Начальная доза составляет 0,25-1 г в 2–3 приема. Ее постепенно увеличивают на 0,125-0,75 г каждые 2–3 дня в зависимости от переносимости и до достижения оптимального терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза — 8 г. Доза препарата должна подбираться индивидуально. Отмену проводят постепенно. Препарат принимают во время еды или с небольшим количеством жидкости, капсулы проглатывают целиком.
Большое количество лекарства не попадает по назначению, а разрушается в печени, где превращается в дофамин, который не может сам попасть в мозг. Чтобы таких превращений не происходило, одновременно с леводопой врачи прописывают принимать наком и мадопар.
Противопоказания при приеме леводопы — паркинсонизм, вызванный применением ряда препаратов, беременность, период лактации, детский возраст до 12 лет.
К побочным действиям относят тошноту, рвоту, аритмию, головные боли, снижение давления.
Кроме того, этот препарат принимают в таких сочетаниях с другими средствами: леводопа + бенсеразид, леводопа + карбидопа.
Амантадин— антипаркинсонический и противовирусный препарат. Его применяют при болезни Паркинсона и парксинсонизме разного происхождения, в частности при нейролептическом и посттравматическом паркинсонизме. Препарат эффективен главным образом приригидных и акинетических формах, меньше влияет на гиперкинетический синдром (тремор). Как противовирусное средство используется для терапии вирусных инфекций (в том числе гриппа), при аденовирусном конъюнктивите и эпидемическом кератоконьюнктивите. Амантадин можно принимать самостоятельно и в сочетании с другими противопаркинсоническими средствами: холинолитиками и L-дофа.
Препарат назначают внутрь после еды. Его принимают, начиная с 0,05-0,1 г 2 раза, затем 3–4 раза в сутки. Суточные дозы 0,2–0,4 г. Длительность курса лечения — 2–4 месяца. При вирусных заболеваниях глаз применяют 0,5 %-ный водный раствор путем инстилляций в конъюнктивальный мешок 5 раз в сутки, к концу лечения — 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 6-15 дней.
Амантадин противопоказан при острых и хронических заболеваниях печени и почек, а также при беременности. В связи с возможным возбуждением ЦНС препарат следует назначать с осторожностью больным с психическими заболеваниями, при тиреотоксикозе, эпилепсии.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях могут быть головная боль, бессонница, головокружение, общая слабость, диспепсические явления. При необходимости уменьшают дозу. Побочные эффекты — как у всех дофаминэргических препаратов.
Средства, тонизирующие нервную систему
Стимуляторы ЦНС можно разделить на две группы — психостимуляторыи аналептики.Первые влияют на функции головного мозга и психическую деятельность организма, а также усиливают физическую выносливость. Вторые действуют в основном на сосудистый и дыхательный центры мозга.
К числу самых распространенных психостимуляторов относится всем известный кофеин, который в том или ином виде ежедневно употребляет подавляющее большинство взрослых людей.
Кофеин— препарат, стимулирующий ЦНС, влияющий на дыхательный и сосудодвигательный центры. Он увеличивает силу и частоту сердечных сокращений (особенно при приеме в больших дозах), повышает артериальное давление при гипотензии (и при этом не изменяет нормальное давление), расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, сердца, почек, бронхов и суживает кровеносные сосуды органов брюшной полости, повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает усталость и сонливость.
Кофеин и содержащие его препараты используются при мигренях. Такое применение основано на свойстве этого вещества сужать сосуды головного мозга. Кроме того, его назначают при детском энурезе (недержании мочи). Кофеин снижает эффективность снотворных и наркотических средств, повышает действие аспирина, парацетамола и других ненаркотических анальгетиков. Это вещество способствует выработке адреналина, при этом расширяются зрачки, учащается дыхание, усиливается сердцебиение, перераспределяется кровоток (кровь отливает от кожи, желудка и кишечника и устремляется к мозгу и мышцам), повышается давление, расщепляется накопленный в печени гликоген с выделением в кровь сахара.
