В случаях, когда назначение этого лекарства оказало недостаточный эффект и не разрушило глубинных корней перемежающихся лихорадок, следует подумать о других двух препаратах, любой из которых может сослужить хорошую службу при последующем назначении, — это Natrum muriaticum и Sepia. Оба эти лекарства очень тесно связаны с Eupatorium perfoliatum, при неэффективности которого они могут с успехом применяться.

Для лекарства характерно и хроническое конституциональное состояние: оно имеет подагрическую природу. Препарат очень эффективен при подагре. Характерны подагрическая болезненность и воспаления узелков в области суставных сочленений пальцев рук, в локтевых суставах, боль подагрическое опухание в суставах больших пальцев рук и ног, покраснение и опухание в них. Подобные симптомы встречаются у пациентов с предрасположенностью к образованию известковых камней и отложениям вокруг суставов пальцев рук. Такие подагрические пациенты склонны к простудам, с ноющими болями в костях, у них часто воспаляются суставы, возникает озноб, кожа желтеет, в моче возникают примесь желчи, стул обесцвечивается, больные быстро слабеют. Очень часто подобные пациенты в течение многих лет употребляют бургундское вино, получая некоторое облегчение при подагрическом поражении суставов и общей слабости. Такие заболевания поддаются лечению некоторыми гомеопатическими препаратами, но проблема в том, что эти пожилые подагрические пациенты часто злоупотребляют вином, и не в ваших силах заставить их сразу же бросить пить; тем более это невозможно во время приступа подагры, так как их организм уже привык к алкоголю. При подагре пациенты часто пьют именно бургундское вино, но необязательно, так как шотландцы, например, при подагрических приступах частенько выпивают немного шотландского виски, и совершенно невозможно заставить их отказаться от этого. Эта привычка сохраняется годами, до тех пор пока больной не станет слабее и алкоголь не начнет разрушать его организм; поэтому чрезвычайно сложно лечить больных подагрой, которые пристрастились к подобным стимуляторам. В таких случаях полного эффекта от применения гомеопатии достигнуть не удается, прием алкоголя продолжается, так как слабость имеет тенденцию нарастать. Больные, которые не употребляют вино регулярно, должны быть предупреждены о необходимости ведения здорового образа жизни, так как любые горячительные напитки вступают в противодействие с гомеопатией и мешают достигнуть максимального эффекта от лечения.

У таких подагрических пациентов часто возникают сильнейшие мигрени. Боли в области основания черепа и в задних отделах головы сочетаются с подагрическими изменениями в суставах. Такие симптомы иногда называют артрическими головными болями, но по сути это подагрические головные боли, связанные с болезненными поражениями суставов. Также возможна ситуация, когда головные и суставные боли чередуются. Конгестивные головные боли, боли в области основания черепа, с более или менее выраженной пульсацией; боли распространяются на всю голову и вызывают общий конгестивный приступ. Иногда описанные головные боли возникают именно во время улучшения состояния суставов: чем больше выражена головная боль, тем меньше беспокоят боли в конечностях; и наоборот, когда подагра особенно интенсивно проявляется в конечностях, головные боли обычно уменьшаются. Головные боли, с ухудшением на третий и на седьмой день, возникающие с большей или меньшей периодичностью. Головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой желчью, тошнота возникает даже при запахе пищи или мыслях о еде. Такие подагрические больные предрасположены и к головокружениям, во время головных болей у них может особенно сильно проявляться ощущение, что они могут упасть влево. Головокружение возникает по утрам; при вставании с постели возникает чувство, что больной заваливается на левую сторону, при поворотах влево необходим особенно тщательный самоконтроль. Иногда первыми симптомами при перемежающейся лихорадке могут быть покачивание влево, головокружение, в результате которого возникают тошнота и рвота, а также сопровождающие их резкие боли в задних отделах головы и в костях.

