Примечания: ПСВ -- пиковая скорость выдоха.
Примеры формулировки диагноза
1. Бронхиальная астма, иммунологическая форма, инфекционно-за-висимая, легкая, обострение.
2. Бронхиальная астма, неиммунологическая форма, обострение.
6. Классификация плевритов (511)
По клиническим проявлениям:
-- сухой;
-- выпотноной
1. Воспалительные выпоты.
При гнойно-воспалительных процессах в организме (прилежащих или отдаленных органах и тканях).
Инфекционные (бактериальные, вирусные, риккетсиозные, микоп-лазматические, грибковые).
Паразитарные (амебиаз, филяриаз, парагонимоз, эхинококкоз и ДР.).
Ферментогенные (панкреатогенные).
Аллергические и аутоиммунные выпоты (экзогенный аллергический альвеолит, лекарственная аллергия, постинфарктный синдром Дрессле-раит.д.).
При диффузных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).
Посттравматические выпоты (закрытая травма грудной клетки, электроожоги, лучевая терапия).
2. Застойные выпоты (нарушение крово- и лимфообращения).
2.1. Сердечная недостаточность различного генеза.
2.2. Тромбоэмболия легочной артерии.
3. Диспротеинемические выпоты (снижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови):.
3.1. Нефротический синдром (гломерулонефрит, липоидный нефроз, амилоидоз почек).
3.2. Цирроз печени.
3.3. Микседема и др.
4. Опухолевые выпоты.
4.1. Первичная опухоль.
4.2. Метастатические опухоли.
4.3. Лейкозы.
5. Выпоты при прочих заболеваниях (асбестоз, синдром "желтого ногтя", уремия и т. д.).
6. Выпоты при нарушении целости плевральных листков.
6.1. Спонтанный пневмоторакс.
6.2. Спонтанный хилоторакс.
6.3. Спонтанный гемоторакс.
7. В зависимости от характера экссудата различают.
7.1. Фибринозный.
7.2. Серозно-фибринозный.
7.3. Серозный.
7.4. Гнойный.
7.5. Гнилостный.
7.6. Геморрагический.
7.7. Холестериновый.
7.8. Эозинофильный.
7.9. Хилезный плеврит.
Фаза течения плеврита:
-- острая;
-- подострая;
-- хроническая.
По локализации различают диффузные и осумкованные:
-- верхушечный (апикальный);
-- пристеночный (паракостальный);
-- костодиафрагмальный;
-- диафрагмальный (базальный);
-- парамедиастинальный;
-- междолевой (интерлобарный).
Примеры формулировки диагноза
1. Экссудативный плеврит, левосторонний, туберкулезный, серозно-фибринозный.
2. Хроническая пневмония в фазе обострения, нижнедолевая (VI-- VII сегменты), стафилококковая, парапневмонический правосторонний плеврит, наддиафрагмальный, осумкованный, гнойный, стафилококковый.
3. Грипп А2, среднетяжелый. Двухсторонний сухой плеврит.
4. Геморрагический посттравматический плеврит.
Дыхательная недостаточность (ДН), связанная с хроническими заболеваниями легких (по Н. В. Путову и П. К. Булатову, 1975 г.)
1. Функциональные нарушения отсутствуют (ДНо).
2. Дыхательная недостаточность I степени (ДНО -- одышка возникает только при физическом напряжении, превышающим обыденные, т.е. средние. Показатели функции внешнего дыхания в покое соответствуют должным.
2. Дыхательная недостаточность II степени -- одышка возникает при незначительном физическом напряжении, обнаруживаются умеренное отклонение легочных объемов от должных величин.
4. Дыхательная недостаточность III степени -- одышка выражена в покое, легочные объемы значительно отличаются от должных, однако избыточная вентиляция не компенсирует недостаточное поступление в кровь кислорода, что приводит к артериальной гипоксемии и дыхательному ацидозу.
Пример формулировки диагноза
1. Хронический обструктивный катаральный бронхит, обострение. Эмфизема легких. ДН II ст.
IV. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1. Болезни пищевода (530)
1.1. Ахалазия и кардиоспазм (530.0).