Кофеин противопоказан при выраженной гипертонии, атеросклерозе, органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, глаукоме, в старческом возрасте.
Злоупотреблять кофеином не следует, так как это может привести к истощению нервных клеток и депрессивным состояниям. Для него также характерен синдром отмены, который проявляется в депрессии и сонливости. Если утром вместе с кофеином в желудок ничего не попадает (ситуация — кофе и сигарета), то желудок начинает «переваривать сам себя», что грозит гастритом и язвой.
Винпоцетин— лекарственное средство, показанное при острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатии, сопровождающейся нарушениями памяти, головокружением, головной болью, посттрав-матической энцефалопатии, сосудистых заболеваниях сетчатки и сосудистой оболочки глаза, ухудшение слуха сосудистого или токсического генеза, болезни Менье-ра, головокружении лабиринтного происхождения, вегетососудистой дистонии при климактерическом синдроме. Для приема внутрь назначают 5-10 мг препарата 3 раза в сутки. В виде инъекций (главным образом при острых состояниях) разовая доза составляет 20 мг, при хорошей переносимости дозу повышают в течение 3–4 дней до 1 мг/кг; длительность лечения — 10–14 дней.
Винпоцетин противопоказан при тяжелой ишемической болезни сердца, тяжелых формах аритмии, беременности и повышенной чувствительности к его компонентам. С осторожностью его применяют внутрь при аритмии, стенокардии, при неустойчивом артериальном давлении и пониженном сосудистом тонусе. Парентерально, как правило, используют в острых случаях до улучшения клинической картины, затем переходят на прием внутрь. При хронических заболеваниях винпоцетин принимают внутрь. При геморрагическом церебральном инсульте парентеральное введение винпоцетина допускается только после уменьшения острых явлений (обычно 5–7 дней).
При применении возможны побочные действия: преходящая артериальная гипертензия, тахикардия; редко — экстраси-столия, увеличение времени возбуждения желудочков.
Глицин— лекарственное средство, показанное при сниженной умственной работоспособности, в стрессовых ситуациях — при сильном психоэмоциональном напряжении (в период экзаменов, конфликтных и тому подобных ситуациях), девиантных формах поведения у детей и подростков, различных функциональных и органических заболеваниях нервной системы, сопровождающихся повышенной возбудимостью, эмоциональной нестабильностью, снижением умственной работоспособности и нарушением сна: неврозах, неврозоподобных состояниях и вегетососудистой дистонии, последствиях нейроинфекций и черепно-мозговой травмы, перинатальных и других формах энцефалопатий (в том числе алкогольного происхождения), ишемическом инсульте.
Глицин применяется сублингвально (его кладут под язык) или трансбуккально (таблетка размещается между верхней губой и десной или в полости рта до полного рассасывания) по 0,1 г. Практически здоровым детям, подросткам и взрослым при психоэмоциональных напряжениях, снижении памяти, внимания, умственной работоспособности, задержке умственного развития, при девиантных формах поведения глицин назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 14–30 дней. При функциональных и органических поражениях нервной системы, сопровождающихся повышенной возбудимостью, нарушением сна, детям до 3 лет назначают по 0,05 г 2-3 раза в день в течение 7-14 дней, в дальнейшем — по 0,05 г 1 раз в день 7-10 дней. Суточная доза — 0,1–0,15 г, курсовая — 2,0–2,б г. Детям старше 3 лет и взрослым назначают по 1 таблетке 2–3 раза в день, курс лечения 7-14 дней. Его можно увеличить до 30 дней и при необходимости повторить через месяц. При нарушениях сна глицин назначают за 20 минут до сна или непосредственно перед сном по 0,5–1 таблетке (в зависимости от возраста). При ишемическом мозговом инсульте в течение первых 3–6 часов от развития инсульта назначают 1 г трансбуккально или сублингвально с 1 ч. ложкой воды, далее в течение 1–5 суток по 1 г в сутки, затем в течение последующих 30 суток 1–2 таблетки 3 раза в сутки.