Наоборот, вполне объективные ровные натуры, полные целесообразности, в любую минуту доступные любому разумному и справедливому соображению, – часто не обладают сильной волей: они не вожди. Они легко теряются, подобно Гамлету, в тщательно ими наблюдаемой противоречивой игре собственных мотивов, и разрушают таким образом постоянно всякое действие в самом начале. А те мощные гипобулики, у которых воля тетанизирована, бегут всегда на опасность, не видя ничего в слепом упрямом стремлении, даже если цель их стала бессмысленной. Они могут ввергнуть в несчастье и государство, и народ, в силу того же самого механизма, как, напр., истерик, судорожно уцепившийся за ренту, уже не замечает, как из его рук уплывает господство над собственным телом, а, под конец, его социальное и моральное существование.
Переход к области анормальной образуют, однако, те гипобулические состояния, когда натуры с недостаточной силой воли, находясь в ответственных положениях, теряют способность к целевому управлению и начинают метаться между упрямым упорством и отчаянной неустойчивостью; или те сцены паники, когда, вследствие одного подземного толчка[27], сотни тысяч жителей большого города переводятся внезапно на животную ступень воли и начинают куда – то рваться, оказывать слепое повиновение или застывать в камень.
Итак, мы убедились в следующем. Гипобулика сама по себе у взрослого человека не есть что – либо хорошее или плохое, что – либо рудиментарное или болезненное, но это существенная нормальная составная часть воли. Она связана обычно с целевой волей в неделимую функциональную единицу и содержится в общей воле implicite, без самостоятельных очертаний. Она не растворилась, она лишь связана – это и есть существенное в положении у взрослого. И таким только образом делается возможным то обстоятельство, что тотчас же после тяжелого травматизирующего переживания гипобулика появляется на миг перед нами, как самостоятельный синдром со всей ее чистой филогенетической атавистикой; а при истерии и кататонии она выступает, как двойник рядом с целевой волей, как почти вполне автономная инстанция, освобожденная из прочной цепи психомоторной выразительной сферы. Гипобулика у взрослого, следовательно, – это связанная, но способная к самостоятельному отделению составная часть выразительной сферы. И подвергнуться диссоциации она может, как в силу эндогенных процессов, так и вследствие жизненных травм.
Мы не можем входить здесь в более детальное сравнение гипобулических волевых феноменов истерика с такими же шизофренического кататоника; точно также не созрел еще для окончательного суждения и интересный вопрос, в каком отношении, психологическом, филогенетическом и анатомическом, эти гипобулические синдромы стоят к стриарным симптомокомплексам, т. е. к тем явлениям, со стороны воли и двигательной сферы, которые появляются в связи с повреждением полосатого тела в мозгу.
Во всяком случае, мы видим уже так, без всякой связи, здесь волю, там рефлекс, здесь телесное, там психическое; но понимаем, что вся центробежная половина животных проявлений жизни связана под видом выразительной сферы с тесной непрерывностью сверху и донизу. Мы видим, что гипобулика, как промежуточное звено, необходимое для понимания целого, ведет от целевой воли вниз к низшему рефлексу[28], может быть в известном соотношении с кататоническими и стриарными синдромами. Отдельные звенья цепи работают у здорового взрослого человека настолько согласованно, что оказывается невозможным извлечь их порознь, и только болезненные процессы позволяют нам распознать филогенетическое построение.
Важно лишь помнить о следующем. Всегда, когда отказывается служить высшая инстанция в выразительной сфере, не останавливается целиком весь аппарат, но руководство берет на себя по свойственным ей примитивным законам следующая по порядку инстанция. Так, когда пострадал пирамидный путь, начинают обнаруживаться в подчиненной спинальной рефлекторной дуге ранние детские рефлексы (Babinsky), и весь низший двигательный аппарат перестраивается для сепаратной собственной жизни по весьма упрощенным механизированным законам движения. Он уже не знает тогда упорядоченных сложных двигательных актов, но выполняет лишь обе простейшие мускульные функции; сокращение (спазм) и механическое ритмическое чередование между контрактурой и расслаблением (клонус).
