«Судороги у детей». Они резкие и сочетаются обычно с мозговой конгестией. На коже всегда определяются признаки лихорадки. Судороги провоцируются ярким светом, струями холодного воздуха или просто замерзанием ребенка. Часто это отмечается у нервных, умненьких и пухленьких детишек, с приличными размерами головы, у большеголовых мальчиков; особенно часто у мальчиков, но возможно и у девочек с «мальчиковыми» размерами головы. Характерно возникновение судорог при помещении в холодную среду. Подобные судороги могут возникать под действием света, движения или холода. У пациента Belladonna, как и Bryonia, все жалобы усиливаются от движения. Движение вызывает судороги, провоцирует боли; усиливает работу сердца и, как результат, вызывает пульсацию; движения ответственны за появление многих жалоб и усиление страданий. Вспоминайте об этих общих характеристиках, когда собираетесь назначить Belladonna. Подобные признаки всегда должны преобладать. Неважно, сколько мелких симптомов вы обнаружите, на первом месте всегда должны стоять именно эти характеристики.
Ментальные симптомы Belladonna очень интересно изучать, но чрезвычайно мучительно наблюдать на практике. Психические проявления отмечаются при сильных лихорадках, при маниакальном возбуждении, при делирии. Через весь патогенез лекарства проходит тема возбуждения. Все психические симптомы отличаются необычайной резкостью. Они всегда очень активны, никогда не бывают пассивными. Пассивный делирий не характерен для Belladonna. Это всегда какое-то дикое состояние. Пациент дерется, бьет все вокруг, разрывает вещи, ведет себя необычно, странно, неожиданно. Он находится в состоянии выраженного возбуждения. Характерны ментальные симптомы, которые обычно возникают во время лихорадок, делирия и возбуждения и обычно уменьшающиеся после небольшого количества легкой пищи. Этот признак Belladonna не очень известен, но является достаточно специфичным. Помните также о типичной для лекарства резкой выраженности симптома и, если вы подходите к постели больного с сильным делирием, не забывайте и о жаре, покраснении и жжении.
Патогенез лекарства изобилует различными фантазиями. Пациент видит привидения, духов, судебных исполнителей, разнообразные страсти и ужасы. На ранних стадиях лихорадки делирий бывает очень резким, сопровождается выраженным возбуждением, но через какое-то время больной погружается как бы в полусон, полукоматозное состояние. По-видимому, он видит сны, вскрикивает. Ужасающие сны. Видит во сне что-то и об этом говорит. Видит сны о насилии и жестокости, когда действительно спит, когда просто отдыхает или в полусне; ночные кошмары. Видит огонь. Пациент погружен в делирий, мучается. Временами он резко глупеет; кажется, что он теряет сознание. Теряет память на все события, что приводит его в дикую ярость. Делирий развивается в то время, когда кажется, что больной спит. Подобные симптомы часто возникают при мозговой конгестии, выраженной церебральной конгестии у детей. Если они достаточно взрослые, для того чтобы выразить свои ощущения в словах, то будут жаловаться на стучание в голове. Дети Belladonna часто погружаются в состояние глубокого ступора, который обычно сопровождается конгестией головного мозга; зрачки расширяются; кожа горячая и сухая; лицо красное; пульсация сонных артерий. По мере нарастания ступора дети бледнеют, шея выгибается назад, что объясняется вовлечением в патологический процесс основания головного и части спинного мозга, возникают контрактуры задних шейных мышц, оттягивающие голову назад, голова запрокидывается; взгляд остановившийся, зрачки расширены. Подобное психическое состояние наблюдается при скарлатине или цереброспинальном менингите.
Психическое состояние Belladonna напоминает острую манию, когда пациент может откусывать ложку; лаять, как собака; совершать грубые и необъяснимые поступки; даже выпрыгивать в окно. Его необходимо сдерживать, надевать смирительную рубашку. Лицо красное, кожа горячая, временами пациент жалуется на то, что все тело горит, а голова кажется ему очень горячей. Во время всего заболевания ноги остаются холодными. Горячая голова, холодные стопы, или стопы и кисти холодные как лед. Кажется, как будто вся кровь собралась в голове. С состоянием острой мании переплетаются разнообразные виды иллюзий и галлюцинаций: привидения, ужасные монстры, странные видения, деформированные предметы. Страх воображаемых вещей, пациент хочет убежать и скрыться.
