Аллопуринол— препарат, предназначенный для лечения и профилактики подагры и гиперурикемии различного генеза (в том числе в сочетании с нефролитиазом, почечной недостаточностью, уратной нефропатией), назначаемый при рецидивирующих смешанных оксалатно-кальциевые почечных камнях при наличии гиперури-козурии, повышенном образовании ура-тов вследствие ферментных нарушений, для профилактики острой нефропатии при цитостатической и лучевой терапии опухолей и лейкозов, а также при полном лечебном голодании. Дозировку устанавливают индивидуально, под контролем концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и в моче. Взрослым при приеме внутрь назначают 100–900 мг в сутки в зависимости от тяжести течения заболевания. Частота приема 2–4 раза в сутки после еды. Детям в возрасте до 15 лет — 10–20 мг/кг в сутки или 100–400 мг в сутки. Максимальная доза при нарушениях функции почек (в том числе обусловленных уратной нефропатией) — 100 мг в сутки. Увеличение дозы возможно в тех случаях, когда на фоне проводимой терапии сохраняется повышенная концентрация уратов в крови и моче Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени и/или почек, беременности, в период лактации, при повышенной чувствительности к аллопуринолу.
При приеме возможны побочные действия: диспептические явления (в том числе тошнота, рвота), диарея, транзиторное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови, кожная сыпь, гиперемия, зуд; редко — гепатит, артериальная гипертензия, брадикардия, стоматит, нарушения функции печени (преходящее повышение активности трансаминаз и ЩФ), слабость, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, атаксия, сонливость, депрессия, кома, парезы, парестезии, судороги, невропатии, нарушения зрения, катаракта, изменения сосочка зрительного нерва, нарушения вкусовых ощущений, тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия, лейкопения (наиболее вероятны у больных с нарушениями функции почек), интерстициальный нефрит, отеки, уремия, гематурия, бесплодие, импотенция, гинекомастия, сахарный диабет, гиперлипидемия, ангиоиммунобластная лимфаденопатия, артралгия, повышение температуры, эозинофилия, лихорадка, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, фурункулез, алопеция, обесцвечивание волос.
Алендроновая кислота— лекарственное средство, показанное для лечения и профилактики остеопороза у женщин в период постменопаузы и у мужчин с целью повышения костной массы, а также остеопороза, вызванного применением глюкокортикостероидов у мужчин и женщин, болезни Педжета (поражение костей) у обоих полов. Дозировка устанавливается индивидуально.
Средство противопоказано при стриктуре пищевода, ахалазии, неспособности больного стоять или сидеть прямо по крайней мере 30 минут после приема препарата, гипокальциемии, повышенной чувствительности к алендроновой кислоте.
При приеме возможны побочные действия: боли в эпигастральной области, кожная сыпь, эритема, головная боль, миалгия, асимптоматическия гипокальцие-мия; редко — запор, диарея, метеоризм, дисфагия.
Золедроновая кислота— лекарственное средство, показанное при постменопаузальном остеопорозе (для снижения риска переломов бедренной кости, позвонков и внепозвоночных переломов), профилактики новых остеопоротических переломов у мужчин и женщин с переломами проксимального отдела бедренной кости, болезни Педжета, гиперкальциемии, вызванной злокачественной опухолью. При постменопаузальном остеопорозе и профилактике новых переломов у больных с переломами проксимального отдела бедренной кости назначают 5 мг 1 раз в год. Дополнительно рекомендуется принимать препараты Са2+ и витамина D. Введение препарата следует проводить не ранее чем через 2 недели после операции.
Золедроновая кислота противопоказана при гиперчувствительности (в том числе и к другим бисфосфонатам), хронической почечной недостаточности, беременности, в периоде лактации, детском и подростковом возрасте. С осторожностью ее принимают при тяжелой печеночной недостаточности, бронхиальной астме, индуцированной приемом АСК.