У этого лекарства наблюдаются и другие проявления подагры: прострелы в висках, прострелы с левой на правую половину головы; прострелы через всю голову; колющие, разрывающие боли а конечностях, а также ноющие боли в костях. Головные боли настолько сильные, что могут спровоцировать слабость желудка. Подагрические головные боли при перемежающихся лихорадках, которые возникают при приближении к сильному жару; периодические головные боли протекают, как правило, однотипно, они бывают настолько интенсивные, что вскоре возникают тошнота и рвота желчью. К сожалению, при подобных проявлениях подагрической конституции Eupatorium perfoliatum применяется не так часто, как должен бы был. Общеизвестно, что это лекарство следует назначать при перемежающихся лихорадках, а при головных болях оно используется крайне редко. Поэтому только случай может открыть вам всю пользу и мощь этого лекарства при лечении головных болей и перемежающихся лихорадок. В патогенезе лекарства, как правило, находятся все симптомы, которые сопровождают ревматические и подагрические поражения, оно гораздо более эффективно, чем принято считать. Наш разговор не ставит перед собой цели обозначить отдаленные последствия болезней. Я вообще не склонен рассматривать подагру как заболевание, на мой взгляд, это лишь скопление симптомов ревматического характера, которые встречаются у определенного вида людей; существует множество симптомов, которые можно назвать подагрическими, но основные из них — это склонность к гипертрофии суставов и подагрические отложения в моче. Так называемая литемия также относится к проявлениям подагрической конституции. Подагрическое состояние является лишь поверхностной, или частичной, причиной заболевания; настоящая причина заложена в миазме. Поэтому, когда я говорю о подагре, я не имею в виду заболевание, которое носит такое название, речь идет об огромной группе симптомов, которые особенно часто встречаются в больших городах и значительно реже в деревнях, где люди живут на фермах, постоянно имеют физическую нагрузку, едят полноценную и здоровую пищу и не запирают себя в четырех стенах. Подобные симптомы часто обусловлены употреблением вина. Когда я говорю пациентам, что их симптомы напоминают подагру, я часто слышу возмущенный ответ: «Но я не могу сказать, что имею привычку пить вино. Я не веду разгульный образ жизни!» Однако все перечисленные выше условия и обусловливают склонность к образованию подагрических симптомов.

Характерна болезненность при движениях глазными яблоками, как у Bryonia и Gelsemium. Глазные яблоки чрезвычайно чувствительны к прикосновениям и болезненны при надавливании; ощущение, будто его ударили в глаз; болезненность, ощущение, как от ушиба, боль в глазу. Острый ринит в сочетании с ноющими болями во всем теле.

В конце желчных приступов часто возникает диарея: обильные зеленые выделения, зеленый, жидкий или полужидкий стул; если приступ затягивается, то кишечник опорожняется довольно значительно, в таких случаях этот симптом уступает место вторичному состоянию, когда на первый план выходит запор со светлоокрашенным стулом или стулом без примеси желчи.

Для посконника характерен сухой, трескучий, раздражающий кашель, от которого, кажется, может треснуть грудная клетка; он, как правило, бывает болезненным, состояние ухудшается при движении. Симптомы со стороны верхних дыхательных путей и бронхов приносят пациенту невыносимые страдания. Такой сотрясающий и болезненный кашель возникает при капиллярных бронхитах и встречается также у Bryonia и Phosphorus. В этом состоянии пациенты обычно очень чувствительны к холодному воздуху, что напоминает Nux vomica. Для Nux vomica характерны ноющие боли в костях, ломящие ощущения во всем теле; больному хочется, чтобы его комната была тепло нагрета, он лежит в одежде и просит, чтобы его еще укрыли, — тогда его состояние несколько облегчается; часто любое, даже кратковременное приподнимание одеял вызывает озноб, то же наблюдается и у Eupatorium perfoliatum — в этом и заключается сходство этих двух препаратов. У Nux vomica мы наблюдаем сильную раздражительность; для Eupatorium perfoliatum характерна всепоглощающая тоска. Пациент Nux vomica вряд ли будет говорить о смерти, он слишком раздражен, чтобы думать о таких вещах; совсем по-иному обстоит дело у больного Eupatorium perfoliatum, он полон тоски и грусти.