ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

В 35–90 % случаев отмечается бессимптомное носительство камней. Что это значит? А значит это следующее: направили вас, к примеру, на УЗИ с профилактической целью, а нашли камешки в желчном пузыре. Однако болезнь может начаться и с приступа болей в правом подреберье. Болям может предшествовать чувство тяжести и распирания в области печени, но может быть, что боль появилась внезапно вечером или ночью после обильного ужина с жареной картошечкой или деревенским салом, употребления охлажденных газированных напитков, алкоголя, после тряской езды, эмоционального перенапряжения. Желчная колика у женщин нередко совпадает с началом менструаций. Боль всегда отдает в правую руку и правое надплечье. При этом могут быть рвота и тошнота. Если появился озноб, чаще всего это говорит о присоединении инфекции и развитии воспаления в желчном пузыре (остром холецистите). Боль может отпустить через несколько минут, а может волнообразно затихать – обостряться до многих часов. Во время болевого приступа живот вздут, брюшная стенка напряжена, и больной щадит живот при дыхании. Глубокая пальпация живота в области правого подреберья, эпигастрия практически невозможна из-за выраженной мышечной защиты. По мере стихания болей удается прощупать увеличенную болезненную печень, а иногда и увеличенный растянутый желчный пузырь. Кожа в области правого подреберья становится очень чувствительной (гиперестезия), при поколачивании по правой реберной дуге появляется резкая боль (симптом Ортнера). При закупорке желчных протоков может развиться механическая желтуха, которая проявляется потемнением мочи, обесцвечиванием кала, желтушностью склер и кожных покровов, накоплением в крови билирубина, холестерина, желчных кислот.

Неотложную помощь обычно начинают с подкожного введения спазмолитиков, веществ, которые снимают напряжение гладкой мускулатуры желчного пузыря (атропина или платифиллина). При выраженном болевом синдроме дополнительно применяют эуфиллин внутримышечно или внутривенно. По мере уменьшения болей дают папаверин, ношпу.

При резком напряжении и болезненности мышц передней стенки живота следует положить на область печени пузырь со льдом. Если, несмотря на болезненность, живот все же удается прощупывать, т. е. напряжение мышц отсутствует, в этом случае помогает теплая грелка. После прекращения колики рекомендуются желчегонный чай, чтобы стимулировать выделение жидкой желчи, а также теплое питье (сладкий чай, клюквенный сладкий морс, подогретый боржом). Показана антибиотикотерапия.

Во время приступа печеночной колики необходимы постельный режим и покой. Для уменьшения воспаления и снятия спазмов и связанных с ними болевых приступов рекомендуется тепло. Для этого можно сделать очень теплую клизму из настоя ромашки (1 ст. л. на 200 мл кипяченой воды, настоять 30 мин, процедить и влить в кружку для клизмы объемом 2 л). Рекомендуется принять теплую ванну в течение 20 мин, после чего лечь в постель.

Если не очень помогло, можно выпить 0,5 ч. л. глауберовой соли или окиси магния и приложить на область печени горячую грелку на 1 ч и полежать в кровати на правом боку.

При выраженном болевом синдроме заниматься самолечением нельзя, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Желчно-каменная болезнь относится к весьма распространенным заболеваниям людей старше 40–50 лет. По разным данным женщины болеют чаще мужчин в 3–6 раз. Последние научные публикации указывают на роль женских половых гормонов (эстрогенов) в развитии желчно-каменной болезни. Причем достаточно часто болезнь впервые обнаруживается после родов, и этому есть объяснение. Во время беременности организм женщины претерпевает большие изменения: резко увеличивается уровень женских половых гормонов, а также уровень холестерина в крови. Холестерин нужен для построения клеточных мембран плода. Кроме того, растущая матка вытесняет желчный пузырь со своего места и, как следствие, возникает застой желчи в желчном пузыре, и это в совокупности с повышенной концентрацией холестерина. Для женщин в отличие от мужчин характерно брюшное дыхание, что также не благоприятствует нормальному току желчи в протоках.

Считается, что камни в желчном пузыре могут образовываться от различных причин, таких как воспаление в желчевыводящей системе, изменение рН желчи, повышение концентрации кальция в желчи, заброс сока поджелудочной железы в желчный пузырь, выделение самой печенью очень насыщенной холестерином желчи (во время беременности). Кстати, холестериновые камни могут образовываться и от высококалорийной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни.

Печеночные клетки вырабатывают в сутки до 1 л желчи, поступающей в кишечник. Образование желчи идет непрерывно, уменьшается при голодании, перегреве и увеличивается при понижении внешней температуры, при наличии в пище белков и особенно жиров. Печеночная желчь представляет жидкость желтого цвета, пузырная желчь более вязкая, темно-коричневой окраски с зеленоватым оттенком.

Поступление желчи в кишечник связано с приемом пищи, вне пищеварения желчь поступает в желчный пузырь. Желчь состоит из воды, желчных кислот (гликохолевой, таурохолевой) и желчных пигментов (билирубина), холестерина, лецитина, муцина и неорганических соединений (фосфора, солей калия и кальция).

Желчный пузырь имеет форму вытянутого мешка объемом 40–60 мл. В желчном пузыре происходит концентрация желчи (в 6—10 раз) за счет всасывания воды. Желчные камни в желчном пузыре имеют округлую форму, внутри печеночных ходов могут быть ветвистыми и представлять собой точную копию желчного протока. Внутри печени, в желчных путях, желчном пузыре встречаются твердые, колючие, ветвистой формы черные пигментные камни.

По составу камни делятся на холестериновые, большие (с лесной орех) комбинированные, сложные холестерино-пигментные, солевые и пигментные.

Холестериновые камни имеют размер от горошины до сливы, круглые, гладкие, белые и светло-желтые и находятся только в желчном пузыре. Они мягкие, легкие, плавают в воде. Причинами образования камней являются избыток холестерина в ответ на прием жирной пищи, а также уменьшение защитных коллоидов.

Холестерино-пигментные камни – самый частый вид. Их всегда много, размеры от 2 до 8 мм, беловатые, сероватые, бурые, темно-зеленые.

Пигментно-известковые камни – черно-зеленые, многочисленные, хрупкие. Находятся внутри печени, в ее желчных ходах. Они образуются в печени, как накипь в чайнике: от термической обработки все органические вещества пищи превращаются в неорганические и выпадают в осадок, выводятся желчью как шлак.

Известковые камни – это кальций из вареной пищи и пастеризованного молока.

Основное лечение желчно-каменной болезни – профилактическое. Необходимо восстановить работу желудочно-кишечного тракта, бороться с запорами и инфекционными очагами. Обязательны подвижный образ жизни, пребывание на свежем воздухе, физические упражнения. Следует чаще бывать в бане, бассейне – все это способствует улучшению кровоснабжения печени.

Специально для больных желчно-каменной болезнью необходима магниевая диета, богатая солями магния, клетчаткой и витаминами. Соли магния ослабляют спазмы желчного пузыря, обладают противовоспалительным действием, улучшают перистальтику кишечника. Больше всего магния в горохе, картофеле, грецких орехах, маке, свекле, пшене, гречке. Нужно ограничить пищу, богатую холестерином, тугоплавкими жирами, белками, мучные изделия, сахар, соль, кофе, шоколад, консервы.

Очень эффективны натуральные, свежие растительные соки из овощей, фруктов, ягод. При применении трав следует избегать длительного применения сборов строго направленного значения, иначе можно ухудшить работу органа. Следует прибегать к советам опытных профессионалов.

Народные средства при желчно-каменной болезни