"Горячие койки!"
В 1992 году Калифорнийский университет открыл в Анахейме независимый родильный центр — в основном для неимущих женщин. К удивлению его основателей, в центр хлынул поток состоятельных пациенток. Потребность в индивидуальном подходе к родам превысила предложение, что побудило одну из местных газет назвать этот родильный центр «Hot Beds!» («горячие койки»). Данное учреждение могло похвастаться такими гуманными показателями, как 5 процентов кесаревых сечений и 6 процентов эпизиотомий. Роженицы здесь находятся под постоянным наблюдением и имеют свободу передвижения; электронный мониторинг плода применяется только в случае необходимости, а использование ванны с водой считается желательным. В центре работают сертифицированные сестры-акушерки, организована консультация акушеров-гинекологов и поддерживается тесная (хотя и не чрезмерная) связь с родильным отделением больницы при университете. Все акушерки приписаны к штату университета. Студенты медицинского факультета и местные семейные врачи проходят практику в родильном центре, знакомясь с методами, которые помогают появиться на свет здоровому ребенку. Для родов в центре будущие матери проходят тщательный отбор. Организована круглосуточная транспортировка рожениц в больницу. Если женщину переводят в университетскую больницу, ее сопровождает акушерка, которая затем помогает врачу принять роды. Мы надеемся, что это учреждение послужит примером сотрудничества акушерок и врачей и укажет направление, в котором будет развиваться система охраны материнства и нашей стране.
Критерии выбора родильного центра
Ниже приведены некоторые соображения, которые следует принять во внимание при оценке родильного центра.
• Имеются ли у вас факторы риска, которые могут представлять угрозу для вас или вашего ребенка, если вы предпочтете рожать не в больнице? (Вагинальные роды после кесарева сечения обычно не относятся к факторам риска.)
• Имеет ли родильный центр лицензию и является ли он членом Национальной ассоциации? (См. далее «Источники информации об альтернативных родах».)
• Имеют ли лицензию акушерки? Обеспечена ли соответствующая медицинская подстраховка на случай, если во время родов возникнут неожиданные осложнения?
• Хорошо ли налажена связь с ближайшей больницей и какова процедура транспортировки, если в этом возникнет необходимость?
• Каков процент женщин, которые рожали в центре и были переведены в больницу? Каковы критерии такого перевода? В качестве дополнительной меры предосторожности узнайте имена женщин, рожавших в данном центре, и поговорите с ними (возможно, вы захотите побеседовать с теми, кого перевели в больницу).
• Продолжает ли врач родильного центра, подстраховывающий акушерку, наблюдать за вами после переводу в больницу? Будет ли акушерка, помогавшая вам в родильном центре, сопровождать вас в больницу и оставаться с вами до окончания родов?
Главное преимущество родильного центра — не сама обстановка, а подход к родам как нормальному процессу, а также чисто женская поддержка со стороны акушерок, отсутствующая во многих больницах.
Когда родильный центр на самом деле не является таковым?
Позвоните в родильное отделение ближайшей больницы, и вы услышите в трубке дружелюбный голос: «Здравствуйте… Это семейный родильный центр». Это хорошая реклама, но неудачный маркетинг. Подобные «родильные центры» не укомплектованы достаточным количеством акушерок и не расположены рядом с родильными отделениями больниц. Это обычное родильное отделение, рекламирующее себя как родильный центр. Один из способов выяснить истину — пригласить к телефону дежурную акушерку.
Присутствие детей при родах
Наши старшие дети присутствовали при рождении четырех младших братьев и сестер. Из собственного опыта мы можем сделать вывод, что дети старше трех лет способны понять эмоции, испытываемые во время родов, и осознать величие родов. Если вы хотите, чтобы дети были с вами — и если они этого хотят, — необходимо обдумать следующие моменты.
• Если правила больницы или родильного центра не позволяют детям присутствовать при родах, потребуйте, чтобы их допустили в палату. Больницы рекламируют семейные роды, а дети, вне всякого сомнения, являются частью семьи.
