-------------------
Многочисленные обращения граждан в отдел информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования показывают, что им не известна базовая программа ОМС. Сегодня мы публикуем документ (перечень) , в котором перечислены профилактические, лечебно-диагностические, реабилитационные функции, выполняемые по линии ОМС бесплатно.
Базовая программа ОМС
(утверждена мэром Санкт-Петербурга 23.12.92 г.)
Гражданам в Санкт-Петербурге гарантируется:
1. Обеспечение первичиой медицимской ломощи, включающей:
1.1 Скорую медицинскую помощь при: внезапных заболеваниях и состояниях, угрожагещих жизни больного; несчастных случаях, отравлениях и травмах; родах; острых тяжелых заболеваниях.
1.2. Диагностику, обследование и лечение в амбулаторных условиях, включая доврачебную помощь: при острых и обострении хронических заболеваний; травмах и несчастных случаях, за исключением лечения и диагностики острых профессиональных отравлений и производственных травм.
1.3. Диагностику и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья не могут посетить медицинское учреждение.
1.4. Проведение экспертизы трудоспособности, за исключением судебно-медицинского освидетельствования в порядке инициативы граждан.
1.5. Восстановительное лечение в амбулаторных условиях больных; с заболеваниями и поражениями спинного мозга: с врожденными пороками развития и детским церебральным параличом; со стойкими последствиями операций, сосудистых заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, травм и операций на головном мозге, заболеваний и поражений периферической нервной системы, заболеваний в виде грубых нарушений функции движения: с рубцовыми посттравматическими поражениями.
1.6. Санаторно-курортное лечение больных туберкулезом и детей.
1.7. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний: организация и проведение профилактических прививок детям, подросткам, взрослому населению и всем категориям по эпидемическим показаниям: диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий; детям от 0до 14 лет; подросткам от 15 до 18 лет; учащимся и студентам очных форм обучения; беременным женщинам и родильницам; введение внутриматочных и назначение гормональных контрацептивов; инвалидам, пенсионерам, участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лицам, участникам войны в Афганистане; диспансеризация больных туберкулезом, эндокринным и онкологическими заболеваниями, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, страдающих хронической почечной недостаточностью, психическими и другими заболеваниями, представляющими социальную опасность.
1 8. Стоматологическую помощь: лицам до 18 лет, студентам и учащимся очных форм обучения, инвалидам, пенсионерам, беременным женщинам, имеющим детей в возрасте до 3 лет, больным сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, туберкулезом, гематологическими заболеваниями (в полном объеме); неотложная стоматологическая помощь больным; лечение неосложненных форм кариеса зубов, гингвитов, заболеваний слизистой оболочки полости рта; новообразования челюстно-лицевой области; лекарственная помощь в соответствии с перечнем заболеваний и состояний, при которых решением органов государственного управления определены льготы по лекарственному обеспечению.
2. Стационарная помощь.
2.1. Стационарная помощь оказывается: больным с острыми заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, травмами, ожогами, отравлениями, хроническими заболеваниями, требующими оперативного вмешательства или иного лечения в условиях стационара; инфекционным, а также больным всеми формами туберкулеза, онкологическим больным; при беременности и родах; абортах по медицинским и социальным показаниям; введение внутриматочных и назначение гормональных контрацептивов; инвалидам, пенсионерам, участникам ВОВ и приравненным к ним лицам, участникам войны в Афганистане.
2.2. Восстановительное лечение больных с эаболеваниями и поражениями спинного мозга: с врожденными пороками развития и детским церебральным параличом; с последствиями калечащих операций; с последствиями сосудистых заболеваний головного мозга со стойкими неврологическими нарушениями; с последствиями травм и операций на головном мозге со стойкими неврологическими нарушениями; с последствиями заболеваний и поражений периферической нервной системы со стойкими неврологическими нарушениями; с последствиями заболеваний другого характера со стойкими нарушениями функции движения; с рубцовыми посттравматическими поражениями; с острым инфарктом миокарда; после операций на легких и сердце; после трансплантации внутренних органов итканей.
3. Все виды скорой медицинской помощи, а танке стационарная помощь больным с острыми заболеваниями, травмами производится лицам вне зависимости от места проживания и прописки за счет территории, где оказываются перечислениые виды.мадинской помощи.
Примечание: в базовую страховую программу не входит медицинская помощь при социально значимых заболеваниях и виды услуг, оказываемых в отдельных медицинских учреждениях.
Перечень стоматологических услуг,
оказываемых бесплатно в соответствии
с Базовой программой ОМС
граждан Санкт-Петербурга (краткое изложение)
Все население города бесплатно обслуживается только' в стоматологических поликлиниках, к которым оно приписано (в других поликлиниках взимается плата). Здесь независимо от возраста можно получить неотложную помощь по поводу:
1. Пульпита острого и хронического в стадии обострения,.
2. Периодонтита острого и хронического в стадии обострения.
3. Острого периостита.
4. Пародонтита абсцедирующей формы в стадии обострения.
5. Кровотечения после удаления зуба.
6. Острой травмы органов челюстно-лицевой области.
7. Вывиха нижней челюсти.
8. Острого калькулезного сиалоденита.
Все население города до 14 лет включительно может получить все виды помощи. Лица в возрасте 15-18 лет и студенты (другие учащиеся) очных форм обучения могут получить терапевтическую и хирургическую помощь, физиотерапевтическое лечение, рентгенологическое обследование. Пенсионеры, инвалиды ВОВ всех групп, инвалиды труда 1 и 11 групп, многодетные матери и матери, имеющие детей в возрасте до 3 лет, медицинские работники и еще некоторые категории также бесплатно могут получить терапевтическую и хирургическую стоматологическую помощь, физиотерапевтическое лечение и рентгенологическое обследование. Ортопедическая помощь бесплатно может быть оказана детям и подросткам, пенсионерам по возрасту, инвалидам ВОВ и некоторым другим категориям. Уточнить свои права на бесплатную стоматологическую помощь, ознакомиться с приказами на этот счет можно у главного врача стоматологической поликлиники.