Когда возникает симптоматическое тифозное состояние, т. е. появляется перемежающаяся или ремиттирующая лихорадка, тифоидная по своему характеру, язык блестящий, на зубах и вокруг рта появляется темно-коричневая корка, все тело болит и присутствует та психическая картина, которую я только что описал, тогда пациент нуждается в Arnica montana. Лекарство останавливает процесс и предотвращает развернутое тифоидное состояние. Arnica montana может быть полезна и при скарлатине, когда сыпь никак не появится, тело смуглое, покрыто синяками и красными пятнами, пациент все время ворочается, мрачный и отупевший. В общем, это удивительное, еще не до конца оцененное лекарство, используемое обычно лишь при травмах. Это средство может быть последней надеждой в определенные времена года, в малярийной местности на Западе, для лечения перемежающейся лихорадки. Эта болезнь проявляется конгестией с ознобом, устрашающими атаками с прострацией, оцепенением, пятнистой кожей; приступ возникает внезапно, сопровождается тревогой. Доктора, сталкивающиеся с этими проявлениями, обычно боятся их, и единственное, что может помочь справиться с болезнью, — Lachesis, Arnica montana и другие глубоко действующие лекарства. Неправда, что всем этим пациентам необходим хинин. Я много лет лечил таких больных, и хинин ни разу мне не понадобился. Я предпочитаю иметь с собой реперторий и несколько потенцированных средств, чем целую аптеку хинина. Наши шарики лечат аккуратно, со стойким и мягким эффектом, тогда как хинин не лечит, а подавляет, и пациент, леченный хинином и мышьяком, остается с приступами конгестии и расстроенным здоровьем на всю оставшуюся жизнь.

«Ужас неминуемой смерти, которая вот-вот наступит, с сердечными страданиями по ночам». Этот ужас поглощает всего больного, такой страх подступающей смерти служит очень ярким признаком и не зависит от наличия и выраженности сердечного заболевания. Ужас среди ночи, когда вроде бы ничего с больным не происходило, ужасающая конгестия, поражающая в основном мозжечок и верхнюю часть спинного мозга.

«Ступор с непроизвольными выделениями». «Кома, бесчувствие». «Лежит, словно мертвый». Эти состояния возникают при наихудших вариантах течения болезни, при тифоидных формах. Многие случаи ремиттирующих лихорадок, если их плохо лечить или допустить плохой уход за вашим больным, могут перейти в такую продолжительную гипертермию. Тогда как истинное идиопатическое тифозное состояние наступает после многих недель постепенного ухудшения, симптоматическое тифозное состояние появляется внезапно и имеет более грозные симптомы. Идиопатический тиф все-таки не так часто заканчивается смертью, в большинстве случаев наступает выздоровление, если, конечно, доктор не будет ему мешать. У нашего лекарства часто присутствует делирий, сопровождающий описанные тяжелые лихорадочные состояния, а также и delirium tremens. «Беспомощность, безразличие». «Ипохондрическая тревога, раздражительность». «Страх, что подходящие к нему могут его ударить». Все это затрагивает одновременно и тело и психику.

