Ганглиоблокирующие средства
Ганглиоблоки'рующие сре'дства, ганглиолитические средства, ганглиоплегические средства, группа лекарственных веществ, обладающих способностью угнетать (блокировать) передачу нервных импульсов в узлах (ганглиях) вегетативной нервной системы. Большинство Г. с. являются бис-аммониевыми соединениями, т. е. содержат в молекуле два четвертичных атома азота. Это обеспечивает им взаимодействие с Н-холино-реактивными системами и определяет их лечебный эффект. Представителями Г. с. являются тетамон, бензогексоний, пирилен, пентамин, диколин, димеколин, арфонад, гигроний и др. При пользовании Г. с. могут наблюдаться различные эффекты, связанные с блокадой симпатических и парасимпатических ганглиев: блокада симпатических ганглиев вызывает расширение кровеносных сосудов, понижение артериального давления, а блокада парасимпатических ганглиев — расслабление гладкой мускулатуры кишечника, бронхов, уменьшение секреции желёз пищеварительного тракта. Г. с. применяют главным образом при спазмах периферических сосудов (облитерирующий эндартериит), в ранних стадиях гипертонической болезни (при отсутствии органических поражений сердечно-сосудистой системы), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при приступах печёночной, кишечной и почечной колик, при некоторых формах бронхиальной астмы, для стимуляции родовой деятельности (обладают способностью повышать тонус мускулатуры матки). В хирургической практике Г. с. используют для т. н. управляемой гипотонии, а также для уменьшения различных рефлекторных влияний на сердечно-сосудистую систему. При лечении гипертонической болезни Г. с. часто назначают в комбинации с резерпином, гипотиазидом и др.
Лит.: Денисенко П. П., Ганглиолитики, Л., 1959; Харкевич Д. А., Ганглионарные средства, М., 1962; 3акусов В. В., фармакология, 2 изд., М., 1966; Машковский М. Д., Лекарственные средства, 6 изд., ч. 1—2, М., 1967.
П. А. Шаров.
Ганготри
Ганго'три, ледник в Гималаях, в Индии. Расположен на южном склоне хребта Заскар, в верховьях р. Ганготри (левый приток р. Бхагиратхи, бассейн Ганга). Берёт начало в районе вершины Бадринатх (7188 м ) и течёт на З. Площадь 300 км2 , длина 32 км. Конец языка находится на высоте 3900 м. Фирновая граница на основном стволе ледника проходит на высоте 5150 м; ниже 5000 м на поверхности льда много моренного материала.
Гангрена
Гангре'на (греч. gangraina), «антонов огонь», омертвение (некроз) какого-либо участка тела или органа с характерным изменением его окраски от синеватой до бурой или чёрной. Г. развивается при прекращении или резком ограничении поступления к тканям кислорода; встречается обычно в местах, наиболее удалённых от сердца (например, в пальцах конечностей), или очагах с местным нарушением кровообращения (например, в сердечной мышце или лёгком при инфаркте). Г. может быть вызвана внешними и внутренними причинами. К внешним относятся механические (например, травмы, сопровождающиеся раздавливанием, размозженном тканей с нарушением целости сосудов и нервов, пролежни ), физические (ожоги, отморожение), действие ионизирующей радиации, химические (воздействие на организм крепких кислот и щелочей, мышьяка, фосфора и др.). К внутренним причинам принадлежат состояния и процессы, приводящие к нарушению питания тканей, главным образом поражения кровеносных сосудов — ранения, закупорка артериальных стволов, сужение сосудов при спазмах или анатомических изменениях, например при атеросклерозе, который нередко является причиной инфарктов, тромбозов, старческой гангрены. Г. может протекать без воздействия микробов (асептическая Г.) и с их участием (септическая, или гнилостная, Г.). Различают Г. сухую и влажную, а также газовую гангрену .
Сухая Г. развивается при быстром прекращении притока к тканям крови и их высыхании, если в омертвевшую ткань не проникает гнилостная инфекция. Характеризуется высыханием, сморщиванием и уплотнением тканей (пораженная часть уменьшается в объёме), что связано со свёртыванием белков клеток и распадом форменных элементов крови. Омертвевший участок приобретает темно-бурый или чёрный цвет. По внешнему сходству такого участка с мумией процесс, ведущий к формированию сухой Г., называется мумификацией. Прекращение притока крови сопровождается резкой болью в зоне нарушенного кровообращения, конечность бледнеет, становится мраморно-синей и холодной. Пульс и кожная чувствительность исчезают, хотя в глубоколежащих тканях боль держится долго. С периферии омертвение распространяется к центру. Функция пораженной части тела нарушается. Со временем на границе омертвевшей и здоровой ткани развивается реактивное воспаление (демаркационное), ведущее к отторжению омертвевшего участка. Сухая Г. локализуется обычно на конечностях, кончике носа и ушных раковинах (особенно при отморожениях и химических ожогах). Проникновение в омертвевшие ткани гнилостной инфекции может вызвать переход сухой Г. во влажную. Через несколько месяцев омертвевший участок может самостоятельно отторгнуться. При асептическом некрозе внутренних органов происходит постепенное рассасывание омертвевшего участка с замещением его рубцовой тканью или образованием кисты (мышца сердца, мозг). Если реакция соседних с гангренозным участком здоровых тканей вялая, процесс омертвения распространяется и на них. При этом в кровь попадают продукты гнилостного распада, что может привести к тяжёлой интоксикации.
Влажная Г. характеризуется серовато-бурым цветом пораженного участка, отёчностью тканей и увеличением их объёма. Ткани обычно превращаются в мягкую массу грязно-зелёного цвета, издающую гнилостный запах; в дальнейшем происходит разжижение и распад тканей.
При благоприятном течении на границе между здоровыми и мёртвыми тканями намечается чёткая граница. Омертвевшие ткани отторгаются, и образовавшийся дефект заживает с образованием рубца. Иногда (отсутствие инфекции, ограниченность очага) влажная Г. может перейти в сухую. Если организм ослаблен, а местная реакция тканей вялая, процесс распространяется, всасывание продуктов гнилостного распада в общий кровоток ведёт к развитию сепсиса (особенно часто у больных диабетом сахарным ). При влажной Г. утрачивается чувствительность в поверхностных слоях пораженных тканей, в более глубоких — боль; температура тела повышается; общее состояние больного тяжёлое. Лечение и профилактика: устранение причин, могущих вызвать развитие Г. Переливание крови; антибиотики; хирургическая операция.
Лит.: Давыдовский И. В., Гангрена конечностей, в кн.: Патологическая анатомия и патогенез болезней человека, 3 изд., т. 2, 1958, с. 63; Арапов Д. А., Раневая анаэробная инфекция, М., 1950; Беркутов А. Н., Предупреждение и лечение анаэробной инфекции огнестрельных ран, [Л.], 1955.
П. Б. Ависов.