В диагнозе отражается:
стадия (1 -- ранняя; 2 -- стадия стабильного расширения пищевода; 3 -стадия рубцовых изменений кардии; 4 -- стадия осложнений).
Осложнения: эзофагит, периэзофагит, медиастенит, хиатосклероз.
Пример формулировки диагноза
1. Ахалазия кардии, 4 стадия, эзофагит.
1.2. Эзофагит (530.1).
В диагнозе отражается:
течение заболевания: острый до 3-х месяцев, подострый -- от 3 до 6 месяцев, хронический -- более 6 месяцев;
этиологический фактор: специфический, неспецифический, химический, медикаментозный, аллергический, лучевой, пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит);
клиника-морфологические изменения: катаральный, эрозивный, язвенный; флегмонозный, абсцедирующий, некротический, рубцовый, псевдомембранозный: атрофический.
Пример формулировки диагноза
1. Дифтерия, острый псевдомембранозный эзофагит.
2. Ожог пищевода соляной кислотой, острый эрозивный эзофагит.
3. Хронический эрозивный рефлюкс-эзофагит.
1.3. Язва пищевода (530.2).
Указывают этиологический фактор: химическое, медикаментозное, грибковое, пептическое и др. поражения;
течение заболевания: острая или хроническая;
количество язв: единичное или множественное;
локализация: верхняя, средняя, нижняя треть;
сопутствующие поражения пищевода: рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Примеры формулировки диагноза
1. Хроническая пептическая язва нижней трети пищевода, рефлюкс-эзофагит.
2. Острые медикаментозные (аспириновые) язвы средней и нижней трети пищевода.
1.4. Сужение и стеноз пищевода (530.3).
При формировании диагноза указать причину, вызвавшую стеноз пищевода (рубцовые изменения после химического ожога или язвы пищевода, 3--4 степени ахалазии кардии, доброкачественные или злокачественные опухоли пищевода и др.).
Степень сужения: I степень -- диаметр суженного участка 0,5--0,7 см, II -- 0,3--0,5 см, III -- менее 0,3 см.
Пример формулировки диагноза
1. Стеноз пищевода I степени на фоне Рубцовых изменений после ожога соляной кислотой.
1.5. Прободение пищевода (530.4). Спонтанный разрыв пищевода.
1.6. Дискинезия пищевода (530.5).
Следует указать форму болезни: гиперкинетическую .(эзофагоспазм) или гипокинетическую (первичное или вторичное поражение пищевода); при вторичной дискинезии надо указать ее причину.
Примеры формулировки диагноза
I. Системная красная волчанка, гипокинезия пищевода.
1.7. Дивертикул пищевода приобретенный (530.6).
Следует указать:
локализацию (фаринго-эзофагеальный, бифуркационный, наддиаф-рагмальный, поддиафрагмальный);
стадию (I стадия функциональная, II -- дивертикулита; III -декомпенсации) ;
осложнения: перидивертикулит, асфиксия, пневмония, абсцесс, кровотечение, перфорация, медиастенит.
Пример формулировки диагноза
1. фаринго-эзофагельный дивертикул, II стадия.
1.8. Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром (530.7).
Синдром Маллори-Вейса.
2. Классификация хронических гастритов (по Ф. И. Комарову и А. В. Калинину, 1992 г.)
Основные виды хронического гастрита.
1. Антральный гастрит (типа В).
2. Фундальный гастрит:
а) первичный аутоиммунный (типа А);
б) вторичный (сопутствующий) гастрит.
3. Смешанный гастрит (пангастрит, тип А, В);
4. Рефлюкс-гастрит (послеоперационный, тип С).
Дополнительная характеристика.
1. По гастроскопической картине:
а) поверхностный;
б) гипертрофический;
в) атрофический.
2. По морфологической картине:
а) поверхностный (слабо, умеренно и сильно выраженный);
б) атрофический (умеренный, выраженный с явлениями перестройки -кишечная метаплазия, пилорическая метаплазия, дисплазия эпителия);
в) атрофически-гиперпластический;