2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. 3. Атропин - 1 мл 0.1 % раствора подкожно или внутривенно повторно до купирования брадикардии. -----------------------------------------------------------
ИЗОМИАЗИД.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Изониазид ( ГИНК, гидразид изоникотиновой кислоты ) ; производные: тубазид,фтивазид, салюзид, ларусан и др. Нейротоксическое ( судорожное ) действие. Летальная доза - 10 г. Быстро всасывается из желудочно-кишечого тракта, максимальная концентрация в крови через 1 -3 ч после приема. 50 - 75% препарата в ацетилированной форме выводятся с мочой в течение 24 ч, 5 - 10% - через кишечник.
Б. Симптомы отравления.
Тошнота, рвота, боль в животе, слабость, головная боль, парестезии, сухость во рту, тремор, атаксия, одышка, брадикардия, затем тахикардия. При тяжелых отравлениях - судороги эпилептиформного типа с потерей сознания и расстройством дыхания. Возможно развитие токсической нефропатии , гепотопатии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промыывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная гемосорбция. 2. В6 - 5% раствор по 10 мл внутривенно повторно. 3. Эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами, аппаратное дыхание. Коррекция ацидоза - 4% раствор гидрокарбоната нария 1000 мл в вену. -----------------------------------------------------------
ИНДИЙСКАЯ КОНОПЛЯ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Индийская конопля (гашиш, план, марихуана, анаша).
Б. Симптомы отравления.
Вначале психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зртельные галлюцинации, заьем - общая вялость, слабость, плаксивость и долгий , глубокий сон с замедлением пульса и понижением температуры тела.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
Промывание желудка в случае принятия яда внутрь, форсированный диурез. При резком возбуждении - 4 - 5 % мл 2,5 % раствора аминазина вннутремышечно.
------------------------------------------------------------
ИНСУЛИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Инсулин. Гипогликемическое действие.
Б. Симптомы отравления.
Активен только при парентеральном введении. При передозировке возникают симптомы гипогликемии - слабость, усиленное потовыделение, тремор рук, чувство голода. При тяжелом отравлении ( уровень сахара в крови ниже 50 мг% ) - психомоторное возбуждение, клинико-тонические судороги, кома. При из коматозного состояния отмечается длительная энцефалопатия ( шизофреноподобный синдром)
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Фосированный диурез с ощелачивание крови. 2. Немедлнное внутривенное введение 20% раствора глюкозы, в количестве, необходимом для восстановления нормального уровня сахара в крови. Глюкагон - 0,5 - 1 мг внутремышечно. 3. При коме адреналин - 1 мл 0,1% раствора подкожно. Сердечнососудистые средства.
-----------------------------------------------------------
ЙОД.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Йод . Местное прижигающее действие. Смертельная доза около - 3г.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров йода поражаются верхние дыхатель ные пути. ( см. Хлор ). При попадании концентрированных ратворов внутрь возникают тяжелые ожоги пищеварительного тракта, слизистая оболочка имеет характерный цвет. Возмжно развитие гемолиза, гемоглобинурии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
Промывание желудка через зонд, лучше 0.5% раствором натрием тиосульфата. 2. Натрия тиосульфат 30% раствор - до 300 мл в сутки внутривенно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривенно. 3. Лечение ожогов пищеварительного тракта ( см. Кислоты крепкие ) ------------------------------------------------------------
КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Калия перманганат. Местное прижигающее, резорбтивное, гемотоксическое ( метгемоглобинемия ) действия. Смертельная доза для детей около 3 г, для взрослых - 0,3 - 0,5 г/кг.
Б. Симптомы отравления.
При попадании внутрь возникают резкая боль в полости рта , по ходу пищевода, в животе, рвота, понос. Слизистая оболочка полости рта и глотки отечная, темнокоричневого, фиолетового цвета. Возможны отек гортании и механическая асфиксия, ожоговый шок, двигательное возбуждение,судороги. Часто возникают тяжелые пневмонии, геморрагический колит, нефропатия, гепатопатия, явления паркинсонизма. При пониженной кислотности желудочного сока возможна метгемоглобиненмия с выраженным цианозом и одышкой.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. См. Кислоты крепкие. 2. При резком цианозе ( метгемоглобинемия ) - метиловый синий 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота - 30 мл 5% раствора внутривенно. 3. Витаминотерапия: В12 до 1000 мкг, В6 - 3 мл 5% раствора внутримышечно. Лечение токсической нефропатии, гепатопатии в стационаре. -----------------------------------------------------------
КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ.
А. Название химического вещества и его
характеристика. Кислоты крепкие: неорганические ( азотная, серная, соляная и др.), органические ( уксусная, щавелевая и др.). Щавелевая кислота входит в состав ряда средств бытовой химии, применяемых для снятия ржавчины: жидкости " Ваниол " ( 10% ), " Антиржавин", паста " Прима "( 19.7%), порошок " Санитарный " (15%), " Тартарен" (23%). Местное прижигающее действие (коагуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и нефрогепатотоксическое - для органических кислот. Смертельная доза - 30 -50 мл.
Б. Симптомы отравления.
При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта, зева, глодки, желудка, пищевода, иногда кишечника - резкая боль в плости рта по ходу пищевода, в животе. Значительная саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводно--желудочное кровотечение. Механическая асфиксия в связи с ожогом и отеком гортани. Явления токсического ожоговог шока (компенсированного или декомпенсированного). В тяжелых случаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, наблюдаются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый, темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется желтушность кожных покровов и склер. На фоне гемолиза развивается токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперкоагуляции и вторичный фибринолиз). На 2 - 3 сутки преобладают явления экзогенной токсемии (повышение температуры тела, возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, затем явление нефропатии на фоне острого гемоглубинурийного нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, инфекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит, пневмонии. на 2 - 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3 недели при тяжелы ожогах (язвенно-некротическое воспаление), появляюся признаки рубцового сужения пищевода или чаще - выходного отдела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). Отмечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение белкового и водно-электролитного равновесия. Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто приобретают хроническое течение.