При рецидивирующей роже рано или поздно дефект кожи замещается рубцовой тканью, вследствие чего нарушается лимфообращение, что может привести к развитию слоновости.
Признаки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 суток.
Обычно рожа начинается остро. Температура тела с ознобом быстро повышается до 39-40о С, появляется слабость, разбитость, боли в мышцах туловища и конечностей, головная боль, тошнота, иногда рвота.
В области пораженного участка кожи вначале появляются лишь зуд, чувство жжения. Через 10-24 ч от начала болезни возникает боль, чувство жара, затем красное пятно, которое быстро, в течение нескольких часов, путем периферического роста увеличивается в размере. Пораженный участок кожи розового или ярко-красного цвета, имеет четкие, но неправильные края в виде "языков пламени", слегка возвышается. При поражении век, губ, половых органов, пальцев наблюдается выраженный отек. Кожа в зоне воспаления напряжена, горячая и резко болезненная при прикосновении.
Рожистое воспаление кожи чаще всего возникает на лице, в области краев носовых отверстий, носогубных складок, спинке носа, на одной или обоих щеках в форме бабочки, у углов рта и наружного слухового прохода, а также на волосистой части головы. Несколько реже оно наблюдается на ногах, еще реже - в других областях.
Возможно образование мелких и крупных пузырей, наполненных прозрачным, гнойным или кровянистым содержимым. Точечные кровоизлияния могут быть и на фоне красного пятна. Обычно пузыри лопаются, вытекающая жидкость ссыхается в корки.
Длительность лихорадочного периода колеблется от 2 до 10 дней и зависит от начала лечения и тяжести болезни. Поражение кожи сохраняется в течение 5-15 сут.
Рецидивы рожи могут возникнуть в период от нескольких дней до 2 лет после предыдущего заболевания.
При частых рецидивах рожи лихорадка небольшая в течение 1-2 дней, самочувствие больного остается удовлетворительным, поражение кожи в виде отдельных неярких пятен без отека.
Распознавание болезни. Острое начало болезни с лихорадкой и характерное поражение кожи.
Лечение. Больные рожей малозаразны.
Они нуждаются в антибактериальном лечении. Наиболее эффективным антибиотиком является бензилпенициллин, вводимый внутримышечно каждые 4 ч в течение 5-7 дней. Могут быть использованы пролонгированные препараты пенициллина - бициллин, ретарпен, экстенциллин, лучше в виде внутримышечной инъекции по окончании лечения бензилпенициллином. Имеются препараты пенициллина, предназначенные для приема внутрь - оспен-750 сироп принимается по 5 мл (750 тыс ЕД) 4 раза в день за 1-1,5 ч до еды. При аллергии к пенициллину, применяется эритромицин по 0,5 г 4 раза в день за 1 ч до еды в течение 7-10 дней (до 2-3 дня после исчезновения воспалительных явлений кожи). При роже могут быть применены и другие антибактериальные препараты, губительно действующие на стрептококк, но не следует применять суьфаниламиды и тетрациклин, так как к ним стрептококки не чувствительны.
В лихорадочный период рекомендуется обильное питье. Жаропонижающие (ацетилсалициловая кислота, амидопирин) показаны при температуре тела 39 о С и выше.
В остром периоде болезни, а при поражении ног - в течение всего периода заболевания, рекомендуется постельный режим. В это время показан прием поливитаминов по 2 драже 3 раза в день.
Местные процедуры при роже не рекомендуются.
При тяжелом течении заболевания, наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет и др.), преклонном возрасте, отсутствии необходимых домашних условий для лечения, частых рецидивах болезни показана госпитализация.
Диспансеризация. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 3 мес, при рецидивирующей роже - 2 года.
Предупреждение болезни. Соблюдение правил личной гигиены, лечение грибковых заболеваний кожи.
При рецидивирующей роже показано ежемесячное введение пролонгированных препаратов пенициллина - бициллин, ретарпен, экстенциллин. Сроки и продолжительность введения препаратов зависят от сезонности и частоты рецидивов. Этот вопрос решает наблюдающий больного врач.
Скарлатина
СКАРЛАТИНА
Скарлатина - острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, воспалением небных миндалин и точечной сыпью по всему телу.
Причина. Заболевание вызывают бактерии - стрептококки, вырабатывающие эритрогенный токсин.
Источниками инфекции являются больные скарлатиной, но могут быть и больные ангиной.
Заражение происходит воздушно-капельным путем.
Процесс развития болезни. Воротами инфекции и основным очагом размножения возбудителя служат миндалины. Вырабатываемый стрептококками эритрогенный токсин вызывает острое воспаление верхних слоев кожи. Как и при ангине, недостаточно эффективное лечение скарлатины может являться причиной так называемых метатонзиллярных заболеваний - ревматизма, миокардита, гломерулонефрита.
После перенесенной скарлатины развивается пожизненная невосприимчивость к заболеванию.
Скарлатиной болеют преимущественно дети.
Признаки. Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней.
Заболевание начинается остро. Быстро с ознобом повышается температура тела до 38-39 о С. Наблюдаются слабость, головная боль, боли в горле при глотании. К концу первого дня болезни на шее и верхней части туловища появляется обильная точечная сыпь в виде выступающих над уровнем кожи сливающихся красных пятнышек размером 1-2 мм, которая быстро распространяется по всему телу, напоминая покрасневшую гусиную кожу. Сыпь наиболее интенсивна в области кожных складок локтевых сгибов и подмышечных впадин. Часто она сопровождается зудом.
Характерно лицо больного. Розовая сыпь располагается на коже лба и висков, на щеках яркий румянец, а нос, верхняя губа и подбородок бледные. На бледном фоне носогубного треугольника в глаза бросается вишневая окраска губ.
Для скарлатины характерно увеличение и болезненность уплотненных углочелюстных лимфатических узлов (определяются при прощупывании на уровне углов нижней челюсти слева и справа): они увеличены в размерах, эластичны, не спаяны между собой и кожей.