А что произойдет, если у человека, вследствие внезапного душевного потрясения или из-за хронического аффективного конфликта, целевая сфера сделается недостаточной. Тогда руководство переходит к гипобулике, выплывают формы реакций, свойственные раннему детству, психомоторный выразительный аппарат устанавливается на ближайшую из более глубоких дуг действия; за элементарными раздражениями следуют элементарные волевые реакции по очень упрощенным схематизированным психомоторным законам. Гипобулика начинает свою самостоятельную собственную жизнь, складывающуюся не из сложных, мотивами обусловленных сочетаний, но только из простейших примитивных формул: волевой судороги, с одной стороны, с другой, из почти клонически ритмичной антагонистической игры между судорогой и расслаблением, между негативизмом и автоматизмом на приказ. И здесь наверху так же, как там внизу, на отделенной спинномозговой дуге, нечто толкообразное, упрямое, неподдающееся учету во временном и динамическом течении, и такое же отсутствие соответствия между раздражением и реакцией.
Куда же девалась непроходимая пропасть между органическими и функциональными нервными болезнями? При подобной точке зрения напряжение сопротивляющегося истерика представляется ничем иным, как младшим братом спинального органического мышечного спазма. Эта своебразная игра эмансипированной подчиненной субстанции воспроизводит с буквальной точностью способ функционирования, присущий спинальной рефлекторной дуге, с той лишь оговоркой, что он перенесен на высшую дугу действия выразительной сферы. Это не просто случайная параллель, но важный нервно – биологический основной закон, который, будучи давно известен в области низшей двигательной сферы, до сих пор не дождался применения в психиатрии неврозов. Если в пределах психомоторной выразительной сферы какая – либо высшая инстанция делается недееспособной, то самостоятельность приобретает ближайшая низшая инстанция по ее собственным примитивным законам.
Для понимания динамики истерических явлений будет совершенно достаточном, если мы все инстанции выразительной сферы несколько упрощенным образом разделим на три главных группы: целевая инстанция, гипобулика и рефлекторный аппарат, из которых каждая, если ее рассматривать в связи с ее приводящими путями, представляет собой известную дугу действия, аналогичную спинальной рефлекторной дуге,
Произвольное усиление рефлексов будет происходит по одним и тем же законам, независимо от того, какие побуждения, высшие ли рассудочные или импульсивные гипобулические, воздействуют больше на рефлекторный аппарат или соответствующие низшие психические и нервные автоматизмы; различие только в том, что гипобулической диссоциированной импульсивной воле рефлекторный аппарат подчиняется с более элементарной непосредственностью.
Часто встречается следующая связь между выразительными инстанциями. Она настолько типична для бесчисленных поздних стадий хронической истерии, что нам нужно рассмотреть ее поподробнее. Если в результате неполного отшнурования возникла, напр., слабость проведения в пирамидном пути, то мы находим в конечном органе, напр., в движениях ноги, следующую картину: мы видим, что отдельные целевые двигательные импульсы, идущие от высших мозговых центров, осуществляются более или менее совершенно. Координированные движения ходьбы и целевые происходят частично, но не в чистом виде, а в смеси или с окраской из спастических и клонических элементов. Спастическое расстройство походки соответствует, следовательно, интерференции между координационными импульсами высших центров и специфическими собственными движениями эмансипированной спинномозговой рефлекторной дуги. Но бывает и иная картина. Если такой спастический больной отдыхал долгое время и захочет затем подняться, то его координационный импульс не вызывает вообще никакого координированного движения, но лишь чистый спазм или клонус. Здесь, следовательно, высший центр действует на эмансипированный спинальный центр уже вовсе не как сложный тонко дифференцированный двигательный приказ, но лишь как раздражение вообще, как примитивное побуждение, на которое спинальная дуга отвечает по соответственным законам теми же самыми простыми клоническими и тоническими двигательными феноменами, как это наблюдается, напр., при грубом ударе по Ахиллову сухожилию. Мы можем, следовательно, формулировать так: В пределах выразительной сферы при частично – парализованной высшей инстанции низшая отвечает на ее импульсы или явлениями интерференции, или исключительно по своим примитивным собственным законам.
27
Е. Stierlin. Über die medizinischen Folgezust nde der Kata – strophe von Courrieres. Karger. Berlin. 1909.
28
Это очень схематическое изображение. В действительности не существует ведь никакой непрерывной цепи, а сложная система из главной установки (кора головного мозга, пирамидный путь, спинной мозг) и побочных установок (ганглии ствола, напр.).