После того как пара уверенно справилась с упражнениями на чувственное фокусирование, описанными выше, они могут перейти к исследованию гениталий. Это упражнение называется экзамен по сексологии. Партнеры по очереди рассматривают гениталии друг друга. После этого они начинают экспериментировать с прикосновениями, отмечая и рассказывая друг другу, какие ощущения испытывают в каждой конкретной зоне.

Следующим шагом для женщины является самостоятельное возбуждение в присутствии партнера. Женщина может пользоваться любым из известных ей способов стимуляции, который кажется ей наиболее эффективным. При этом она разделяет свое возбуждение с партнером, который может обнимать ее, целовать или просто лежать рядом, как показано на рис. 12.3.

Рис. 12.3. Мастурбация в присутствии партнера может быть эффективным способом определить, какого рода прикосновения лучше всего возбуждают его или ее

Этот шаг обычно самый трудный. Одна женщина рассказывает, как ей удалось справиться с собственным чувством дискомфорта:

«Когда я захотела поделиться со своим партнером тем, что узнала о себе в процессе мастурбации, то жутко нервничала по этому поводу. Наконец мы решили, что для начала я буду находиться в спальне, а он — в гостиной. Но при этом он будет знать, что я мастурбирую. Затем он сядет на кровать, не глядя на меня. На следующем этапе он должен был обнимать и целовать меня во время моей мастурбации. И только тогда я смогла показать ему, каким образом я прикасаюсь к себе.» (Из авторских архивов)

Далее партнер начинает мануальное услаждение гениталий. Пара может выбрать любое удобное для них положение. Мастерс и Джонсон (1970) рекомендуют позицию, показанную на рис. 12.4.

Рис. 12.4. Позиция для генитального чувственного фокусирования, при которой женщина облокачивается спиной на грудь партнера

Партнер откидывается на спинку дивана или подушки; женщина сидит между его ног, опираясь спиной на его грудь. Она своей рукой кладет его руку на свои гениталии, чтобы руководить стимуляцией. Для того чтобы ощущения были более интенсивными, можно использовать смазку. Партнер не пытается сделать вывод о том, как ему следует прикасаться. Он просто внимательно следит за словами и движениями руки руководящей им женщины. Сначала целью этих упражнений для партнера является узнать, что возбуждает женщину, а не довести ее до оргазма. Если женщина чувствует, что уже близка к оргазму, она дает знак партнеру продолжать стимуляцию до кульминации. Есть вероятность, что оргазм появится не сразу, а лишь после нескольких таких занятий.

Пары могут использовать различные специфические техники, чтобы усилить возбуждение женщины и увеличить вероятность оргазма в процессе полового акта. И первое, с чем необходимо разобраться, — это когда начинать половой акт. Вместо того чтобы начинать после нескольких минут прелюдии или при выделении достаточного количества смазки, женщина может руководствоваться чувством так называемой «готовности». Не все женщины испытывают это чувство. Однако те, кто испытывает, могут начинать половой акт при его появлении. Это поможет усилить сопутствующие эротические ощущения. Конечно же, ее партнер должен будет пойти ей навстречу и подождать, пока она не будет готова, не начиная полового акта раньше.

Женщина, желающая дополнительной стимуляции во время соития, может извлечь пользу для себя, начав эти движения самостоятельно:

«Оргазм в процессе полового акта… обычно появляется вследствие сознательных попыток женщины самой привести в контакт область клитора, как правило, с лобковой областью мужчины… Точно таким же путем мужчины стимулируются в процессе полового акта. Они трутся пенисами о стенки влагалища, таким образом стимулируя во время полового акта те же области, что и при мастурбации. Другими словами, вам необходимо сконцентрировать стимуляцию в той части, где вам особенно хорошо.» (Hite, 1976, р. 276).

Во время полового акта допустима и более прямая стимуляция клитора. Женщина может стимулировать его рукой или вибратором, как показано на рис. 12.5. Некоторые мужчины говорят, что вибрация передается на их половой член, что вызывает очень приятные ощущения. Женщина может также руководить партнером во время стимуляции ее клитора. Удобнее всего для мужчины будет развернуть свою руку так, чтобы использовать для стимуляции большой палец руки. (Позиции для полового акта лежа на боку и партнер сзади тоже позволяют прикасаться к клитору женщины беспрепятственно).

Рис. 12.5. Использование электрического вибратора для клиторальной стимуляции во время коитуса

После нескольких занятий, когда женщина контролирует тазовые движения и применяет мануальную стимуляцию, мужчина начинает ненавязчивое проникновение.

Пары могут также экспериментировать с другими позициями для коитуса. Возможно, женщинам будет полезно вспомнить упражнение Кегеля в момент проникновения мужского члена во влагалище. Для тех женщин, кто хочет попытаться испытать оргазм без прямой клиторальной стимуляции, Каплан (1974) предложила прием «мост». Мануальная стимуляция в процессе полового акта продолжается до того момента, когда женщина уже максимально близка к кульминации. Затем мануальная стимуляция прерывается, и женщина начинает активно двигать тазом. Таким образом она продолжает стимуляцию до самого оргазма.

Описанные здесь приемы полезны при изучении новых способов сексуального взаимодействия и в некоторых случаях могут позволить женщине испытать оргазм. В табл. 12.1 описано, каким образом женщины обычно облегчают себе путь к оргазму (Ellison, 2000). Существует достаточное количество книг для пар, желающих получить больше информации на эту тему. Некоторые из этих книг представлены в конце этой главы в разделе «Рекомендуемая литература».

Таблица 12.1. Облегчение достижения оргазма: 2371 женщина закончила предложение, начинавшееся так: «Чтобы достичь оргазма, занимаясь сексом с партнером, кроме специальной физической стимуляции я обычно делаю следующее…»

Принимаю положение тела, при котором получаю необходимую стимуляцию — 90%

Обращаю внимание на физические ощущения — 83%

Напрягаю и расслабляю тазовые мышцы — 75%

Синхронизирую ритм своих движений с движениями партнера — 75%

Прошу и поощряю партнера делать то, что мне нужно — 74%

До занятий сексом привожу себя в соответствующее настроение — 71%

Концентрируюсь на удовольствии партнера — 68%

Чувствую/думаю о том, как я люблю своего партнера — 65%

Лечение вагинизма

Лечение вагинизма обычно начинается с изучения тазовой области. Во время него врач демонстрирует спастическую реакцию влагалища женщине или паре. Последующая терапия начинается с релаксации и упражнений на самосознание, которые женщина выполняет дома. Эти упражнения направлены на обретение чувства комфорта и контроля над собой. Обычно они начинаются с успокаивающей ванны, изучения всего тела и мануального услаждения внешних частей гениталий. Затем лечение вагинизма переходит к тому, что женщина пытается ввести во влагалище сначала кончик пальца, затем весь палец и, наконец, три пальца без ощущения мышечных сокращений. На каждой из этих стадий женщина пытается расслаблять и напрягать вагинальную мускулатуру, как это делается в упражнении Кегеля. Иногда для приучения вагинальных мышц к растяжению используются расширители мышц, представляющие собой цилиндрические стержни, размеры которых последовательно увеличиваются (Lieblum, 2000). Параллельно с этими «домашними заданиями» женщина посещает терапевта и обсуждает то, что с ней происходит.