• Попросите кого-нибудь присмотреть за детьми, если не хотите, чтобы вас отвлекали их шалости. В том случае, если ребенка испугают крики или судорожные движения матери во время родов, этот человек объяснит малышу, что происходит, или на время уведет его из родильной палаты.
• Подготовьте ребенка к тому, что он может увидеть, и объясните ему все в доступной для него форме: «Мамино лицо может стать красным, и она будет издавать громкие и необычные звуки (продемонстрируйте). Не волнуйся — это значит, что мама изо всех сил старается вытолкнуть ребенка наружу».
• Снимите на видеокамеру эту незабываемую семейную сцену. Кадры, запечатлевшие выражение детских лиц и их слова, поистине бесценны. Во время семейных родов у нас четырехлетний сын нарядился медсестрой, а семилетний — врачом (надев вместо шапочки футбольный шлем). Их готовность ухаживать за матерью — принести сок, вытереть лоб и успокоить — сделали бы честь профессиональному ассистенту.
• Прочтите книгу Марджи и Джея Хэтауэй «Дети и роды» (в продаже также имеется видеофильм).
Мы заметили, что когда старшие дети присутствуют при родах, между ним и новорожденным формируется особая связь. Сделать детей участником родов — это лучший способ предотвратить возникновение чувства ревности по отношению к новому брату или сестре.
Роды в домашних условиях
В 1900 году в больнице рожали менее 5 процентов женщин. В 1936 году эта доля поднялась до 75 процентов, а в 1970 году — почти до 95 процентов. Но можно ли считать это прогрессом? Яркой иллюстрацией различного отношения к родам в домашних условиях служит следующий разговор двух женщин. «Ты смелый человек, если собираешься рожать дома», — сказала одна. «Это ты смелый человек, если собираешься рожать в больнице», — возразила другая.
Преимущества родов в домашних условиях
Ниже перечислены некоторые преимущества родов в собственном доме.
• В процессе родов вы можете свободно передвигаться, следуя потребностям своего тела и помогая ускорить процесс родов. Вы находитесь в собственном доме и при необходимости можете уединиться. Окружающая обстановка знакома вам и комфортна.
• Вы избавляетесь от внутреннего страха, который вызывает пребывание в больнице, и тревоги, исходящей от персонала, а также связанной с больничными правилами и процедурами.
• Вы имеете возможность пригласить тех, кого хотите видеть. Рядом не будет чужих людей.
• Вы участвуете в принятии решений. Любое вмешательство требует вашего согласия, и вы придерживаетесь собственного сценария.
• Роды не прерываются рутинными больничными процедурами, а чувства не приглушаются медикаментозными препаратами. Вы имеете возможность прислушаться к своим инстинктам и действовать так, как подсказывает вам ваше тело.
• Роды в домашних условиях обычно принимает акушерка, которая поддержит вас как женщина женщину, что очень важно для ослабления дискомфорта и ускорения родов.
• Вы можете свободно выражать свои эмоции, не беспокоясь о том, что смутите персонал или помешаете пациентке в соседней палате (если вы живете в квартире, заранее предупредите соседей о тех звуках, которые могут быть слышны во время родов).
• Не нужно думать о времени. Никто никуда не спешит, и рядом нет других «пациенток», требующих внимания персонала, который принимает у вас роды.
• Вмешательство в процесс родов сведено до минимума, поскольку под рукой нет всевозможных приборов и инструментов. Тем не менее принимающие домашние роды акушерка или врач должны иметь необходимое оборудование, чтобы следить за благополучием матери и ребенка, а также реанимационное оборудование, требующееся в экстренных случаях.
• В домашних условиях нет никаких посторонних микробов, и риск «подцепить» какую-нибудь инфекцию ниже, чем в больнице. (Больница может служить рассадником различных инфекций. В некоторых больницах женщины после родов лежат в общих палатах и пользуются общими ваннами.)
• Обычно роды в домашних условиях обходятся дешевле, чем роды в больнице.
• Молодая мать и члены семьи быстрее ощущают свою связь с новорожденным. Ребенок естественным образом остается рядом с матерью.