При делирии Belladonna больной способен выпрыгнуть в окно, сбежать, скрыться от своих сиделок. Ему кажется, что окружающие собираются навредить ему. Любые проявления, включая и острую манию и делириозное состояние, отличаются необычайной силой и резкостью. Разрушительность. За пациентом Belladonna в острой стадии следует наблюдать, контролировать его, сдерживать, иногда даже связывать. В тексте это состояние описывается как «ярость, неистовство». Больной испытывает тягу к грубым и жестоким поступкам. «Стонет. Вместо того чтобы есть, перекусывает деревянную ложку, перегрызает тарелку, рычит и лает, как собака. Мальчик, заболевший внезапно, бегает кругами по комнате с безумным смехом». Для лекарства характерен безумный смех. Громкий, неистовый смех. «Швыряется кусочками хлеба, которые принимает за камни. В ярости ворочается и катается по кровати. Отвращение к шуму и компании». Отвращение к свету; лучше в темноте. Временами подобные приступы ярости чередуются с более спокойным состоянием. Периоды активности всегда сопровождаются подобным неистовством; но порой пациент ведет себя более пассивно, когда он сидит или лежит в постели и разрывает постельное белье или ломает предметы, до которых может достать руками; если в руках оказывается палочка или прутик, пациент разламывает его на много частей.
В картине всех описанных выше жалоб — и при делирии, и при лихорадке или болях — отмечаются вздрагивания. Вздрагивает во сне, как от электрического удара. Во время погружения в сон тело пациента как бы пронзает электрическим током. «Вздрагивает от испуга при появлении посторонних. Боится воображаемых предметов, хочет убежать от них». Через весь патогенез лекарства проходит тема «выраженной тревоги». Когда пациент приходит в себя после приступа делирия или судорог, на его лице обычно написан страх. Больной находится в состоянии выраженного возбуждения; его кровеносная система также характеризуется значительным возбуждением; то же самое касается и сердца; движения и эмоции усиливают биение сердца.
Из всего сказанного можно сделать вывод, что Belladonna характеризуется также выраженной гиперчувствительностью; состояние гиперестезии; повышенная раздражимость тканей. Также отмечается усиленная возбудимость нервных центров. Поэтому такие пациенты обладают способностями тонко оценивать вкус, запах, воспринимать чувственные раздражители; возбуждение всех органов чувств. Чувствительность к впечатлениям. Чувствителен к свету, шуму, прикосновениям, сотрясениям. Чувствительная сфера чрезвычайно возбудима. Чрезмерная нервная возбудимость становится, по-видимому, одной из наиболее характерных черт Belladonna в противоположность Opium, который, наоборот, угнетает чувствительность пациента. У Belladonna выражены конгестия и возбудимость. У Opium также отмечается нарастание конгестии, а возбудимость значительно снижается. И все же эти препараты во многом схожи: в выражении лица и глаз; в характерных патологических состояниях. Если бы перед нами стояла задача по характеристикам патологических состояний, по наличию мозговой конгестии и по внешнему виду пациента, но без учета интенсивности тех или иных признаков провести различие между двумя этими лекарствами, то это было бы чрезвычайно сложно, практически невозможно сделать. Opium и Belladonna часто оказываются антидотами. При дифференциальном диагнозе не стоит основываться на патологии, обращайте внимание лишь на отдельные симптомы после их тщательной индивидуализации.
«Головокружение» в сочетании с повышенной возбудимостью. Головокружение провоцируется поворотами в постели или движениями головы. «Предметы вращаются перед глазами». «Головокружение с пульсацией». Движения головы усиливают пульсацию и головокружение. Пациент прикован к постели, не может даже приподнять голову. Это, в свою очередь, еще больше усиливает чувствительность, особенно черепа. Подобные симптомы чаще наблюдаются у женщин. Она не может завязать волосы в пучок. В таких случаях пациентки Belladonna часто не делают причесок и даже не расчесывают волосы; «распускают волосы»; настолько значительно возрастает чувствительность волосистой части головы. «Ощущение как будто ее тянут за волосы. Не хочет, чтобы к волосам прикасались».