При приеме возможны побочные действия: гипофосфатемия, гипокальциемия, тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, головная боль, головокружение, нарушение функции почек (повышение сывороточной концентрации креатинина и мочевины), оссалгия, миалгия, артрал-гия, боль в спине и конечностях, боль, раздражение, припухлость, образование инфильтрата в месте введения, лихорадка, гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, оссалгия и/или миалгия), дрожь, боль, повышенная утомляемость; нечасто — гипомагниемия, тромбоцитопения, анемия, лейкопения, запор, боль в животе, диспепсия (часто — при болезни Педжета), стоматит, сухость слизистой оболочки полости рта, эзофагит, зубная боль, слабость, парестезия, гипестезия, гиперестезия, тремор, тревожность, расстройства сна, летаргия (часто — при болезни Педжета), сонливость, тремор, обморок, вертиго, нарушение вкуса, конъюнктивит, боль в глазах, увеит, острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, одышка (часто — при болезни Педжета), кашель, зуд, сыпь (включая эритематозную и макулярную), повышенное потоотделение, судороги мышц, припухлость суставов, гиперкреатининемия, астения, периферические отеки, повышение массы тела, боль в грудной клетке, анорексия; редко — нарушение обмена К+ (как гиперкалиемия, так и гипокалиемия), гипернатриемия, панцитопения, спутанность сознания, снижение остроты зрения, эписклерит, ирит, остеонекроз (чаще челюсти), кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, брадикар-дия.
Стронция ранелат— лекарственное средство, показанное при постменопаузном остеопорозе. Порошок разводят в стакане воды, выпивают перед сном, в промежутках между приемами пищи или через 2 часа после приема пищи, молока, молочных продуктов и/или пищевых добавок или препаратов Са2+. Суточная доза составляет 2 г. Курс лечения должен быть длительным. Готовую суспензию следует принимать сразу же после приготовления. Коррекция дозы в зависимости от возраста, а также при хронической почечной (Cl креатинина 30–70 мл/мин) и печеночной недостаточности не требуется.
Препарат противопоказан при гиперчувствительности, беременности, в период лактации, возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена), тяжелой хронической почечной недостаточности (С1 креатинина <30 мл/мин).
Во время приемы возможны побочные действия: тошнота, диарея (в основном в начале лечения), головная боль, дерматит, экзема.
Глава 12. Вместо заключения: что должно быть в домашней аптечке
К сожалению, никто не застрахован от головной или зубной боли, порезов, растяжений или расстройств желудка. И каждый раз бегать в аптеку не очень логично. А если прихватит ночью? Закон подлости гласит, что дежурная аптека обычно расположена на другом конце города. Гораздо удобнее всегда иметь лекарства первой необходимости под рукой.
С чем мы чаще всего встречаемся в повседневной жизни? С порезами, ссадинами, царапинами, простудами, различными болями, отравлениями, аллергией.
Начнем, пожалуй, с наиболее распространенных проблем — травм.
К травмам относятся мелкие раны, сопровождающиеся кровотечением. Главное, на что следует обратить внимание: любая рана, если только она не нанесена в стерильной операционной стерильными инструментами на обеззараженном участке кожи, инфицирована. Поэтому, прежде чем зажимать края раны, накладывать повязки, ее необходимо промыть, предварительно удалив крупные частички грязи (осколки стекла и т. д.) при помощи пинцета.
Водопроводная вода с мылом — не самый удачный вариант, хотя при отсутствии других возможностей это лучше, чем ничего. Кстати, существуют исследования, показывающие, что, если выбирать между водой и физиологическим раствором(0,9 %-ный раствор хлорида натрия в воде), стоит предпочесть воду. Дело в том, что физраствор вымывает из раны вещества, необходимые для ее заживления. Однако можно купить стерильный физраствор, предназначенный для внутривенного введения. Впрочем, если вы не будете использовать антисептики, физраствора может понадобиться очень много. Под проточной водой рану желательно промывать минут двадцать. Моющие средства нужно брать мягкие, щадящие.