Теперь, хорошенько запомнив эту ментальную картину, мы можем понять и общее физическое состояние, присутствующее во всех жалобах этого лекарства: ощущение, что все тело избито. Поэтому неудивительно, что Arnica montana применяется при ушибах, хотя глупо было бы наносить ее на поверхность тела и втирать в кожу в виде настойки. В своем патогенезе средство имеет множество пятен, похожих на синяки от ударов. Если принять настойку растения внутрь, у вас появятся красные, синюшные пятна, через некоторое время желтеющие, что является следствием экхимозов из мелких сосудов. То есть возникает тот же эффект, что и при ушибе. Это выделение крови из капилляров, иногда и из более крупных сосудов. При этом во всем теле возникает ощущение болезненности, будто оно действительно было избито. Если вы будете наблюдать пациента Arnica montana, желая увидеть внешние проявления этого состояния, вы заметите, что больной постоянно крутится и поворачивается с одного бока на другой. Вы спросите себя: «Почему он такой беспокойный?» И если при этом вы вспомните другие лекарства и сравните с ними состояние, которое видите, то сами себе ответите. Он похож на Rhus toxicodendron: останавливается на секунду, а затем снова двигается. Неважно, что при этом больной в полубессознательном состоянии, вы видите, как он понемногу поворачивается, приподнимается, затем чуть дальше, и так пока не перевернется с одной стороны на другую. Затем он начинает двигаться опять, медленно, перемещаясь уже на другую сторону. Что же заставляет его двигаться? Вот вопрос, который необходимо разрешить. У пациента Arsenicum album вы видите ужасающую тревогу, которая гонит его с места на место. У пациента Rhus toxicodendron вы заметите, чувство болезненного беспокойства во всем теле, из-за которого он не может оставаться на месте. У пациента же Arnica montana настолько болезненно все тело, что он лишь ненадолго может задержаться в одном положении, а затем ему необходимо сменить позу. Если спросить его, почему он все время вертится, он скажет, что у него слишком жесткая кровать. Это один из способов описать свои болезненные ощущения. Более нежные больные скажут вам прямо, что им больно лежать на одном месте, что все тело будто избили. Такое болезненное состояние присутствует и при симптоматическом тифоидном состоянии, и при перемежающейся лихорадке, и при ремиттирующей лихорадке, и при последствиях действительных травм с синяками и ушибами. Отсюда и постоянное движение, ни минуты покоя. Больной поворачивается и думает, что ему стало легче, но это облегчение длится несколько секунд, и чем дольше он лежит неподвижно, тем сильнее возрастает болезненность, заставляя его искать другое положение. У пациента Rhus toxicodendron от лежания в одном положении многократно возрастают беспокойство и боль, вплоть до ощущения, что он должен летать, если не сможет двигаться, лишь бы не оставаться в покое. У него дискомфорт уменьшается от самого движения, тогда как субъекту Arnica montana становится лучше от перемены положения тела. Больной же Arsenicum album мечется, словно безумный в тревоге, которая и заставляет его двигаться; он не останавливается, пока способен это делать. Пациентам Rhus toxicodendron и Arnica montana становится лучше от малейшего движения.

У больного Arnica montana часто возникают кровотечения, его сосуды будто расслаблены и легко пропускают кровь. На коже возникают синяки; кровоточат слизистые. Воспаленные части кровоточат. У этих субъектов часты катаральные явления при кашле, у них выделяется кровь. Слизь, отхаркиваемая из груди и глотки, содержит примесь крои или испещрена маленькими пятнышками кровяных сгустков. Кровь содержится в моче и вообще может выделяться из любых отверстий тела. Тонус фибрилл в стенках кровеносных сосудов недостаточен, чтобы удерживать кровь внутри, так что она свободно просачивается через стенки.

Ощущение, что все тело изувечено, болезненно, избито, ревматическая слабость; суставы опухшие, болезненные и не в состоянии нормально двигаться. Как только острое состояние станет более серьезным, возникает описанная выше психическая картина, вместе с усиливающейся болезненностью в мышцах. Так как Arnica montana соответствует ощущению побитости, болезненности всего тела, лекарство очень важно именно при травмах, ушибах, шоке, травмах суставов, спины, с болезненностью и хромотой. В этих случаях об Arnica montana стоит думать в первую очередь, если только какие-то важные симптомы не укажут на другое средство. Arnica montana очень часто устраняет боли при растяжении голеностопного сустава и позволяет через пару дней ходить совершенно нормально, ко всеобщему удивлению. Черно-фиолетовая окраска кожи над растянутым местом становится нормальной за удивительно короткое время, болезненность уходит, и пострадавший вновь обретает возможность свободно двигать своим суставом. Я наблюдал такие растяжения с черно-фиолетовым синяком и столь сильной опухлостью, что пострадавший не мог надеть свою обувь, но после дозы лекарства опухоль уходила с изумительной легкостью, коже возвращался ее естественный цвет, а на ногу снова можно было встать. Ни один из этих эффектов не был бы возможен при наружном использовании растения. Высокие потенции Arnica montana хорошо помогают при наличии синяка, и если нет других указаний, Arnica montana становится первым лекарством; однако для устранения слабости связок, часто следующих за описанным состоянием, ее действия недостаточно, и естественным последующим средством становится Rhus toxicodendron. Если такая слабость в суставе все равно остается, вслед за Rhus toxicodendron назначается Calcarea. Эти лекарства, естественно, не следует давать в течение одного дня и тем более не в одном стакане; необходимо подождать, пока Arnica montana хорошенько подействует, прежде чем назначать что-то еще. Я описал наиболее распространенный путь лечения болезненности и разболтанности суставов после травмы, когда вслед за Rhus toxicodendron следует Calcarea. Иногда, если имеются специфические особенности случая, требуется прием Causticum, Staphisagria и других средств, связанных более или менее с Arnica montana, Rhus toxicodendron и Calcarea. Другой класс повреждений может потребовать рассмотрения Ledum или Hypericum perforatum.