позвонка. В настоящее время большее распространение имеет остеопатия — мягкотканные техники. Их задача — устранить патологические напряжения мышц, блоки в суставах и улучшить биомеханику. Только опять же эффект будет длительным, только если после курса остеопатии через некоторое время (как разрешит доктор) есть физическая активность, а предваряет остеопатию прием хондропротекторов внутрь. Представим так: дверь мы открыли с помощью МЧС (остеопата), но если за открытой дверью — кухня с пустым холодильником и электроэнергия в дом не подается, то такое жилище вряд ли доставит радость. Ну, устранили первоочередную проблему, а дальше...