Прогноз бывает различным. Это зависит, конечно, от тех различных форм болезней онанизма, которые так распространены среди человечества. При определении болезней, т.-е. установке диагноза необходимо с точностью исследовать все причинные явления, дающие повод к тем или иным заключениям, а в зависимости от этого возникают уже определенные решения насчет предохранительных мер и лекарственного лечения.

Явления кожного заболевания половых органов естественно протекают более благоприятно при онанизме, нежели сатириазис, нимфомания или болезни, возникшие на почве душевных нарушений.

Диагноз, т.-е. предсказание, легко поставить там, где налицо—явления физического какого-либо заболевания, либо кожного. Тяжело бывает положение врача, когда ему приходится давать заключения на основании внутренних болезней, как чахотки, сахарного мочеизнурения, или нервных страданий, как истерия, эпилепсия. Еще более неблагоприятным для врача нужно считать явления ложного воспитания, как, например, отсутствие силы воли, наличие различия темпераментов, а также наличие бесхарактерности, которое лежит в основе порока у огромного большинства онанистов. В общем, надо сказать, что диагностировать врачу нелегко, ибо в самом же процессе наблюдения за больным, когда пациент как будто отходит уже от своего порока, он неожиданно, скрывая, конечно, от врача, вновь возвращается к мастурбации, и тут все карты перемешаны. Огромное значение при диагнозе имеет длительность и частота мастурбации, ибо чем продолжительнее болезнь у онаника, тем глубже задеты различные процессы в его организме и тем менее надежд на искоренение онанизма. Здоровье также играет здесь немаловажную роль, а именно: физическое хорошее состояние пациента, данное ему от природы, благоприятствует наблюдениям.

Безусловно безнадежными, в смысле полного излечения от онанизма, можно считать тех, у кого налицо—душевные заболевания или извращенные половые влечения. К этим безнадежным относятся и все те пациенты, у которых наступили спинномозговые и мозговые заболевания, как следствие онанизма. Затруднен процесс лечения у маленьких детей; более благоприятен он при онанизме у старших детей, у которых уже проявляются и признаки энергии, и контроль разума.

Прогноз зависит еще от неврастении больного, так как в первой стадии неврастении (выявляющейся в физическом и психически угнетенном состоянии больного) есть возможность определить характер болезни и надеяться на полное нормальное восстановление природных сил человека. Между тем как при второй стадии (при внутренних и неврастенических заболеваниях) достижение полного восстановления здоровья—невозможно, и если пациент в процессе лечения отказался от мастурбации,—все же последствия порока сказываются надолго.

Такое же определение мы можем дать и при третьей стадии, когда появляются легкие психозы, которые почти никогда не переходят в тяжелую форму. Здесь все наблюдения приводят нас к такому же заключению, как и при второй стадии.

Действенный и целесообразный метод лечения упорной болезни зависит от правильной постановки диагноза, причинных моментов и всех тех явлений, которые дают повод к распознаванию болезни.

Установив раз навсегда, что болезнь крайне разнообразно выявляется, мы должны считать и лечение крайне разновидным по приемам.

Я отвожу на второе место симптоматическое лечение; к этому врачи прибегают лишь в тех случаях, когда основной момент порока не установлен (как у маленьких детей, мастурбирующих инстинктивно).

Но в виду того, что онанизм не является б о л е з н ь ю в б у к в а л ь н о м с м ы с л е с л о в а, а только дурной привычкой, вызванной теми или иными специфическими явлениями, врачи обязаны вначале принять предохранительные меры, предотвращающие самое болезнь.

Ф у р н ь е разделяет лечение онанизма на два вида: с одной стороны, он считает необходимым предотвращение возникновения порока, с другой—он обращает внимание врача на возможность лечения возникших в организме человека нарушений.

В отношении п р о ф и л а к т и к и (предохранительных мер) требуется строжайшее наблюдение за человеком, начиная с колыбельного возраста. Только этот путь и может дать положительные результаты для профилактики онанизма. В первую очередь, врачи должны обратиться за содействием к родительскому и воспитательскому персоналу, давая разумные советы, как нужно следить за детьми. Современная медицина с прочным убеждением указывает на огромную роль профилактики во всех случаях заболевания человеческого организма. Всякую болезнь л е г ч е п р е д о т в р а т и т ь, чем лечить, и врачебная деятельность не должна строиться только на борьбе с проявившимися признаками болезни, а—предотвращать эти признаки. Огромную роль играет здесь гигиена, т.-е. та отрасль медицины, содействующая распознаванию и уменьшению количества заболеваний. Насколько профилактика м о г у щ е с т в е н н а, можно судить по тем результатам, которые она дает, например, при заболевании холерой.

Естественно, что профилактика должна быть делом не только частным, она должна касаться не только окружающих и родных заболеваемого, но также должна стать огромным фактором в деле общественного воспитания, государственного, народного и даже правительственного.

На мой взгляд, профилактика онанизма имеет такое же большое значение, как и профилактика сифилиса. В последнем случае государство во всех странах пытается помочь сокращению болезни, и естественно, что и при онанизме государство должно использовать все реальные возможности страны для борьбы с этим бедствием. Особенно это относится к школьному возрасту.

В основе наших наблюдений и мер должно лежать:

а) правильное домашнее воспитание,

б) правильное общественное воспитание.

Это два вида разумного воспитания—самые верные пути в борьбе с онанизмом. К этому надо отнести и следующие факторы:

1) нормальное питание,

2) портативную одежду,

3) закаление организма и полезную деятельность, а также—

4) воспитание твердого характера.

Заголовок настоящей главы предопределяет уже степень важности и роль окружающих в деле борьбы с онанизмом, в первую очередь, родителей и воспитателей. Почти во всех странах, онанизм прочно развивается также и среди фабричных рабочих, как каменщиков, ремесленников, чернорабочих—словом—пролетариата. Разумное воспитание почти исключено. Рабочие отправляются на фабрики, жены их, по большей части, отвлечены необходимыми работами физического свойства, а дети остаются в буквальном смысле слова без надзора. Скудные заработки не дают возможности рабочему оставлять наблюдателей за детьми, и дети до поступления в школу предоставлены самим себе; при этих-то условиях профилактика онанизма почти невозможна. Однако, правительство обязано принять меры к просвещению родителей упомянутого класса, внушая им необходимость надзора за детьми. В некоторых странах имеется кадр так называемых „врачей для бедных“, которым удается знакомиться с самыми интимными сторонами жизни пролетариата[4].

Ребенок, как я указал выше, нуждается в беспрерывном наблюдении, в облагораживании, нравственном воздействии и повышении умственных и этических сторон его организма, что имеет огромное значение для грядущего счастья человечества.

У бедных, богатых, во дворцах и в крестьянских избушках мы наталкиваемся на самые неожиданные проявления ограниченности в понимании задач воспитания.

И это происходит, главным образом, оттого, что до вступления в брак весьма немногие имеют представление о воспитании детей, и оттого, что родители считают себя хорошими воспитателями, не зная при этом никаких законов морального и нравственного порядка. При этих условиях маленькие дети попадают в несоответствующую сферу воспитания и это, в п е р в у ю о ч е р е д ь, сказывается на половых потенциях детей.